Рак поджелудочной железы - установление диагноза

[vmark]

Какого цвета была жидкость? Что-то ввели в плевральную полость?

[Alexxx]

Марк Азриельевич, добрый день!

Жидкость была желтоватого оттенка, похожая на грязновато-зеленый чай. Оказывается, было 4.5 литра, а не 8. В плевральную полость врачи ничего не вводили, т.к. делать пункцию пришлось срочно и с онкологом они проконсультироваться не успевали (как оказалось, в нашем районе онколога вообще нет, а врач-терапевт, занимающий эту должность был в отпуске). Через день папа опять не мог лежать. Ещё через 2 дня ему попытались сделать ещё раз пункцию дважды, но жидкости не оказалось. Сейчас страдает из-за того, что не может лежать - задыхается. Аппетит снизился, ест совсем мало, похудел ещё больше.

[vmark]

А перед пункцией рентген органов грудной клетки и УЗИ плевральных полостей делали?
Если жидкости нет, то необходимо назначать препараты, которые уменьшают одышку. Это либо кодеинсодержащие препараты (кодтерпин, терпинкод по1-2 таб. 3-4 раза), либо морфин (не надо пугаться этого слова). Кроме этого таблетки эуфиллина по 1-2 таб. 3-4 раза и дексаметазон 8мг (2мл) утром и 4мг (1мл) после обеда внутримышечно.

[Alexxx]

Перед первой пункцией, результатом которой было 4.5 л. жидкости, делали рентген. Я был на выходных дома и хотел взять с собой снимки, чтобы выложить сюда, но их не взяли из больницы. В будущие выходные планирую их забрать и выложить. На текущий момент у меня есть снимки месячной давности. Имеет ли смысл их выкладывать?

Насчет ваших рекомендаций я все передал, с завтрашнего дня будут следовать им. На данный момент, папа принимает таблетки эуфиллина, а также раз в день ему делают его, если не ошибаюсь, внутривенно.

У папы сильно опухшие ноги. Медсестра, которая делает уколы, высказала предположение, что это "легочная опухоль". Врач советует пить мочегонные препараты. Однако раньше (до пункции), папа пил фурасимит, но он никак не помогал. Кроме того, он прочитал в книжке про болезни поджелудочной железы, что фурасимит пить нельзя. Выскажите, пожалуйста, свое мнение.

У папы сейчас ещё сильный кашель. До пункции он какое-то время пил АЦЦ, но потом перестал. Нужно ли ему сейчас его пить? Кашель сухой.

[vmark]

Я имел ввиду исследования перед последней пункцией, старые выкладывать не нужно.

[Alexxx]

Марк Азриельевич,

Я дополнил предыдущий ответ, посмотрите, пожалуйста.

Перед последней пункцией рентген не делался. Рентген у нас делается только в районом центре. Видимо, решили его не мучать поездкой, или ещё по каким-то причинам не стали делать.

Если необходим рентген, то я сообщу об этом маме, они посмотрят по состоянию, постараются сделать.

[vmark]

1. Важен не столько рентген, сколько УЗИ плевральных полостей, а это исследование (при наличии переносного аппарата) можно делать и в домашних условиях.
2. Обычный прием мочегонных не помогает, а может и навредить. Применяется специальный мочегонный коктейль. Я его напишу, после того, как Вы скажете о давлении и пульсе на данный момент.
3. Я бы еще добавил в схему реланиум (сибазон) по 1-2 таб. на ночь.

[Alexxx]

Марк Азриельевич,

Большое спасибо за вашу помощь!

Вот новая информация:

1. С УЗИ дело плохо, т.к. стационарный аппарат есть только в райнном центре, а мобильного нет.

2. Папин пульc 102 удара в минуту, а давление 120 на 75.

3. Местный врач ему прописал Нозепам. Как я понял, он имеет схожее с Реланиумом действие. Нужно ли всё-таки Нозепам заменить Реланиумом?

Папа почти не кушает. Не потому, что не хочет, а потому, что после приёма пищи организм начинает работать и это приносить очередное обострение боли. Худеет прямо на глазах, слабость, тихий голос.

С уважением,
Александр

[vmark]

1. Можно и нозепам.
2. Попробуйте мочегонный коктейль: 1 раз в 3-4 дня под контролем давления, с момента, когда лег спать, ноги с кровати опускать нельзя, а утром, когда проснется, натощак, не вставая с постели, принимает верошпирон 50мг, фуросемид 1т, эуфиллин 1т. После чего, еще 2 часа лежит. Мочиться можно только на кровати в утку (ноги вниз опускать нельзя!!!). Через 2 часа можно вставать с постели, но только осторожно.

[Alexxx]

Марк Азриельевич,

Спасибо за ваши рекомендации. К сожалению, для папы этот процесс слишком сложен. Он не может много времени проводить на одном месте, и спит беспокойно, меняет место, то в кресле, то на диване, какое-то время ноги в горизонтальном положении, какое-то спущенные вниз...

Вчера ему следали повторно пункцию прямо дома. Жидкости было примерно 250-300 мл желтоватого цвета. После этого ему стало полегче дышать, и он проспал с 12 часов вчерашнего дня до 6 утра сегодняшнего. Спал, конечно, сидя.

Сегодня жалуется на то, что очень сильная одышка. Эуфиллин ему практически не помогает уже. Раньше он спасал.

[vmark]

Какую схему лекарств сейчас получает реально?
Я думаю, что нужно переходить на морфин, т.к. он может значительно уменьшить одышку.

[Alexxx]

Схема следующая: два укола в день внутривенно Эуфиллина в день и по необходимости таблетки Эуфиллина (если действие укола прошло слишком быстро).

Сегодня врач назначил вместо таблеток Эуфиллина таблетки Теофидрина.

Конечно, папа помимо этих лекарств принимает и другие - обезболивающие, от сердца, спреи от астмы. Если необходимо описать все принимаемые лекарства, я это сделаю.

Насчет Морфина я передал. Возникли вопросы: по какой схеме его нужно принимать? Он в таблетках, или уколы?

[vmark]

Напишите все лекарства (дозировки, количество приемов).
А что, есть морфин в таблетках в вашем регионе?

[Alexxx]

Марк Азриельевич, добрый вечер!

Вот текущая схема приема лекарств:

1. В 8 утра эуфиллин 10мл.
2. Одновременно трамадол 1 таб, теофидрин 1 таб, омез 1 таб. Если ночью плохо спал, то ещё нозепам 1 таб.
3. Далее каждые 2-4 часа теофидрин и трамадол по 1 таб в зависимости от состояния.
4. В 9 вечера эуфиллин 10мл.
5. Мочегонные (верошпирон, настой на листьях березы) не помогают. По описанной вами схеме делать не получается, т.к. он не может столько времени находиться в таком положении.
6. Когда темпепартура - парацетомол.
7. Иногда сустак (не каждый день)

Сегодня папа чувствовал себя плохо - задыхался. К вечеру стало немного получше.
Прием пищи приводит к сильному усилению боли. Из-за этого папа почти ничего не ест, обессилил и похудел. Можно ли что-то с этим сделать? Может есть какие-то способы поддержания сил, или какие-то продукты, которые не должны приносить страдания?

Большое спасибо за вашу помощь!
Александр

[vmark]

Назначения мягко говоря не понятны. Где я рекомендовал теофедрин (эуфиллин) каждые 2-4 часа? Зачем дается трамадол (вы о боли ничего не писали)? С чего взяли что трамадол можно назначать каждые 2-4 часа?
Если ночью плохо спал, то поздно давать назепам, препараты этого ряда для хорошего сна даются на ночь Где препараты, которые я рекомендовал (дексаметазон, терпинкод)?
В общем не удивительно, что человек задыхается, т.к. не получает адекватную терапию
Какие там способы, какие продукты, какое спасибо, когда не могут выполнить элементарные рекомендации по уменьшению страданий