Полип ЖП и гемангиомы печени

[ip_net]

Добрый вечер! Прошу проконсультировать по результатам МРТ.

Женщина 38 лет, вес 60кг, рост 162см.
В течение нескольких лет наблюдаю по УЗИ полипы желчного пузыря.

2021г. самый крупный 8,7мм без кровотока при ЦДК, несколько в шейке до 4,8мм
апрель 2022 крупный 8,5*6,2мм, с ровным четким контуром однородное без теней и ревербаций.
февраль 2023: полипы определяются в кармане Гартмана 3,4мм, 4,1 мм. По передней стенке тела размерами 9,1*7,9мм с неровным контуром. В режиме ЦДК лоцируется сосудистая ножка.

Другие замечаний к ЖП нет, кроме небольшого перегиба. Камней нет, взвеси нет.

Обратилась к врачу в январе 2023 с жалобами на возникшую после праздников несильную тянущую боль в правом боку, отдающую в лопатку. В связи с этим проведено УЗИ. Назначен только урсосан. Боль постепенно сошла на нет, но последний месяц периодически тянет на фоне нарушений диеты. АСТ, АЛТ, билирубин в норме, холестерин повышен 6.0

По вопросу возможного удаления ЖП из-за полипа обратилась к хирургу, направил на МРТ брюшной полости с контрастом.

По заключению в МРТ найдены очаговые образования в печени, более вероятно гемангиомы (ни разу на УЗИ не было замечаний к печени). По полипу мало описания, надеялась получить какое-то уточнение характера полипа, при этом определен только 1 полип размером намного меньше - 5мм.

Хотела бы получить комментарии по результатам МРТ. Помимо полипа теперь волнуюсь по печени, а точно ли это гемангиомы.

[ip_net]

Забыла добавить, что по ЖП основной вопрос - насколько срочен вопрос удаления из-за полипа. Уезжаю заграницу скоро на 2-3 месяца, если сделаю операцию сейчас - буду какое-то время без наблюдения врачей, и будет сложно соблюдать диету

[Polyakov A.V.]

Гемангиомы это ничего не значащие случайные находки без перспективного риска. Операция по полипам, строго говоря, показана с размера 10 мм и выше или, с размеров 5-10 мм, при наличии жалоб или при сочетании с камнями.

[ip_net]

Спасибо. А позволяет ли описание мрт судить о характере полипа? Я правильно понимаю, что если он копит контраст, то выше вероятность перерождения?

"накапливающий контарстный препарат в раннюю артериальную фазу"

По размеру совсем непонятно, он по всем узи 9 мм, является ли мрт более точным методом?

[Polyakov A.V.]

МРТ для диагностики полипов менее точен, чем УЗИ. То, что МРТ в принципе точнее УЗИ это типичное бытовое заблуждение. Есть области, где точнее, есть наоборот..

[ip_net]

Но по УЗИ получается часто колебания размеров, например у меня два узиста с разницей в три дня меряли 9,5 и 9,1 мм.
При какой динамике мне необходимо принять решение об удалении?

[Dr.Vad]

ни по какой не нужно - кроме размеров, сушествует множество др. критериев, правильный ответ - беседа с хирургом, который будет удалять - если он посчитает нужным - предложит, не посчитает - нет: сами себе полип все равно не удалите

cholecystectomy has been recommended for polyps greater than 10 mm, with a subsequent increase in cholecystectomy rates due to increased polyp detection. Given that most surgically resected polyps are nonmalignant, the possibility of malignancy of the identified lesion must be weighed against the risks of cholecystectomy.