Двусторонний гонартроз II степени. Не помогает лечение.

[chinpokomaster]

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Хотела бы проконсультироваться, если возможно, по проблеме моей мамы.

Женщина, 73 года, рост 152 см, вес 69 кг. Домохозяйка. Не курит.

Из известных хронических заболеваний: Диффузный пневмосклероз. Аортокардиосклероз. Хроническая венозная недостаточность. Гипертония (?) - давление постоянно колеблется в интервале 140-205 / 65-90.

В 2007 году ушиб грудной клетки в результате падения.
В 2011 году ушиб левого колена в результате падения.
Было еще несколько падений, но без особых ушибов конечностей.

Ноги болят часто и очень давно, в особенности колени. Трудно сгибаются в коленях и поднимаются.

В данный момент беспокоит сильная боль в правом колене.
Примерно в начале марта появилась терпимая боль в области под коленной чашечкой и с обратной стороны колена в сгибе, усиливающаяся после длительного сидения и стояния.
Через месяц началась острая боль после как-бы прострела - боль прошла через ягодицу по всей ноге, сзади до самых пальцев, а потом сосредоточилась под коленом сзади. В первые несколько дней после этого невозможно было наступить на правую ногу, ходить. Постепенно стало немного полегче. Боль непроходящая, усиливается при долгом сидении и стоянии и после длительной ходьбы. Правая нога довольно отекшая от колена и до ступни включительно. Левая нога так же отекшая, но не сильно. Вообще, отечность возникала и раньше довольно часто, но сейчас держится и не спадает.

20 апреля 2014 г. осмотр хирурга. Заключение:
Субъективно: Жалобы на боль и припухлость в левом и правом коленном суставах. Со слов больным себя считает в течение нескольких лет.
Объективно: Язык влажный, чистый, живот обычной формы, симметричный, при пальпации мягкий и б/болезненный.
St localis: Боли при пальпации области левого и правого коленных суставов по медиальной поверхности суставных щелей. Отека гиперемии нет.

Диагноз: Двусторонний гонартроз 2 ст.
1. Церебрекс 1 таб 2 раза в день
2. Кетонал местно
3. Димексид по схеме
4. R-снимок Кс


6 мая 2014 рентгенография. Заключение:


Снимки:




6 мая 2014 осмотр хирурга. Заключение:
Субъективно: Жалобы на боль и припухлость в левом и правом коленном суставах. Со слов больным себя считает в течение нескольких лет.
Объективно: Язык влажный, чистый, живот обычной формы, симметричный, при пальпации мягкий и б/болезненный.
St localis: Боли при пальпации области левого и правого коленных суставов по медиальной поверхности суставных щелей. Отека гиперемии нет.

Диагноз: Двусторонний гонартроз 2 ст.
Продолжить лечение.


Назначенное лечение несколько облегчило состояние. Но боль полностью не прошла, так же болит при нагрузке и в покое. Иногда сильнее, иногда слабее.
Целебрекс принимала 15 дней до 12.05.14.
С 13.05.14 перешла на препарат Артра (хирург одобрил этот препарат).
На данный момент принимает только Артру и мажет колено Кетанолом. Пару раз принимала для обезболивания Солпадеин.

Со слов хирурга можно продолжать назначенное лечение, но толку от него не будет. Только временное облегчение.
Врач рекомендовал инъекцию Дьюролана, как единственное средство, способное принести облегчение на долгий срок. И вообще, если не Дъюролан, то итогом будет замена сустава.

Какие вопросы волнуют:

1. Верный ли диагноз был поставлен? Адекватное ли лечение было назначено хирургом и есть ли смысл его продолжать?
2. Нужно ли пройти дополнительные обследования и какие? Может быть стоит проконсультироваться с другим специалистом - ортопедом, ревматологом? Обратиться в какое-то специализированное мед. учреждение?
3. Какое еще обезболивающее в нашем случае можно попробовать принимать, чтобы облегчить состояние, уменьшить боль, но при этом не навредить другим органам? И по какой схеме?
4. Что вы можете сказать по поводу целесообразности приема препарата Артра и его эффективности? Совместим ли этот препарат с Андипалом и Но-шпой, которые мама принимает от давления?
5. Стоит ли маме начать пользоваться тростью для облегчения ходьбы и частичного снятия нагрузки на сустав?
6. Ну и конечно же интересует препарат Дъюролан. Действительно ли это единственный выход? Почитав форум, поняла, что от инъекции может не быть эффекта из-за непопадания в сустав. А при условии точного попадания эффект будет или это все сугубо индивидуально? Просто по словам хирурга, эти инъекции ставят всех на ноги и старики бросают палки и ходят без болей от года до двух-трех лет.

Заранее большое спасибо за ответы!

[chinpokomaster]

Попробую поднять тему.