Жильбер?

[AnnaSmolenskya]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Девочка, 11 лет, 155 см, 39 кг, рождена путем планового кесарева, развита и привита по возрасту. В 4 года - однократная ИМВП, которую пролечили в стационаре. 2 месяца назад началась менструация, было уже 2 нормальных цикла.
Стала жаловаться на тошноту без рвоты. Тошнит по утрам при раннем вставании в школу. отказывается от завтрака. Если это выходной день или каникулы и спит дольше, то утренней тошноты нет. Завтракает.
Плюс тошнота возникает после определенных продуктов (халва, семечки, чипсы). Быстро устает, днем хочет спать, аппетит хороший, ничего не болит (редко боль в области пупка), гуляет мало. В рационе и мясо (говядина, курица) и рыба (минтай, сибас, форель), крупы (иск. перловая), макароны, овощи и фрукты по сезону, молоко и кисломолочные продукты, сладости (любит молочный шоколад).
Сдали анализы крови, сделали узи внутренних органов и сходили к гастроэнтерологу.
По результатам УЗИ- перегиб желчного пузыря в шейке, билиарный сладж незначительный. Признаки уплотнения желчных протоков. Все остальное в порядке.
Пока пьем назначенные врачом лекарства. Строго диету 5 соблюдать не получается. Жаренного, острого и жирного мы и так не едим, просто убрали все вредное (чипсы) и заменили сладости на более легкие (шоколад на мармелад и пастилу, мини-бисквиты на галеты и затяжное печенье). Сейчас каникулы. Тошноты нет.
План обследования такой: кровь на синдром Жильбера и повторно на показатели печени и анализ кала общий и на яйцеглист.
Мои вопросы.
1. Нет ли у ребенка ЖДА? Ферритин и железо вроде норма. Но у вас на сайте прочитала, что норма ферритина от 40 (наш врач сказал, что все в норме)
2. Некоторые показатели крови выходят за референс. Общий процент нейтрофилов снижен, а абсолютное их кол-во нормальное. Так бывает? Стоит на это обращать внимание? И лимфоцитов чуть больше нормы.
3. Какие еще дополнительные исследования на ваш взгляд нужны?
4. Что же нам делать с утренней тошнотой? Дочка не высыпается (ложится позно). Бывает тошнота от недосыпа или все таки это дело в билирубине?
Спасибо, что прочитали.Очень надеюсь на ответы.

[eduardshraibman]

1 данных за ЖДА нет
2.ничего особенного
3.наблюдение
4.. "Жаренного, острого и жирного мы и так не едим, просто убрали все вредное (чипсы) и заменили сладости на более легкие (шоколад на мармелад и пастилу, мини-бисквиты на галеты и затяжное печенье). Сейчас каникулы. Тошноты нет... "-продолжайте в том же духе+ правиль ный режим сна и отдыхаь ограничение разумное посмотров компютора+ аналогов, ТВ...
Билирубин, Жилберт здесь не причем...

[AnnaSmolenskya]

Спасибо большое за ответы)

[AnnaSmolenskya]

Здравствуйте, уважаемые врачи. В продолжении предыдущей темы.
Мы сдали кровь на синдром Жильбера. Вот наш результат - 7ТА/7ТА.
1. Это значит, что анализ подтвердил Жильбер?
Из объективного - у дочки желтоватый цвет кожи, ничего не болит, аппетит хороший, часто хочет спать днем даже если ночной сон был продолжительный, повышен уровень билирубина в крови (общий - 30, прямой - 10). Бывала тошнота без рвоты. Уже недели 2 как ее нет.
2. Как можно и нужно ли контролировать уровень билирубина?
Участковый педиатр назначил валокордин. Я не хочу давать его ребенку. До гастроэнтеролога еще не дошли.
Спасибо что прочитали.

[eduardshraibman]

Синдром Жильбера, также известный как конституциональная дисфункция печени или семейная негемолитическая желтуха, представляет собой наследственное заболевание печени, которое приводит к переизбытку вещества, известного как билирубин. В то время как у некоторых людей с синдромом Жильбера развивается пожелтение кожи или глаз, у большинства людей симптомы вообще отсутствуют. Синдром Жильбера не опасен и не вызывает длительных проблем, поэтому нет необходимости лечить синдром Жильбера.

ЧТО ТАКОЕ БИЛИРУБИН?

Билирубин обычно присутствует в крови в небольших количествах. Это побочный продукт распада гемоглобина в старых эритроцитах, и он обычно преобразуется печенью в форму, которая может выводиться из организма с калом. Нарушения в этом процессе могут привести к повышению уровня билирубина в крови выше нормы.

Люди с синдромом Жильбера имеют наследственную аномалию, которая вызывает снижение выработки фермента, участвующего в переработке билирубина.

У каждого больного человека есть две копии аномального гена, ответственного за синдром Жильбера. Поскольку более половины людей в общей популяции имеют по крайней мере одну аномальную копию гена, наследование двух аномальных копий (одной от матери и одной от отца) не редкость. Интересно, что люди, у которых есть только одна копия, могут иметь несколько более высокий уровень неконъюгированного билирубина, но не иметь синдрома Жильбера. По не совсем понятным причинам не у всех людей с двумя копиями аномального гена уровень билирубина в крови достаточно высок для диагностики синдрома Жильбера.

СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА СИМПТОМЫ

Большинство пациентов с синдромом Жильбера не имеют симптомов. Расстройство часто диагностируется случайно, когда лабораторный анализ, проведенный по другой причине (например, при страховании жизни), показывает аномально высокий уровень неконъюгированного билирубина.

Когда уровень неконъюгированного билирубина превышает определенный предел, пигмент билирубина начинает обесцвечивать белки глаз (из-за чего они становятся светло-желтыми). При еще более высоких уровнях кожа также может стать желтой (желтуха). Этот потенциально тревожный вид заставляет многих людей с синдромом Жильбера обращаться к врачу.

Уровни билирубина могут колебаться у людей с синдромом Жильбера. Они могут быть самыми высокими во время инфекции (например, гриппа), после периодов голодания и во время менструального цикла у некоторых женщин. Кроме того, у новорожденных с синдромом Жильбера может быть более высокий уровень билирубина и более стойкая желтуха, чем у новорожденных без синдрома.

Синдром Жильбера также может проявляться, когда пострадавший принимает определенные лекарства, для которых требуется фермент, участвующий в переработке билирубина в печени. Одним из примеров является лекарство от рака под названием иринотекан.

ДИАГНОСТИКА СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА

Диагноз синдрома Жильбера подозревают у людей с постоянно слегка повышенным уровнем несвязанного билирубина без какой-либо другой очевидной причины. Клиницист может назначить несколько анализов крови и, возможно, УЗИ печени, чтобы убедиться, что нет другой причины высокого уровня билирубина.

Генетическое тестирование также может подтвердить диагноз; однако генетическое тестирование не является широко доступным и, как правило, не требуется.

ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА

Специального лечения для людей с синдромом Жильбера не требуется. Однако существует повышенный риск побочных эффектов от некоторых препаратов, которые расщепляются в печени (таких как ацетаминофен и химиотерапевтический препарат иринотекан). Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства. Не принимайте больше рекомендованного количества ацетаминофена .
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Специального лечения для людей с синдромом Жильбера не требуется.Но если вы хотите попереживать и полечитья,на российских сайта Вас могут успешно попугать, а в платных клиниках "успешно полечить"...
отрывок из другой статьи;
Синдром Жильбера не требует лечения. Уровни билирубина в крови могут колебаться со временем. Иногда у вас может быть желтуха, которая обычно проходит без каких-либо побочных эффектов.

Определенные жизненные события, такие как стресс, могут вызывать эпизоды повышения уровня билирубина при синдроме Жильбера, что приводит к желтухе. Принятие мер по управлению такими ситуациями может помочь держать уровень билирубина под контролем.

Эти шаги включают в себя:

Убедитесь, что ваши медицинские работники знают, что у вас синдром Жильбера. Поскольку синдром Жильбера влияет на то, как ваш организм обрабатывает определенные лекарства, каждый врач, которого вы посещаете, должен знать, что у вас есть это заболевание.
Ешьте здоровую пищу. Избегайте крайне низкокалорийных диет. Придерживайтесь обычного графика приема пищи, избегайте голодания или пропуска приемов пищи.
Справляться со стрессом. Найдите способы справиться со стрессами в своей жизни. Упражнения, медитация и прослушивание музыки могут быть полезными.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

[AnnaSmolenskya]

Спасибо.