Паронихий пальца? Опухла фаланга около ногтя

[kibers]

Да я тут

Сообщение от michmed

Псориаз вполне возможен. Попробуйте там правды найти. Это лечится, а каким образом знают дерматолог или ревматолог.
Только в реале надо бы найти одного врача, который возьмется за Вас, а не ходить от консультанта к консультанту.
Если что, спрашивайте. Но лучше в разделе дерматология. Хирурги отдыхают.

Спасибо...но насколько я знаю псориаз не лечиться, а артрит имеет вялотекущую форму ( как в вивкипедии написано ) и в конце концов все становиться выглядеть всё более печально...
Да и где у нас в Томске найти врача кто б взялся..хотел в ОКБ сначала пойти а там длинная очередь...пошел платно проходить А денег уже почти и нет.. В общем всё печальнее некуда
Ладно...прорвусь наверно

Что у меня по болезни новенького...сходил к ревматологу он назначил препарат метотрексат в субботу (1 раз в неделю - 10 мг.) и фолиевую кислоту в среду5 мг.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] на узие проверил...вроде сказали ничего плохого там нету...
Недостающий [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ревматоидного фактора...

Принял 1 раз метотрексат и фолиевую кислоту и сделал [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] крови по рекомендации ревмтаолога(зы сделал ещё СОЭ так как в справочнике по ревматологии прочитал что при псориазном артрите может наблюдаться повышенное СОЭ...я в расстеряности), на следующей недели буду звонить и если она скажет что с анализами все нормально то будем увеличивать количество мг в неделю...
После недельного принятия метотрексата улучшения не заметил.
ЗЫ: прикольно неделю назад у меня магния было мало, а я чуть чуть фисташек поел и он повысил ыыы

ВЫ общем вот так..не знаю что и думать. Мне ревматолог сказал что метотрексат возможно придется принимать годами (!) лучше пальцы отрезать чем портить себе организм этой химией непонятной...

В общем вот так всё печально...
Создам темку ещё и в дерматологии

[kibers]

Сообщение от karion

С диагнозом псориаза пока бы не спешил. Предполагаю: (по анамнезу и фото) хроническая кандидозная паронихия, кандидозная онихия.

Ну не знаю...но вот то что это артрит наверное точно. Я стал замечать по утрам боль в пальцах (хотя до того пока мне об этом не сказали я на это наверное не обращал внимания)

[kibers]

АРТРИТ ПСОРИАТИЧЕСКИЙ (псориатическая артропатия)
поражение суставов, возникающее у больных псориазом. Популяционная частота А.п. — 0,1 %.
Этиология и патогенез. Ведущая теория, объясняющая происхождение болезни, — генетическая (у
больных обнаружена высокая ассоциация HLA-B13 и HLA-B27). Определенное значение в патогенезе имеют
иммунологические нарушения: изменение соотношения Т- и В-лимфоцитов, увеличение содержания в
сыворотке IgA, IgB и IgE при нормальном содержании IgM, обнаружение антител к антигенам клеток рогового
и зернистого слоев эпидермиса, отложение иммуноглобулинов, иммунных комплексов в эпидермисе
псориатических элементов.
Гистологические изменения синовиальной оболочки при А.п. соответствуют картине хронического
синовита с умеренно выраженными экссудативными и пролиферативными реакциями: отмечается
инфильтрация синовиального пласта фибрином, полинуклеарами и лимфоцитами, дистрофия и некроз
синовиоцитов с последующей десквамацией клеток; локализация воспалительного клеточного инфильтрата
преимущественно в поверхностном отделе субинтимального слоя; наличие деструктивно пролиферативного
васкулита, кольцевидного склероза стенок сосудов, отсутствие выраженного фиброза субинтимального слоя. В
псориатической кожной бляшке обнаруживаются в основном аналогичные изменения.
Клиническая картина. А. обычно (в 65—70 % случаев) развивается у больных, длительно страдавших
псориазом. Примерно у 10% из них это заболевание возникает одновременно с дерматозом, у остальных же
предшествует кожным проявлениям (иногда за 5 лет и более). Наиболее часто поражаются дистальные
межфаланговые суставы кистей и стоп. Характерны периартикулярные изменения: кожа отечна, напряжена,
лоснится, имеет синюшно багровый оттенок, который сохраняется в течение нескольких месяцев даже при
исчезновении болей и воспалительной активности (картина "редискообразной" дефигурации пальца). При
псевдоподагрическом варианте эти изменения особенно выражены в первых пястно-фаланговых и
плюснефаланговых суставах. Для А.п. характерен воспалительный процесс в 3 суставах одного пальца, что
обусловливает диффузную припухлость его вследствие утолщения мягких тканей на всем протяжении
("сосискообразный палец").
Артрит дистальных межфаланговых суставов часто сочетается с трофическими изменениями ногтевых
пластинок: продольная исчерченность, симптом "наперстка", подногтевые псориатические папулы — симптом
масляного пятна, подногтевой гиперкератоз, онихолизис. У большинства больных в процесс вовлекаются и
крупные суставы (коленные, голеностопные, реже — другие). Иногда отмечаются подвывихи суставов пальцев
(обычно стоп) и сгибательные контрактуры. Имеется склонность к асимметричному поражению суставов.
Высыпания на коже при А.п. могут быть единичными, располагающимися на ограниченных участках, и
множественными. Первичный элемент сыпи представляет собой округлую папулу, покрытую серебристо-
белыми чешуйками. Характерна триада признаков: феномен стеаринового пятна (при поскабливании
высыпаний их поверхность напоминает стеариновое пятно), феномен терминальной пленки (после
соскабливания всех чешуек открывается нежная просвечивающаяся пленка); при поскабливании последней
возникают точечные кровотечения — феномен кровяной росы. Сыпь локализуется в основном на
разгибательной поверхности конечностей (локтевые и коленные суставы), волосистой части головы, туловище.
Сыпь бывает себорейной (высыпания желтого цвета без характерных серебристо-белых чешуек), пустулезной
(высыпания гнойные, содержание пустул всегда стерильно), реже отмечается эритродермия. Псориаз слизистых
оболочек отмечается редко и обычно сопровождается типичными высыпаниями на коже — зимнего типа (в
теплое время года кожные проявления уменьшаются, а иногда исчезают) и летнего (кожные проявления
усиливаются в летнее время).
При А.п. в процесс вовлекается также позвоночник, чаще его поясничный отдел и крестцово-подвздошные
сочленения, реже шейный и грудной отделы. Боли в позвоночнике иногда бывают в течение всего дня,
нарушается осанка вплоть до позы "просителя" (последнее отмечается исключительно у мужчин). У 1/3
больных наблюдается поражение височно-челюстных суставов с ограничением их подвижности. Иногда в
процесс вовлекаются грудино-ключичные и грудино-реберные сочленения, появляются боли в них,
усиливающиеся при кашле, глубоком вдохе, и припухлость с типичной картиной синдрома Титце (см.). А.п.
может сочетаться с поражением глаз (конъюнктивит, увеит). Очень редко у молодых мужчин с пустулезным
или эритродермическим псориазом наблюдается злокачественный вариант А.п., проявляющийся полиартритом
с мучительными болями, лихорадкой септического типа с ознобами и потами, генерализованной
лимфаденопатией, прогрессирующим похуданием. Отмечаются признаки миокардита, диффузного
гломерулонефрита, а при длительном течении амилоидоза почек и других органов невриты.
Лабораторных тестов, специфичных для А.п., не существует. При экссудативных изменениях в области
суставов наблюдаются увеличенная СОЭ, лейкоцитоз, нормохромная анемия. При исследовании синовиальной
9
/л), нейтрофилез; муциновый сгусток при этом рыхлый,
жидкости обнаруживаются высокий цитоз (более 5·10
вязкость низкая.
Рентгенологическая картина характеризуется эрозивным артритом, анкилозированием дистальных
межфаланговых суставов кистей и стоп, внутрисуставным и акральным остеолизом; патогномоничны развитие
анкилоза всех суставов одного и того же пальца, асимметричный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений,
грубые синдесмофиты между телами отдельных позвонков.
Диагноз. При его постановке в случаях отсутствия патогномоничных признаков заболевания возникает
необходимость ориентироваться на критерии А.п. (Mathies), включающие 10 признаков: 1) поражение
дистальных межфаланговых суставов; 2) осевое поражение 3 суставов одного пальца; 3) раннее вовлечение в
процесс суставов стоп; 4) талалгии; 5) наличие кожных псориатических высыпаний; 6) наличие
наследственного псориаза; 7) отсутствие ревматоидного фактора в сыворотке крови; 8) остеолиз; 9) сакроилеит;
10) паравертебральные оссификации. При наличии трех критериев (причем обязательно, чтобы один из них был
5, 6 или 8-й), ставится диагноз определенной артропатии. При обнаружении ревматоидного фактора следует
учитывать еще два критерия, т.е. должно быть 5 признаков, и обязательное наличие среди них 5-го и 8-го.
Дифференциальный диагноз. Для А.п. типичны следующие признаки: поражение дистальных межфаланговых
суставов пальцев, одновременное поражение 3 суставов одного и того же пальца, раннее вовлечение в процесс
первых пальцев стоп, наличие талалгии, кожных псориатических изменений или поражения ногтей, случаев
псориаза у родственников, отрицательные реакции на ревматоидный фактор, склонность к остеолизу, частое
поражение илеосакральных сочленений и развитие паравертебральных оссификации. Нередко А.п. приходится
дифференцировать от ревматоидного артрита, в частности если у больного псориазом не поражены дистальные
межфаланговые суставы. Для последнего характерны симметричность суставных изменений, классическая
деформация суставов кистей ("ревматоидная кисть"), более выраженная атрофия мышц, положительные
реакции на ревматоидный фактор в крови и синовиальной жидкости, отсутствие поражения крестцово-
подвздошных сочленений.
При А.п., сопровождающемся поражением позвоночника, болевой синдром и скованность в спине обычно
не бывают столь выраженными, как при болезни Бехтерева, но иногда боль в позвоночнике отмечается в
течение всего дня, нарушается осанка. По сравнению с болезнью Бехтерева при А.п. "центральный" вариант
болезни (периферические суставы не поражаются) и "ризомелический" (одновременно с позвоночником
поражаются тазобедренные и плечевые суставы) наблюдаются крайне редко, чаще бывает "скандинавский"
вариант (поражение мелких суставов кистей и стоп). Поражение глаз при А.п. (конъюнктивиты, эписклериты)
обнаруживается на разных стадиях заболевания, а при болезни Бехтерева ириты и иридоциклиты обычно
бывают первыми симптомами патологического процесса. Существенную роль в уточнении диагноза может
сыграть рентгенологическое исследование: при А.п. сакроилеит чаще бывает односторонним, прогрессирует
крайне медленно, характеризуется наличием грубых межпозвонковых сращений. В отличие от болезни Рейтера,
сопровождающейся поражением кожи, ногтей и слизистых оболочек, при А.п. не бывает хронологической
связи между острой урогенитальной и кишечной инфекцией и появлением симптомов артрита. Кроме того, при
болезни Рейтера наблюдается быстрое обратное развитие признаков поражения кожи, слизистых оболочек и
ногтей, что обычно нехарактерно для А.п. При А.п. может возникать гиперурикемия в результате нарушения
пуринового обмена. Если при этом имеется изолированное поражение суставов первых пальцев стоп, то
необходимо исключить наличие подагрического артрита. При последнем наблюдаются острые приступы с
быстрым и полным обратным развитием симптомов артрита, повышение уровня мочевой кислоты в крови и
суточной моче, появляются тофусы. Течение А.п. по сравнению с ревматоидным артритом в большинстве
случаев более благоприятное и почти не имеет системных проявлений.

[kibers]

Исходя из выше написанного, что у меня есть:

• HLA-B27 - негативный (хотя ревматолог сказал, что даже с этим анализом исключать генетику нельзя - в роду никто не болел артритом...)
• экссудативных изменениях в области суставов наблюдаются увеличенная СОЭ - 8 (норма написана от 0 до 20)
• воспалительный процесс в 3 суставах одного пальца - нет
• Артрит дистальных межфаланговых суставов часто сочетается с трофическими изменениями ногтевых пластинок: продольная исчерченность, симптом "наперстка", подногтевые псориатические папулы — симптом масляного пятна, подногтевой гиперкератоз, онихолизис. - есть вроде такое
• Высыпания на коже при А.п. могут быть единичными - ага, на волосистой части головы вв прошлом году была себорея...раз в месяц может появиться, хотя не всегда
• поскабливании последней возникают точечные кровотечения - нет, на приёме дерматолога осматривали вафку под лупой...сказли что это что-то другое
  
  
• Диагноз. При его постановке в случаях отсутствия патогномоничных признаков заболевания возникает необходимость ориентироваться на критерии А.п. (Mathies), включающие 10 признаков: 1) поражение дистальных межфаланговых суставов; 2) осевое поражение 3 суставов одного пальца; 3) раннее вовлечение в процесс суставов стоп; 4) талалгии; 5) наличие кожных псориатических высыпаний; 6) наличие наследственного псориаза; 7) отсутствие ревматоидного фактора в сыворотке крови; 8) остеолиз; 9) сакроилеит; 10) паравертебральные оссификации. При наличии трех критериев (причем обязательно, чтобы один из них был 5, 6 или 8-й), ставится диагноз определенной артропатии. При обнаружении ревматоидного фактора следует учитывать еще два критерия, т.е. должно быть 5 признаков, и обязательное наличие среди них 5-го и 8-го.
  
  Из всего этого у меня есть 1, 5 (дерматит на голове или себорея или псориаз это...хз), 7

[karion]

Сообщение от kibers

сходил к ревматологу он назначил препарат метотрексат в субботу (1 раз в неделю - 10 мг.) и фолиевую кислоту в среду5 мг.

Видимо были основания в назначении этих препаратов. Оспаривать и вмешиваться в лечебный процесс не имею права, лечащему врачу виднее.

[michmed]

Уважаемый Kibers!
Вас уже наблюдает ревматолог. Давайте так договоримся:
1. Вы будете выполнять строго все назначения ревматолога - у нас нет оснований не доверять ему! Он, к тому же, несет персональную ответственность и сам все видел, в отличие от консультантов форума.
2. Прекратите панику! Не стоит по каким-то выдержкам пытаться освоить медицину - наделаете ошибок, за которые будете сами расплачиваться. Кроме того, подобное поведение(нахватался по верхам и начал следить за уровнем магния) отталкивает многих врачей от работы с пациентом. Вы просто наделаете кучу ошибок в рассуждениях и запутаетесь сами, запутаете врачей! в конец....
3. Продолжайте выкладывать новости относительно: новых симптомов, анализов, назначений. Но, пожалуйста, не засоряйте тему цитатами из учебников. Уверяю - врачи здесь сами знают где получать информацию.

По мере сил, будем стараться следить за процессом и помочь не потратить лишних денег(не выполняйте самостоятельных анализов и не покупайте БАД, гомеопатию и препараты без назначений врача) и двигаться в нужном направлении.
Эффекта от метотрексата можно ждать и побольше недели. Лечимся. Наблюдаем. В медицине тактика назначения пробного лечения и наблюдения довольно распространена.

[kibers]

На позапрошлой неделе также сдавал анализы крови, пока они стабильны как и прошлый анализ. Повысил дозу метотрексата до 20 мг по совету врача (но не более 20 мг в неделю) в два прихода...10 (утром 5 и вечером 5) в субботу и 10 в воскресенье.

Из наблюдений...ну как сказать... вроде покраснение и правда заметно ушло, а вот сам отёк пальцев всё также сохранился БОльше нечего сказать...

Вот только что это за лечение, которое так сказать не лечит саму проблему, а лечит только последствия...и сохраняется риск возникновения болезни если перестать принимать препарат. Вот этого я и боюсь как бы...может и правда их отрубить.

Самое обидное, что болезнь то старая, а терапии нормальной так и не придумали для неё

michmed, да я тут начитался..вроде как метотрексатом больше и ничем не лечат. Принимают годами как я понял... В общем принимают всякие имуннодеприсанты или что. Не знаю Максимум что предложат, это наверное походить на физиопроцедуры и всё.

[michmed]

Сообщение от kibers

На позапрошлой неделе также сдавал анализы крови, пока они стабильны как и прошлый анализ. Повысил дозу метотрексата до 20 мг по совету врача (но не более 20 мг в неделю) в два прихода...10 (утром 5 и вечером 5) в субботу и 10 в воскресенье.

Из наблюдений...ну как сказать... вроде покраснение и правда заметно ушло, а вот сам отёк пальцев всё также сохранился БОльше нечего сказать...

Вот только что это за лечение, которое так сказать не лечит саму проблему, а лечит только последствия...и сохраняется риск возникновения болезни если перестать принимать препарат. Вот этого я и боюсь как бы...может и правда их отрубить.

Самое обидное, что болезнь то старая, а терапии нормальной так и не придумали для неё

michmed, да я тут начитался..вроде как метотрексатом больше и ничем не лечат. Принимают годами как я понял... В общем принимают всякие имуннодеприсанты или что. Не знаю Максимум что предложат, это наверное походить на физиопроцедуры и всё.

Здравствуйте.
Ну что Вы? Цитостатики - это хорошо, что их придумали! Сосредоточьтесь на этом! Вы начали лечиться сравнительно недавно. Лечение Вы переносите хорошо, есть какие-то результаты, а значит есть поводы для оптимизма.
Далеко, не редкость - стойкая ремиссия на низких дозах цитостатиков
Выложите, пожалуйста, фото!

[kibers]

В общем так...многие симптомы пропали. Боли в пальцах по утрам нет уже как пять месяцев.
А вот толстые пальцы никуда не пропали...остались. Как мне сказали это узлы Гебердена, а не паронихий. Как понял избавиться от этих утолщений никак нельзя...

[kibers]

Добрый день!

Определили меня с диагнозом по шишкам на дистальных фалангов пальцев рук - узелки Гебердена. Но сказали, что это не лечится и придется свыкнуться.

Так ли это? Может есть всё же мази, перпараты или хирургическое вмешательство по их лечению?

[kibers]

Пошустрил в интернете насчет узелков гебердена...ничего конкретного по лечению и правда не нашел
А вот патент [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] нашел. Полазил в интернете и вроде даже нашел именно то что и запатентавали [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Как думаете? Стоит пробовать заказывать? А то так-то почти ничего делать...а так в патенте многообещающе расписано. Или брешут?
Меня вот это больше всего пугает "Гидрокортизона ацетат – глюкокортикостероидный гормон (ГКС), обладающий противовоспалительным, десенсибилизирующим, антиэкссудативным и противоаллергическим действием. Системное применение ГКС связано с рядом побочных эффектов и осложнений: остеопения, остеопороз, изменение состава крови, обострение язвенной болезни, стероидный диабет, дисфункция надпочечников и т.д. "

) как бы не сделать ещё хуже.

[kibers]

Так. Пошестрил интернет...не хочу ставить под сомнение диагноз врачей насчет артрита, но возможно ли такое, что у меня не артрит пальцев рук,а Остеоартроз суставов кистей? По ссылке информация [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что касается лечения - наблюдается улучшения, чисто органолептически определил
Ногти кстати, один вот начал расти нормально и снова за старое взялся) НЕ понимаю какая связь

[kibers]

Так. Вот новый палец заболел. Тоже начал болеть сбоку палец и образовалась шишечка, а кутикула начала воспаляться. БОЛИ по УТРАМ НЕТ!

Что за напасть? Ну не похоже это на артрит! Куда идти и к каком врачу, может кто ответить?