|
#1
20.05.2008, 10:50
|
||||
|
||||
|
Миопатия по ЭМГ
Моей дочке 8 месяцев, развивалась нормально, в 5 мес. опытный невролог крутил и вертел ее (прямо динамическая гимнастика) сказал что ребенок здоров (были небольшие постгипоксические изменения по НСГ, но он сказал что это не болезнь, все нормально в лечении не нуждается). В 4 месяца после курса массажа стала переворачиваться на живот и обратно, двигаться по кругу на животе. Потом я сделала ей 2 прививки от полиомилита и первую АКДС. И вот нам 8 месяцев, а дочка не садится, не ползает, нет опоры на ножки (есть кратковременная). На животе лежать не любит и даже перестала опираться на локти на животе сразу плачь, а если не плачет, то сразу переворачивается на спину. Все рефлексы есть. Правда если посадить. сидит уже месяц и все дольше сидит сама и увереннее, поднимает сама тяжелые игрушки. Заметила, что сидя стала раскачиваться взад-впере, достаеи игрушки, сама садится если завалится на подешки или вперед) Я забила тревогу и побещала к неврологу. Так как тот невролог был в отпуске, я решила обратиться в известный мед.центр, где без обследований поставили диагноз: последствия сочетанного гипоксически-ишемического поражения ЦНС какой-то там локализации с задержкой моторных функций и вегетативной дисфункцией. назначили лечение, но так как лекарства серьезные назначили я решила узнать мнение еще одного специалиста и записалась в Семашко, там направили на ЭМГ в морозовскую. И вот сижу и неудомеваю над результатами. вобщем сказали что у нас миопатия. Врач посмотрела поверхностно (ударила молоточком по ногам и рукам, поднеслы ладонь к стопам). В выписке написали диффузные изменения чего-то там спинного мозга. Врач сказала, что это бреш в вашем браке и у будующих детей на 25 % риск родиться с миопатией. Разве можно только по результатам эмг поставить такой диагноз??? Могли ли другие врачи пропустить этот диагноз? может ли эта болезнь 8 месяцев маскироваться? Еще нам массаж 2 курса делала массажистка. которая много лет проработала в научном центре где лечили детей с неврологическими заболеваниями и она уверена что с моим ребенком все в порядке.
Хочестя узнать ваше мнение... заранее всем спасибо!!! |
|
#3
20.05.2008, 18:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
При накожном отведении биопотенциалов в мышцах верхних и нижних конечностей больше в проксимальных отделах в мыщцах туловища, передней брюшной стенки непостоянно в покое и на фоне интерференции регистрируются синхроницированные потенциалы фасцикуляций, амплитуда 100-200 мке СПИ: и. (сокращение из 3 букв неразборчиво) Vгл 30.7 м/с и. (сокращение из 3 букв неразборчиво) Vгл 42.1 м/с Заключение: диффузные изменения мотонейронов спинного мозга Это миопатия? |
|
#5
21.05.2008, 21:07
|
|||
|
|||
|
Можно начать с того, что изменения в спинном мозге (какие? заключение малоинформативно) и миопатии - это на разных "этажах" нервной системы, так что из ЭМГ вообще ничто не следует.
Есть ли описание неврологического статуса (запись невролога до слов "диагноз" или "заключение")? |
|
#6
21.05.2008, 22:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Заключение невролога в 5 мес.: при осмотре уровень психомоторного и предречевого развития соответствует возрасту. Окружность головы 42 см, Окр.груди 43.5 см, Б/р 0.7 к 0.7 Рекомендовано Массаж общеукрепляющий и плавание Заключение невролога в 8 мес.: Жалобы на отставание в развитии (сказали что не ползает и не встает на ножки и сама не садится) ОГ 44 см, б/р .... (неразборчиво) ГМV ОГМ очаговых выпадений. В двигательной сфере мышечный тонус в ногах снижен сухожильные р-ц снижен D=S Опорп на плоские стопы, на ногах не стоит. В двигательном развитии (все записано с моих слов) переворачивается с живота на спину, .... (неразборчиво) спину держит, но сидит с подднржкой (вот только заметила что он так написал хотя на самом деле и я это говорила, она сидит долго сама и если завалится вперед или назад на маленькую диванную подушку может сама сесть.) Зрительные и эми..... (неразборчиво) живые Заключение: задержка моторного развития, направлена на дообследование ("VU) Лечение: ЛФК, Массаж со стимуляцией по вертебальным и паравертибальным точкам (хро....) Отвод от прививок до 9 мес. Сегодня заметила. что она когда лежит на животе пытается ползти по пластунски. если ей в этом положении ножки сложить под животом держится долго в такой позе или делает выпад вперед. Когда сидит на ручках у меня стала пытаться слезть с моих рук, выгибает спину. Стоит на ножках несколько секунд, может топнуть ногой или оттолкнуть ей мячик, делает шаги, сидит недолго на коленях, держась за бортик кровати, сама сидит долго при этом руки свободны или с игрушками, даже в этой позе берет тяжелые предметы. Сегодня первый раз играла в ладушки, два раза дарила сама ладонь об ладонь!!! Перечислив все я подумала, а не рано ли я тревогу забила?  |
|
#9
21.05.2008, 23:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!! Я тоже сильно сомневалась что есть патология  |
|
#10
24.05.2008, 13:34
|
||||
|
||||
|
Вчера были у невролога. В ногах при ударе молоточком ответа не было. но она сказала что у некоторых людей такое возможно. Подтвердила, что у дочки гипермобильные суставы. Сказала что слабые мышцы позвоночника и ягодиц. Сделала новую ЭМГ. но ее результаты давать не стала (наверно это все-таки врачебная этика. не опровергать диагноз другого врача. поэтому и заключение по ЭМГ не выдала). сказала что в ЭМГ иногда появляются мотонейроны, но "жизнь" в мышцах есть. для сравнения показала мне ЭМГ при миопатии. В заключении написала синдром вялого ребенка и направила на биохимию и к генетику. Сказала все-таки нужно исключить амиотрофию если ее увидели (а первую ЭМГ делала Каменных, видимо она считается хорошим специалистом, но возможно она хороший специалист. но сказать мне только по результатам накожной ЭМГ что мой ребенок инвалид и у него такое страшное заболевание...не знаю. я еле до дома доехала. вся в слезах, три дня ходила сама не своя).
Если новое ЭМГ не показало ничего страшного, почему она всеравно решила послать нас на биохимию и к генетику чтобы исключать диагноз? Врачебная этика? |
|
#11
24.05.2008, 14:13
|
|||
|
|||
|
Вялым ребенок может быть из-за массы причин. Для уточнения картины Вас и направляют в т.ч. к генетику. Амиотрофии и миопатии - это разные заболевания. Если возникает предположение о чем-либо из этого ряда, то план обследования соответствует тому, что Вам рекомендовали. То, что описываете Вы, в картину заболевания не укладывается, но Ваше впечатление может совсем не соответствовать реальности.
Про ЭМГ и этику - не так, по закону Вы имеете право получать все результаты всех обследований. |
|
#12
23.06.2008, 15:15
|
||||
|
||||
|
Где в Москве сделать ЭМГ
Добрый день!
Подскажите, где в Москве делают квалифицированно ЭМГ. Про Л.Н. Каменных знаю, а где еще можно найти хороших специалистов по ЭМГ Заранее большое спасибо! |
|
#13
23.06.2008, 15:43
|
|||
|
|||
|
А надо ли делать? Вам кто-то назначил или Вы сами решили? ЭМГ у детей и взрослых имеет отличия. Если уж делать, то нужен специалист по детской ЭМГ.
|
|
#14
23.06.2008, 16:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вобщем я и решилась сделать еще раз ЭМГ, к тому же ноги стали крепче. |
|
#15
23.06.2008, 16:17
|
|||
|
|||
|
И зря решили. Я не помню, чтобы детские неврологи нашего форума рекомендовали вам повторить ЭМГ. По-моему рекомендации были другого плана - развивающие упражнения. Вы поймите ненужные обследования - неправильно проведенные - неверные результаты - неверный диагноз- другие ненужные исследования - ненужное лечение. В 8 мес. ,возрасте вряд ли можно делать выводы по накожной ЭМГ, скорость проведения по нервам можно посмотреть, да и то нужно уметь это сделать и оценить. Прошлое же ваше заключение по ЭМГ никуда негодно.
|
Линейный вид
