нужен совет УМНОГО СПЕЦИАЛИСТА

[OlgaKondrat]

У моей мамы обнаружили Диффузную В-клеточную мелкоклеточную лимфому В-ХЛЛ. у нее она на шее и под мышкой. Она прошла 3 курса химиотерапии:Винкристин, циклофосфан, заведос, преднизалон. Затем 20 лучей. После этого сразу случился ранний рецедив, глаз закрылся почти совсем. Назначили опять 2 курса химиотерапии:циклофасфан, блюмицин, липодокс, винбластин, декарбазин, преднизалон. Что ее ждет потом? Она прошла все анализи ;гемоглобин-112, лейкоциты-3,4,тромбоциты-148, СОЕ-49. Такое СОЕ у нее уже около 6 лет. Очень болит сердце, а после предпоследней химии спит полусидя так сердце болит. Рентген средостения в норме, УЗИ тоже в норме, томография в норме.после последней химии прошел месяц ей назначили алькеран в таблетках, но теперь другая проблемма. Внизу на глазу когда оттянуть чуть чуть ресницы появилась красная как пленочка и под глазом припухлость. Врачи окулисты разводят руками и не могут сказать что это, а 2 онколага сказали что это не лимфома. Последний окулист поставил диагноз лимфангиома. Но я нигде не встречала лимфангиомы глаза. И этот врач говорит что надо либо курс химии, либо лучи, но мама и так много прошла и того и другого и больше она не выдержит. Что делать? Что это может быть

[Dr.Vad]

Что это может быть? - поможет ответить биопсия.

Что делать? - продолжить соответств. лечение после верификации диагноза.

При наличии НХЛ данное образование в глазу в первую очередь стоит рассматривать как

Secondary ocular adnexal lymphoma

The term ‘secondary orbital lymphoma’ is applied to OALs that present at a secondary site of recurrence or when the orbital lesion is diagnosed at the same time as part of a multifocal disease discovered during the staging process. The true incidence of systemic OAL may be underestimated and closely depends on the length of the follow-up; systemic NHL has been found in 7% of patients after 1 year, 12% after 2 years, 15% after 5 years and 28% after 10 years, with lymph nodes and bone marrow being the most common systemic locations. Secondary orbital disease is usually associated with more aggressive histological subtypes and systemic treatment must be promptly initiated, either alone or in combination with orbital radiotherapy. A more aggressive behavior can also be induced by a concomitant hepatitis C virus infection as was recently suggested [19]. Front-line conventional chemotherapy is based on CHOP regimen (cyclofosfamide, doxorubicina, vincristina and prednisone) and despite its proven efficacy it has many side effects that researchers are trying to overcome. In this regard, great efforts have been made towards the use of immunotherapy for the treatment of secondary OALs with the use of monoclonal antibody anti-CD20 (rituximab), based on the fact that CD20 antigens are expressed by all B cells and by more than 90% orbital lymphomas. Esmaeli et al. [4] published a series of 15 patients with secondary OALs treated with rituximab, alone or in combination with systemic chemotherapy (r-CHOP) or local radiotherapy and they achieved local control in 12 patients (80%). More recently, Sullivan et al. [20] focused their study on the results of eight patients (seven secondary lesions) treated with rituximab alone or in combination with traditional chemotherapy and they achieved local control with no progression or recurrence in seven patients (88%). Side effects attributable to the use of rituximab are frequent, but most of these are minor, such as flu-like symptoms, although bronchospasm and hypotension may occur.
(Curr Opin Ophthalmol. 2007 Sep;18(5):398-401)

[OlgaKondrat]

Спасибо за скорый ответ, в тексте я поняла что нужно облучение но ей очень плохо так как 5 дней пила алькеран по 5 таблеток и 2 дня почти ничего не ест что же делать, ведь курс радиотерапии она не переживет, неужели нет другого выхода?