Мужчина 68 лет. Малый ишемический инсульт

[Arnika123]

Уважаемые врачи, добрый день.

Мужчина 68 лет, вес 75, рост 172 см. Это мой папа.
Пол года назад произошел ишемический инсульт, после возвращения из Америки, где он был в гостях у моей сестры. Перелет был долгим 16 часов плюс 3 взлета и посадки в один конец, думаю также сыграло большую роль много эмоций, обилие экскурсий в горы и т. д. Еще в Штатах стал жаловаться на немение 2 пальцев на руке. После возвращения, через сутки внезапно потерял память, не помнил куда он ездил, какой сейчас месяц, где он находится, где живет, возникла эйфория, приподнятое настроение и т. д. Увидев эти странности мы сразу вызвали скорую и его отвезли в неврологию. Ему сразу поставили капельницу и память вернулась в течение суток. Немение пальцев на руке прошло в течение недели.
Из выписки:
Диагноз: Малый ишемический инсульт в корковых ветвях ЛСМА, амнестическая афазия, церебральный атеросклероз,транзиторная артериальная гипертензия.
Обследование:
Больничка наша бедная томографа нет.
АД на момент инсульта 140 на 90
Окулист: факосклероз он. ДЗН бл. розовые, границы четкие, калибр сосудов 1:2
Экг - синусовый ритм, ЭОС - норма
ОАК -Hb-135, L-5,5x 10 в 9, СОЭ-10, Э-1, П-2, С-63, Л-24, М-10
Биохимия - сахар 4,2; мочевина 6,3; В липопротеиды - 76ЕД; билирубин - 10; ПТИ-87%

Лечение в течение 10 дней было таким
Капельно в/в
физ. ра-р 200,0
луцетам 30,0
аспаркам 10,0
магнезия 5,0
Рибоксин 10,0
мексидол 6,0
церебролизин 20,0
солкосерил 10,0
в/мышечно
никотиновая кис-та 1,0 №4
нервиплекс 2,0 № 5
таблетки:
курантил 2 x 3 раза в д.
аспекард 1 т в д. Больше 2 дней не смог принимать из за гастрита и ГЭРБа

Затем рекомендовано Луцетам1200 2 раза в д - 1 месяц
Ницериум уно 1 таб - 1 р. 1 месяц
Нейровитан - 1 месяц
Плагрил - 1 мес
Кортексин в м 10 мг.

Прошло пол года чувствует себя в принцепе нормально, на данный момент ничего не принимает. Давление 120 на 80. Пульс 50 ударов в мин. Я понимаю, что состояние, которое у него было возможно было 1 звоночком, и для нас очень важна профилактика, тем более, что его мама умерла от инсульта(наследственность).
В связи с этим воникают следующие вопросы:
1 Насколько адекватным было лечение?
2 Какие исследования еще нужны? За чем нужно следить?
3 Что необходимо делать для профилактики? Какие препараты принимать и как часто, постоянно?
Бедем очень рады вашим рекомендациям и коментариям.

[MKMED]

Здравствуйте,

Думаю наиболее полный ответ на подобный вопрос Вы могли бы получить у невролога после очного осмотра.
Но если кратко:
1.
2. В плане дообследований можно обсудить с врачом необходимость более полного исследования липидного профиля, артерий шеи (УДС ветвей дуги аорты), сердца (Эхо-КГ), вен нижних конечностей. Отмечу, что ЧСС 50 уд в мин - выходит за пределы нормы и является поводом для обращения к терапевту.
3. Профилактические препараты принимаются постоянно. Какие именно - зависит от причин инсульта.

[Arnika123]

Большое спасибо за быстрый ответ.
Для нас важно знать мнение врачей: насколько объективным и адекватным было лечение, так как в нашем городе в больнице есть несколько врачей неврологов и все они придерживаются примерно одной и той же схемы. Посоветоваться не с кем. Прочитав форум у меня возникли подозрения об эффективности некоторых препаратов.
Также меня очень интересует профилактика ишемического инсульта. И еще врач сказал, что желательно для профилактики ложиться 2 раза в год в больницу и в/в прокапываться. Нужно ли это?
Желательно ли сделать МРТ?

[MKMED]

Не хотелось бы комменировать чужую работу, но ряд препаратов, Вами упомянутых, в самом не имеют доказательной базы своей эффективности.
То, как лечили год назад, сейчас - роли не играет. В настояще время на первом плане - профилактика.

Для профилактики инсульта не "прокапываются 2 раза в год", а принимают таблетки, каждый день и пожизненно. Какие - зависит от причин инсульта.

МРТ головного мозга поможет уточнить точное расположение очага инсульта, а его причины выясняют с помощью обследований, которые я написал выше.

[Arnika123]

Скажите пожалуйста, какой фирмы аспирин лучше принимать учитывая ГЭРБ и гастрит с повышенной кислотностью? Обычный больше 2 дней принимать не может из-зи сильного жжения в желудке.
И правильно ли я поняла, что МРТ и КТ нужно применять только сразу после инсульта, через пол года и улучшения исследование не информативно и не нужно?
И еще можно ли ему будет летать на самолетах в будущем(конечно без 3 пересадок), если не будет ухудшения?

[Dr.Vad]

Аспирины все одинаковы: если нет возможности его принимать из-за побочного действия, то следует обсудить с врачом назначение альтернативного антитромботика, напр. клопидогрела.

[Dr.Vad]

Также, быть может, данную симптоматику обyславливает наличие хеликобактерной инфекции в желудке. ерадикация хеликобактера снижает риск развития язв и кровотечений у пациентов, принимаюших аспирин.