Диагноз абсансная эпилепсия под вопросом

[DenisTJ]

Уважаемый, Василий Юрьевич Ноговицын.
Нашей дочери 4,5 года, родилась в срок, без осложнений, развитие выше среднего (читает, пишет), гиперактивна, синдром навязчивых движений. В августе 2009 произошел первый приступ в момент утреннего пробуждения на фоне простуды в виде отключения сознания на 2-3 минуты, сидела с открытыми глазами, без судорог. 17 февраля 2010 произошел второй похожий приступ по длительности около 5 минут на фоне бессонной ночи, кашля, рвоты и т-37,5. 28 февраля произошел третий приступ в момент пробуждения на фоне кашля, рвоты, бессонной ночи и приема эуфелина. Вставала с кровати, потеряла сознание, упала, жена успела подхватить.
Обследования, описания и диагнозы: 10 марта 2010 в ДРКБ Казани -Эхо- ЭГ - невроз навязчивых движений, однократный синнопальный паропсизм; ЭЭГ дневного сна - частые длительные пароксизмы тета ритма в правой височной области, там- же заостренные волны. После засыпания регистрируются частые гиперелизованные билатерально- синхронные вспышки эпилептированной активности, состоящие из комплексов пик- волна 3.5-5гц. А до мкв длительностью до 5-7 секунд. Отдельные разряды начинаются с множественных групповых пиков. Диагноз- криптогенная эпилепсия фокальная (височная). Был назначен конвулекс 300 (таб) терапевтическая доза 600 мг/сут.
Лечение не начинали. Провели ночной мониторинг 23 марта 2010 в детской больнице Н-8 у доцента кафедры детской неврологии Морозовой Елены Александровны. Заключение: на фоне гипервентиляции периодически возникали пароксизмальные состояния характеризующиеся резким наклоном головы и туловища вперед (обмякание) с одновременным появлением дурашливого выражения на лице и коротками эпизодами беспричинного смеха. Данное состояние возникло на фоне гиппервентиляции трижды и имело стереотипный характер. В момент данных пароксизмов девочка не вступала в контакт. Состояния длились около 5 секунд. Данные пароксизмы не сопровождались типичными ээг - паттернами приступа и протекали на фоне диффузного высокоамплитудного дельта- замедления. Сон отчетливо дифференцирован по стадиям и фазам. Физиологические паттерны сна представлены удовлетворительно. Во сне регистрировалось высокоамплитудное ритмичное замедление тета диапазона в центральных и задневисочных отделах билатерально с амплитудным преобладанием задневисочной области справа. Пробуждение осуществлялось резко, насильственно, не вызвало каких- либо изменениений фоновой активности.
Судя по данным НВЭМ наиболее вероятна лобная эпилепсия(сложные абсансы?).
Назначено- макситапир- терапевтическая доза 50 мг/сут.
Вышли на терапевтическую дозу неделю назад.
Обследования кардиологии, глазного дна в норме. Выявлена дискинезия желче- выводящих путей(курс лечения был проведен до начала приема ПЭП)
Наш вопрос: Можно ли на основании вышеизложенного подтвердить поставленный диагноз, дозировку лечения?
На фоне приема препарата последнюю неделю днем повышается т- до 37.5- 38.0. на 2-4 часа. Ребенка не перегреваем, соблюдаем питьевой режим. Результаты общ. анализа крови с лейкоформулой и мочи в норме.
В садик не водим.
Посоветуйте пожалуйста, является ли повышение т нормальной реакцией на макситопир или необходимы какие- то действия с нашей стороны?
04.05.2010
Сообщение было отправлено на другом форуме и ответа не было. Сейчас вышли на русмедсерв.
В настоящий момент многое нормализовалось. Температуры у ребенка нет. Ходит в садик на полный день. Стала значительно спокойнее, хотя бывают эмоциональные срывы. Приступов нет. Вопрос по подтверждению диагнозы остался.
31.05.2010

[Dr. W.N.]

Представьте фото или сканы ЭЭГ, порядок описан в Правилах

[DenisTJ]

Вход на mail.ru ------ dentj1765, пароль- den1765

1-е обследование, Эхо ЭГ и ЭЭГ, 25.02.10 - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] пароль kapustina

2-е обследование, ЭЭГ дневного сна с депривацией, 10.03.10 - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] пароль kapustina

3-е обследование, ЭЭГ ночной видео мониторинг 23.03.10 - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] пароль kapustina

3-е обследование, Ночной ЭЭГ видео мониторинг 23.03.10 – видеофайл [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DenisTJ]

Уважаемый Василий Юрьевич !
Посылаю полные результаты 3-х обследований Капустиной Маши 4.5 года.
Распечатку полных результатов ночного ЭЭГ видео мониторинга делать не стал. Послал, на взгляд врача, делавшего мониторинг, ключевые моменты обследования. Если необходимо, могу прислать все полностью.
С уважением, Денис.

[Dr. W.N.]

По представленной информации нельзя сделать никаких достоверных выводов. Интернет-консультация для вашего случая не подходит, нужен очный осмотр со всеми результатами всех обследований.