Необходимо ли оперативное лечение?

[SabinaYessimbek]

Здравствуйте, меня зовут Сабина, мне 20 лет.
20 июля 2010 года с сильными головными болями пошла к ЛОР-врачу, она сказала гайморит и делала 4 раза кукушку. Головные боли усилились, направила к невропатологу, которая назначила антибиотики, сказала повышенное внутричерепное давление. Затем боли над бровью 4 августа, сделала рентген ППН, показал острый фронтит, легла в больницу, прокололи, вставили катетер в лоб, пытались промыть фурацилином, но не промывалось, 3 раза вливали физ.раствор и выкачивали обратно. Боли не переставали, а еще больше усилились, но меня выписали с больницы 15 августа и направили на КТ ППН.
1)КТ придаточных пазух носа от 16.08.2010:
Лобные пазухи развиты правильно, определяется тотальное затемнение слева, стенки имеют ровные и четкие контуры. В лобной доле слева определяется скопление небольшого количества воздуха, по краю вещество головного мозга повышено в плотности.
Передние ячейки решетчатого лабиринта слева затемнены, стенки ячеек – без признаков деструктивных изменений.
Клиновидная пазуха развита и пневматизирована, уровня жидкости, утолщения слизистой нет.
Верхнечелюстные пазухи развиты и пневматизированы. Их стенки – без признаков деструктивных изменений. Скопления свободной жидкости и утолщения слизистой не отмечается.
Носовая перегородка расположена по срединной линии, определяется небольшой гребень вправо. Носовые раковины не изменены, их слизистая утолщена. Полость носа, носоглотка и окружающие структуры – без особенностей. Костно-травматических и деструктивных изменений не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Фронтит слева, этомоидит слева, гребень носовой перегородки, ринит, пневмоцефалия, рекомендовано МРТ головного мозга.
2)МРТ головного мозга от 18.08.2010:
МРТ ГМ. Техника сканирования: Т – 1 sagittal, T1, T2 Flair, T2 – corona.
На серии томограмм головного мозга в проекции левой лобной доли определяется обширная зона гетерогенного изменения МР-сигнала размерами 48,5*16,4*26,5 мм, компремирущего передний рог левого бокового желудочка, ограниченный четким контуром, с двумя округлыми очагами понижения сигнала во всех режимах исследования. Для исключения абсцесса головного мозга рекомендуется МР-контрастное исследование ГМ, КТ-придаточных пазух носа.
Сигнал мозгового вещества продолговатого мозга, варолиева моста однороден во всех режимах сканирования. Гемисферы мозжечка симметричны. Борозды полушарий мозжечка и его червь без признаков деформации. При обследовании супратенториальной области – в проекции турецкого седла, гипоталамуса зон патологических сигналов не обнаружено. Контуры турецкого седла ровные. Гипофиз расположен интраселлярно, форма и размеры его соответствуют возрастным характеристикам. Воронка железы расположена срединно. Перекрест зрительных нервов не деформирован, зон патологических сигналов в области оптико-хиазмального тракта не обнаружено. Ножки мозга, средний мозг не деформированы, структура их сохранена. Боковые желудочки симметричны , не расширены. 3 и ? желудочки не деформированы, объем четвертого желудочка сохранен.Ширина 3-го желудочка составляет- 2,0мм. Признаков латерального смещения срединных структур не выявлено. Латеральные щели не деформированы, не расширены. В проекции базальных ядер наличия очагов с патологической сигнальной характеристикой нет. Конвекситальная область полушарий – сигнальная характеристика белой субстанции и корковых структур не изменена. Субарахноидальное ликворное пространство не расширено. Признаков изменений со стороны внутримозговой сосудистой сети не наблюдается. Пневматизация придаточных пазух носа снижена, отмечается воспалительная гиперплазия слизистой обеих гайморовых и фронтальной пазух, ячеек решетчатой кости. В просвете ячеек решетчатой кости и фронтальной пазухи определяется содержимое с гиперинтенсивным сигналом на Т2-ВИ и Flair. Структура стенок пазух сохранена. Носовая перегородка не искривлена, носовые раковины расширены. Пневматизация ячеек сосцевидных отростков и полостей среднего уха не изменена. В проекции орбит, ретробурбальной клетчатки и глазных яблок патологических сигналов не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-картина образования левой лобной доли. Признаки 2-х стороннего гайморита, фронтита, этмоидита. Консультация нейрохирурга, ЛОР-врача. Рекомендуется КТ придаточных пазух носа, МРТР-контрастное исследование головного мозга.
С этими снимками обратились к нейрохиругу, он сказал нужна операция.
Но мне посоветовали лечение пиявками, сказали рассосет гематому, и вылечит фронтит. Ходила пять раз на пиявки, ставили на голову, на затылок, на лоб. 30 августа пошли последний раз на пиявки, врач сказал сделать контрольный снимок через 2 недели, и вот сегодня, 14 августа 2010 г. сделали МРТ ГМ.
3)МРТ головного мозга (ГМ) от 14.09.2010г:
На серии МРТ-сканов ГМ в аксиальной и сагиттальной проекциях, в Т2- и Т1-взвешенных изображениях признаков дислокации срединных структур мозга не выявлено. Желудочки мозга слегка расширены. Данных за ОНМК, объемный процесс или внутричерепную гематому не отмечено. Стволовая часть мозга, гипоталамус, кранио-цервикальный переход и мосто-мозжечковые углы без особенностей. Гипофиз обычных размеров, структуры и плотности. Хиазмальная область без патологических МР сигналов. Миндалины мозжечка выше линии Чемберлена.
В лобной области слева небольшая линзообразная тень гиперинтенсивного МР сигнала в обеих режимах неясного генеза (пластинчатая субдуральная гематома? Жировая ткань?).
Со стороны пазух носа без патологических МР сигналов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Для исключения патологии в оболочках мозга лобной области слева рекомендуется КТ исследование без и с внутривенным введением контрастного вещества.
Прежде чем сделать КТ с контрастом, сказали нужна консультация нейрохирурга.
Если сравнить старый и новый снимки, необходимо ли оперативное лечение? Или есть другой метод, и необходимо ли КТ с контрастом?
Диски со снимками МРТ от 18.08 и 14.09.2010 имеются.
Заранее спасибо за ответы!!!

[pavelf]

Для того чтобы сравнивать снимки их необходимо видеть. Что Вас беспокоит на данный момент? Кроме того было бы неплохо оценить ваш неврологический статус.