Верна ли предложена ПВТ

[SvetlanaE75]

Добрый день! Мне поставлен диагноз - хронический гепатит В, без дельта агента, в минимальной степени активности по биологическим и клиническим показаниям, но с фиброзом Ф3 по Метавир.Мне 43 года, вес 54 кг, рост 164. Доктор настоятельно рекомендует начать ПВТ с пегилированного интерферона (или Пегасис, или Пегальтевир) моно терапией. Скажите пожалуйста, а что в моём случае нельзя применить другую схему лечения, минуя пэги, от которых такие жуткие побочные действия?"

[easl]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=101314
Правила: как задавать вопросы http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18545

[SvetlanaE75]

Здравствуйте !У меня к Вам вопрос по поводу предложенной мне ПВТ.Мне 43 года,рост 164 см,вес 54 кг. Не пью,не курю ,веду здоровый образ жизни.
1.АЛТ-10,2 ед/л
2.АСТ- 22,0 ед/л
3.Билирубин общ. - 11,3мкМ/л
4.билирубин-3,37 мкМ/л
5.билирубин непрямой -7,93 мкМ/л
6.WBC - 8,5*10*9
7.гемоглобин- 159 g/l
8.RBC - 5,17*10*12
9.PLT- 294*10*9
10.HCT- 48,7%
11.Альфа-фетопротеин-2,0 ме/мл
12.ТТГ- 0.887мкМе/мл
13. Т4 свободный - 14,21 пмоль/мл
14. Т3 свободный - 4,25
15.ПЦР гепатит В колич. - 24750 копий/мл (2,5*10*3 МЕ/мл) чувствительность определения - 20ме/мл.
16.HbsAg- 2,0 - положит.
17. Анти НВс- lgM - 0,9 - отрицател.
18.Анти НВс- суммарные - 0,8 - отрицател.
19.Общий белок - 79 г/л
20.Альбумин- 45,6 г/л
21.Антитела к вирусу геп.Д - отрицат.
22.Антитела к вирусу геп.С. - отрицат.
23. Фиброз - 10,4 кПа
24. УЗИ - диффузные изменения поджелудочной железы и стенки желочного пузыря. Печень - углы ровные,четкие,острые.Эхогенность нормальная,размеры правой доли - 112мм,левой-52мм.
25.Эзофагогастро-ия- гастродуоденит,дуодено-гастральный рефлюкс.
26.Щелочная фос-за- 75ме/л
27.ГГТ-12 ме/л
28.НBsAg колич.-70,91 ме/мл
29.железо- 25,6мк моль/л
30.Церулорлазмин-231 м/гл
Мои врач настаивает начать ПВТ - ПегАльтевиром - моно лечение. Боюсь жутких побочек,скажите какая схема ПВТ мне подходит? Очень надеюсь на ваш совет!

[easl]

Выделенного в тексте достаточно для назначения терапии.
Не обязательно интерфероном. Можно энтекавир/тенофовир.

[SvetlanaE75]

Добрый день,доктор! Лечение Пегальтевиром начато 10.04.2018 года. После 4 недель лечения пцр - гепатита в ( количественно)- 0 ,не обнаружено. После 12 недель - Нвsag количественно- не обнаружено. У меня есть два вопроса:
1. Как долго необходима ПВТ? ( 6 месяцев или год?)
2. Переношу пвт не плохо,с месяц появилась побочка,першение и боль в горле и кашель. Чем можно лечить?

[easl]

1. Стандартно - год.
2. Как правило, обильное питье помогает. Но, не следует забывать об оценке функции щитовидной железы.

[SvetlanaE75]

Вот результаты анализов по щитовидной железе. Пока все не плохо,да?

[easl]

Вполне прилично.

[SvetlanaE75]

Добрый день,доктор! Скажите пожалуйста есть два вопроса:1Начался жуткий волосопад . Есть ли смысл в медикоментозной помощи? Можно как то помочь?
2. Проверили мужа на гепатит В. Hbsag- отрицательно. ПЦР гепатита В - отрицательно. Анти Hbc суммарные- обнаружено. Что это означает? И какие дальнейшие действия.

[easl]

При применении интерферона не редко отмечается повышенное выпадение волос.
Но, следует исключать и другие причины (дефицит железа, например).

[easl]

Мужу ничего делать не требуется - скрытая HBV-инфекция.

[SvetlanaE75]

Здравствуйте доктор! Идет 24 неделя ПВТ,сдала на аnti Hbs - результат 17,8mlu/ml это как? И еще мучают тянущие боли в правом боку это печень или желчный ?Чем можно облегчить мое состояние. Прикладываю свежие результаты ФГСД и УЗИ.

[SvetlanaE75]

Результаты

[easl]

У вас весьма хороший ответ на терапию.
Касательно болевых ощущений: печень не болит, надо разбираться с гастроэнтерологом очно.

[SvetlanaE75]

Здравствуйте доктор! Лечение продолжаю, но появилась побочка- аменорея. (По заключению гинеколога и узи),и волосы 50 % уже высыпалось,а лечиться еще 5 месяцев. Скажите можно как то остановить волосопад и отрегулировать цикл?