|
#16
14.09.2014, 10:39
|
|||
|
|||
|
Да был в НИИ Вредена на консультации так сначала рекомендовали однозначно артродез потом свеже предложили санкцию синовэктомию резекцию дренировавшиеся и установку спейсера на 3-6 месяцев потом по результатам эндопротезирование но гарантии говорят очень очень мало. Потому и рассматриваю артродез как единственном способе закрыть проблему, но какой предпочтительнее и проще реабилиторатьс по срокам хотел спросить у Вас Андрей.
|
|
#17
14.09.2014, 11:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Могут выбрать и аппарат, и сначала аппарат, с заменой потом на стержень (есть возможность с антибактериальным покрытием), и сразу стержень. И стержень, а поверх аппарат. |
|
#18
14.09.2014, 12:07
|
|||
|
|||
|
Во больнице речь только о аппарате и как следствие они предполагают укорочении ноги от 3-6 см и все!!! На всю ногу аппарат Иллизарова от щиколоток до конца бедра почему- то и на 6-8 месяцев этих мытарств. Хочешь соглашается хочешь нет дело твое. Про стержень узнал сам в очереди в клинике, мужчине ставили в Германии его без всякого укорочения хотя разрушения были намного больше чем в моем случае.
|
|
#19
14.09.2014, 16:19
|
||||
|
||||
|
Кто о чем, а я про баню. Артродез всегда успеется.
Давайте все-таки рассмотрим эндопротезирование. 1) Интерлейкин 6 и интерлейкин 1б - разные вещи. Нужно одномоментно (из одного забора крови) смотреть общий анализ+СОЭ+СРБ+ИЛ6. 2) Как у вас определили стафилококк? Посев синовиальной жидкости? Так это очень неточно. Я бы даже совсем не верил. 3) Есть возможность сдать синовиальную жидкость на альфа-дефензин? |
|
#20
15.09.2014, 01:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А что, свищи и сейчас есть? И гнойное отделяемое? |
|
#21
03.10.2014, 15:24
|
|||
|
|||
|
Нет гнойного отделяемого нет , свищей тоже нет и никогда не было в суставе кровь по большей степени. Извините за поздний ответ возникли проблемы с печенью пришлось ею заниматься. Ставят по последним снимкам остеомиелит в коленном суставе и так как у меня еще компенсированный цирроз , эндопротезирование говорят большой риск все же. По стараюсь выложить последний снимок. Предлагают на свой страх и риск РХООО с последующей установкой спейсера с антибиотиком на 3-6 месяцев и по следующее эндопротезирование. Заранее Вас благодарю за ответ и Ваше мнение.
|
|
#23
03.10.2014, 20:42
|
||||
|
||||
|
СОЭ, СРБ, интерлейкин-6.
|
|
#24
03.10.2014, 20:56
|
||||
|
||||
|
Почитайте статью для общей информации.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#25
03.10.2014, 21:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#26
03.10.2014, 21:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое Андрей Петрович за Ваш ответ и мнение. Однако приминительно к моему снимку последнему сегодня выложенному и сопутствующей паталогии печени, что Вы думаете по поводу двухэтапного эндопротезирования? Ведь там врачи говорят по снимку остеомиелит, а он насколько я знаю является противопоказанием к эндопротезированию.
|
|
#27
04.10.2014, 13:22
|
||||
|
||||
|
Заключение "Остеомиелит" по вашему снимку - вождение вилами по воде, причем воды вилы не касаются.
Еще раз. В третий раз. Нужно оценить активность гнойного процесса СЕЙЧАС. Для этого делается: СОЭ + СРБ + ИЛ6. а) Если показатели "условно" нормальные В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ, то можно делать первично эндопротезирование с антибиотиком в цементе плюс расширенная периоперационная антибиотикопрофилактика. б) Если показатели "условно" ненормальные, то делается санация : синовэктомия и/или проточно-промывное дренирование и/или спейсер/бусы. Потом - эндопротезирование. в) Отдельный пункт - что считать нормой, а что - нет. Но прежде чем говорить об этом, хотелось бы видеть эти КОПЕЕЧНЫЕ анализы. |
|
#28
04.10.2014, 13:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вы должны быть информированы о возможных осложнениях конкретно, с указанием точных цифр - при варианте а риск таких-то проблем икс процентов, при варианте б риск таких-то проблем игрик процентов. Чем я сейчас и занимаюсь. Потом вы сами для себя решаете какому варианту довериться, будучи информированным, а не как слепой котенок, которому сказали, что риск абстрактно большой. |
|
#29
04.10.2014, 18:17
|
|||
|
|||
|
Спасибо за подробный ответ Андрей Петрович! Анализы сдам в понедельник выложу на следующий день вечером, активность в суставе сейчас однозначно есть ,так он горячий бывает и болезненный ,сейчас прокапываюсь ванкомицином , чтобы перевести процесс в ремиссию. Проценты они говорили мне если делать операцию в Гелиосе Гамбурга у профессора Герке 60-65 % , в НИИ Вредена если делать , то не говорили. Еще один вопрос позвольте задать Андрей Петрович : Вы смотрели снимок вчерашний именно , что я выложил ? Просто в сентябре я тоже выкладывал снимок правда давнишний совсем . И еще меня интересует цирроз печени как у меня влияет как то на живучесть эндопротеза? Заранее благодарю Вас.
|
|
#30
05.10.2014, 10:20
|
||||
|
||||
|
Разница по снимка есть - второй намного хуже. Сколько между снимками времени прошло?
Цирроз не помогает, конечно. |
Линейный вид
