#1
|
|||
|
|||
Инсульт-деменция-б.Альцгеймера и лекарственные средства
Пациент 80 лет имеет нарушения мозгового кровообращения, плохо ориентируется во времени, бывает агрессивен, ночью активно стремится уйти.
На фоне высокого давления - был ишемический инсульт. После выписки из больницы пациенту с перенесенным инсультом невролог по месту жительства назначает мексидол, пирацетам, фезам, цитофлавин (не сразу, но эти препараты были назначены). Психиатр, рассмотрев список, оставляет только Цитофлавин, сказав, что первые три препарата будут усиливать проявления агрессии, т.е. они возбуждают. При этом участковый терапевт назначил от АГ Индапамид MB, бипрол и нолипрел А. Судя по противопоказаниям, Индапамид и бипрол тоже влияют на нервную систему, усиливая названные симптомы. Что можно посоветовать в данном случае, когда терапия артериальной гипертензии влияет на развитие старческой деменции (б. Альцгеймера)? |
#2
|
||||
|
||||
В Вашем сообщении очень мало информации.
Как создавать тему написано здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18616 Относительно Вашего вопроса: очень сомнительно, что терапия артериальной гипертензии как-то влияет на развитие деменции. В тоже время, отсутствие лечения АГ - повышает риск развития деменции. Это доказанный факт. |
#3
|
|||
|
|||
Если можно - перенесите в нужный раздел
Прошу прощения за то, что не разобралась с разделами.
В дополнение к вопросу сообщаю результаты исследований: Цитата:
В этом смысле противопоказания в аннотации к гипотензивному препарату Индапамид МВ тоже насторожили: Цитата:
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
Вы предоставили данные дополнительных методов исследований, но ни слова об истории заболевания, истории жизни пациента, объективных данных и тп.
От ноотропов в самом деле пользы мало и об этом очень много написано участниками этого форума. Насколько мне известно перечисленные Вами гипотензивные препараты не противопоказаны при болезни Альцгеймера. Однако, необходимо смотреть на индивидульную переносимость. Что касается Индапамида и ОНМК, то имеется в виду острый период инсульта. В восстановительный период ОНМК и далее индапамид - не противопоказан. Что касается подбора препаратов я бы посоветовал больше ориентироваться на состояние сердца (в одном из ЭКГ имеется указание на фибрилляцию предсердий). Возможно необходима коррекция дозы бипрола. Ну и в целом, говоря о болезни Альцгеймера (правда, неясно кто поставил диагноз, когда, на основании чего), в ее лечении используются ингибиторы ацетилхолинэстеразы или/и препарат мемантин/акатинол. Для лечения выраженной агрессии используются психотропные препараты (антидепрессанты, транквилизаторы, стабилизаторы настроения). Также больному, перенесшему инсульт, важно кроме давления и работы сердца контролировать еще состояние свертывания крови и уровень холестерина, для чего существуют отдельные препараты. Все эти вопросы будет правильно обсудить с врачами, наблюдающими пациента. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ. Для коррекции свертываемости крови принимает кардиомагнил. Сейчас для снижения АД принимает физиотенз, который, по некоторым авторам, положительно влияет и на течение деменции (в частности, сосудистой или постинсультной).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Лечение артериальной гипертонии не ухудшает течение деменции. Целевое систолическое давление у лиц старше 80 лет < 150 мм рт. ст. |