#1
|
||||
|
||||
Ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, îáñëåäîâàíèÿ, âîçìîæíûå ïðè÷èíû
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû.
ß-æåíùèíà, 46 ëåò, âåñ â íîðìå, áåç õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, íå êóðþ, ïîñåùàþ ñïîðòçàë 2 ðàçà â íåäåëþ, ïèòàþñü ïîëíîöåííî, åñòü ðåá¸íîê. Äàâëåíèå â íîðìå - 120/80, áûëî ïîâûøåíèå äî 160 ïåðâûå öèôðû íà ôîíå äëèòåëüíîãî ïðè¸ìà îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ,3 ãîäà íàçàä, ïîñëå îòìåíû äàâëåíèå íîðìàëèçîâàëîñü. Ó ìåíÿ áûâàþò ýïèçîäû ïîòåðè ñîçíàíèÿ ðàç â 2-3 ãîäà. ß îáñëåäîâàëàñü ( ÝÊÃ, ÝÝÃ, ÓÇÄà ñîñóäîâ, ÌÐÒ, ÊÒ, àíàëèçû êðîâè îáùèé, áèîõèìè÷åñêèé, ãîðìîíû ùèòîâèäêè), íî ïðè÷èíà ïîêà íå âûÿâëåíà. Âîçìîæíî, âû ñìîæåòå ïîäñêàçàòü, ÷òî åù¸ ìîæíî ñäåëàòü äëÿ âûÿñíåíèÿ ïðè÷èíû èëè â ÷¸ì îíà ìîæåò çàêëþ÷àòüñÿ. Âîò îòâåòû íà îïðîñíèê: 1. Êîãäà âîçíèê ïåðâûé ýïèçîä ïîòåðè ñîçíàíèÿ?  2002 ã. 2. Êîëè÷åñòâî/÷àñòîòà ýïèçîäîâ ïîòåðè ñîçíàíèÿ. Ðàç â 2-3 ãîäà, íî ýïèçîä íå åäèíè÷íûé, à çà ðàç ïðîèñõîäèò 2-3 ýïèçîäà äëèòåëüíîñòüþ ìåíüøå ìèíóòû ïî ñëîâàì ñâèäåòåëåé. 3. Èìååòñÿ ëè ó Âàñ ñòðóêòóðíîå çàáîëåâàíèå ñåðäöà (ðàíåå ïåðåíåñåííûé èíôàðêò ìèîêàðäà, âðîæäåííûå èëè ïðèîáðåòåííûå ïîðîêè ñåðäöà)? Íåò. 4. Äèàãíîñòèðîâàíû ëè ó Âàñ êàêèå-ëèáî äðóãèå çàáîëåâàíèÿ (çà èñêëþ÷åíèåì ïðåäñòàâëåííûõ â ïóíêòå 3) Íåò. 5.  Âàøåé ñåìüå íå áûëî ñëó÷àåâ âíåçàïíîé ñìåðòè áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ (ìóæñêîãî ïîëà äî 55 ëåò, æåíñêîãî ïîëà äî 65 ëåò)? Ïðè âîçìîæíîñòè óêàæèòå ïðè÷èíó ñìåðòè. Íåò. 6. Ìîæåòå ëè Âû âûäåëèòü êàêèå-ëèáî ôàêòîðû, ïðîâîöèðóþùèå ïîòåðþ ñîçíàíèÿ: ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, â ò.÷. âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä ïîñëå íàãðóçêè; èçìåíåíèå ïîëîæåíèÿ òåëà; ïñèõî-ýìîöèîíàëüíûé ñòðåññ; íàõîæäåíèå â ìåñòàõ ñ áîëüøîé ñêó÷åííîñòüþ ëþäåé (íàïðèìåð, ìåòðî); äëèòåëüíîå ñòîÿíèå/ïðåáûâàíèå â íåóäîáíîì ïîëîæåíèè; ñîñòîÿíèå îòäûõà/ïîêîÿ; Ïûòàëàñü ïîäâåñòè ïîä êàêèå-òî ôàêòîðû, íî êàæäûé ðàç îíè ðàçíûå ëèáî âîîáùå íèêàêèõ âèäèìûõ. Ýïèçîäû ïðîèñõîäÿò âñåãäà âå÷åðîì/íî÷üþ. Ñîñòîÿíèå ïîêîÿ. Ñ íàãðóçêàìè è ïñèõîýìîöèîíàëüíûìè ôàêòîðàìè ÿâíî íå ñâÿçàíî. 7. Ïîëîæåíèå òåëà íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ïîòåðåé ñîçíàíèÿ.  îñíîâíîì ë¸æà,ò.å. ÿ íî÷üþ ñïëþ, ïîòîì ïðîñûïàþñü îòòîãî, ÷òî ñòàíîâèòñÿ ïëîõî, òîøíèò. Ïåðâûé ýïèçîä áûë âå÷åðîì ïîñëå äóøà. 8. Êàêèå ñèìïòîìû, îòìå÷àëèñü íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ïîòåðåé ñîçíàíèÿ: ñëàáîñòü; ïîòëèâîñòü; ñåðäöåáèåíèå; ãîëîâîêðóæåíèå; ÷óâñòâî ãîëîäà; äåçîðèåíòàöèÿ âî âðåìåíè è ïðîñòðàíñòâå; íåò ñèìïòîìîâ (âíåçàïíàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ); äðóãèå ñèìïòîìû. Òîøíîòà, ðâîòà, øóì â óøàõ, òåìíîòà ïåðåä ãëàçàìè, äåçîðèåíòàöèÿ. 9. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïîòåðè ñîçíàíèÿ (ïðèáëèçèòåëüíî) Ìåíåå ìèíóòû, íî íåñêîëüêî ýïèçîäîâ ïîâòîðíî. 10. Ñèìïòîìû âî âðåìÿ ïîòåðè ñîçíàíèÿ (ñóäîðîæíàÿ àêòèâíîñòü - åñëè áûëà, òî óêàæèòå ïðîäîëæèòåëüíîñòü; íåïðîèçâîëüíîå ìî÷åèñïóñêàíèå/äåôåêàöèÿ, äðóãèå ñèìïòîìû) Ïàðó ðàç íåïðîèçâîëüíîå ìî÷åèñïóñêàíèå. 11. Âèòàëüíûå ïîêàçàòåëè (×ÑÑ è àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå âî âðåìÿ/ñðàçó ïîñëå ýïèçîäà ïîòåðè ñîçíàíèÿ) Ê ñîæàëåíèþ, î÷åâèäåö íå ïîìíèò òî÷íûõ öèôð ×ÑÑ,äàâëåíèå 80/60 ïîñëå ïðèñòóïà. 12. Êàêèå ñèìïòîìû, îòìå÷àëèñü íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå ïîòåðè ñîçíàíèÿ (ñïèñîê ñèìïòîìîâ ñì. âîïðîñ 8)? Îçíîá, õîëîäíûé ïîò, ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå 13. Âîçíèêàëè ëè ó Âàñ êàêèå-ëèáî òðàâìû/ïîâðåæäåíèÿ ïðè ïàäåíèè? Äà. Ðàçáèâàëà ëèöî, íîñ ñèëüíî. 14. Êàêèå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû âû ïîëó÷àåòå? Íà äàííûé ìîìåíò ïðåïàðàò æåëåçà äëÿ êîððåêöèè àíåìèè ñðåäíåé ñòåïåíè, âîçíèêøåé ïîñëå ïîñëåäíåãî ýïèçîäà ïîòåðè ñîçíàíèÿ ( äî ýòîãî ãåìîãëîáèí áûë â íîðìå). Äðóãèõ ïðåïàðàòîâ ðåãóëÿðíî íå ïðèíèìàþ. 15. Ïðèâåäèòå äàííûå îáúåêòèâíûõ èññëåäîâàíèé (â ïåðâóþ î÷åðåäü ñêàí ÝÊÃ). ÝÊà â íîðìå ïî ñëîâàì êàðäèîëîãà - ñåé÷àñ íåò íà ðóêàõ ðåçóëüòàòîâ, ê ñîæàëåíèþ, íî åñëè ýòî íåîáõîäèìî, ÿ âîçüìó. Îòâå÷ó íà äîïîëíèòåëüíûå âîïðîñû, åñëè íóæíî. Ïîñëåäíèé ðàç ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ áûëà â êîíöå íîÿáðÿ 2016. Áëàãîäàðþ çà âíèìàíèå. |
#2
|
||||
|
||||
ÝÊÃ êàðòèíêà äëÿ îöåíêè QTc?
Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ïîëíîñòüþ? Ôåððèòèí? ÒÒÃ? Ñóòî÷íîå ìîíèòîðèðîâàíèå ÝÊÃ? Îïèñàíèå î÷åíü ïîõîæå íà ïðèñòóïû ÌÀÑ, ò.å. êàðäèîëîãè÷åñêèå.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
||||
|
||||
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî îäíîé èç ïðè÷èí îáìîðîêîâ ìîæåò áûòü àíåìèÿ è îñîáåííî æåëåçîäåôèöèòíàÿ, ïðè÷åì ãîäàìè âðà÷è íå âèäÿò åå, èáî íîðìà ãåìîãëîáèíà äëÿ æåíøèí íà áëàíêàõ íåðåäêî íåâåðíàÿ, à-ëÿ 117-140, à â îñòàëüíûõ öèôèðêàõ âðà÷è íå ðàçáèðàþòñÿ - ñóäÿ ïî Âàøåìó ìèêðîöèòîçó è ãèïîõðîìèè â ÎÀÊ åé íå ìåíåå 2-3 ëåò, õîòÿ ãåìîãëîáèí ìåíåå 100-110 ìîæåò è â ïåðâûé ðàç, à ÆÄ (ôåððèòèí ìåíåå 30-40) - ñ ðîæäåíèÿ ðåáåíêà, à ìîæåò áûòü è ðàíåå. Íà ìîé âçãëÿä, èñêàòü ïðè÷èíû îáìîðîêîâ íà ôîíå 10 ëåòíåãî æåëåçîäåôèöèòà ýòî êàê ïðèìåðíî èñêàòü ïðè÷èíû çàãàäî÷íîé ãîëîâíîé áîëè ïðåèìóùåñòâåííî ëîáíîé ëîêàëèçàöèè, êîãäà ó ñàìîãî ïîðîãà äîìà ëåæàò íåóáðàííûå ãðàáëè; âîò åñëè ãåìîãëîáèí ñòàíåò áîëåå 125-130 è ôåððèòèí íå ìåíåå 30-50, à îáìîðîêè òàê è áóäóò ïðîäîëæàòüñÿ, òîãäà óæå èñêàòü èõ ñåðäå÷íûå èëè íåâðîë. ïðè÷èíû.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
||||
|
||||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, áëàãîäàðþ Âàñ çà Âàøå àâòîðèòåòíîå ìíåíèå. Îáÿçàòåëüíî ïðèìó ê ñâåäåíüþ. Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ Òàðäèôåð, ñàìî÷óâñòâèå ëó÷øå. Ó ìåíÿ áûëà òÿæ¸ëàÿ àíåìèÿ â 2003 ã., ãåìîãëîáèí óïàë äî 60 åäèíèö, áûëà ãîñïèòàëèçèðîâàíà.  âûïèñêå èç áîëüíèöû áûëà íàïèñàíî: ãèïîõðîìíàÿ àíåìèÿ íà ôîíå ãèïåðìåíîððåè. Ìåíñòðóàöèÿ ñ ñàìîãî íà÷àëà ñ 12 ëåò) îáèëüíàÿ è áîëåçíåííàÿ,ïîñëå ðîäîâ íè÷åãî íå èçìåíèëîñü, ãèíåêîëîãè÷åñêèõ ïàòîëîãèé íåò. Ïðèíèìàëà ðåãóëÿðíî ÎÊ ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåá¸íêà, íà èõ ôîíå áûëî ëó÷øå, íî âûíóæäåíà áûëà ïðåêðàòèòü ïðè¸ì.
Ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ëåò ãåìîãëîáèí è âîîáùå êðîâü ó ìåíÿ áûëà â íîðìå ( äî íåäàâíåãî âðåìåíè), ÿ ïðîæèâàþ çàðóáåæîì ïîñëåäíèå 10 ëåò, äóìàþ, çäåñü âðà÷è ðàçáèðàþòñÿ, ÿ èì äîâåðÿþ. |
#5
|
||||
|
||||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, áëàãîäàðþ çà îòâåò, ïîñòàðàþñü íàéòè è âûëîæèòü âñ¸, ÷òî åñòü.
Ñóòî÷íîå ìîíèòîðèðîâàíèå ÝÊà íå ïðîâîäèëîñü, ïîñëå ÝÊà âðà÷ íå ñ÷¸ë íóæíûì. |
#6
|
||||
|
||||
Âàøè îáìîðîêè - ïîêàçàíèå ê ñóòî÷íîìó ìîíèòîðèðîâàíèþ ÝÊÃ, æåëàòåëüíî ñ îöåíêîé äûõàíèÿ äëÿ ïîèñêà àïíîý.
Ïðîñòî ÝÊà íå åñòü êðèòåðèé äëÿ îòêàçà îò ñóòî÷íîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ. Ò.å. íóæíî äåëàòü îáÿçàòåëüíî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
||||
|
||||
Äà, òàì íîðìà áûëà 10,0-160,0, à ÷òî ìåíüøå 30 - ýòî ìàëî, ìíå íå ñêàçàëè. Áóäåì çíàòü, ñïàñèáî åù¸ ðàç îãðîìíîå.
|
#9
|
|||
|
|||
ÝÝÃ êàêîå äåëàëè? Ðåçóëüòàòû ïîêàæèòå.
|
#10
|
||||
|
||||
Ïîêà Âû íå âûëå÷èëè ñâîþ ÆÄÀ, ïîïðîñèòå ëþáîãî âðà÷à-èòàëüÿíöà âûäàòü Âàì íàïðàâëåíèå íà äàííóþ ïðîöåäóðó "il tilt test" - ðàñïå÷àòàéòå è ïîêàæèòå åìó/åé ýòó ññûëêó [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
||||
|
||||
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ñêîëüêî äëÿòñÿ ñèìïòîìû: "Òîøíîòà, ðâîòà, øóì â óøàõ, òåìíîòà ïåðåä ãëàçàìè, äåçîðèåíòàöèÿ" ïåðåä ïðèñòóïîì ïî âðåìåíè? ñåêóíäû, ìèíóòû?
|
#12
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå. Äåëàëà îáû÷íîå ÝÝÃ, íå ìîíèòîðèíã. Ðåçóëüòàòû â ýòîé òåìå, ïîñò 9:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=146492 |
#13
|
||||
|
||||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, îòäåëüíîå ñïàñèáî - ïî ññûëêå âñ¸ ïîíÿëà, ïîïðîøó îáÿçàòåëüíî.
|
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ýòè ñèìòîìû äëÿòñÿ îò íåñêîëüêèõ ñåêóíä äî 1-2-õ ìèíóò ïðèáëèçèòåëüíî ïî ñëîâàì î÷åâèäöåâ ( ìóæ). Ïî ìîèì ëè÷íûì îùóùåíèÿì - äîëüøå, íî ÿ òåðÿþ îðèåíòàöèþ âðåìåíè. Ïðèñòóïû ìîãóò ïîâòîðÿòüñÿ äî 2-4-ðàç ñ èíòåðâàëîì îò ïîëó÷àñà äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ. Íàïðèìåð, â ïîñëåäíèé ðàç â íîÿáðå áûë ïðèñòóï îêîëî 4-õ óòðà, ïîòîì îêîëî 9-òè óòðà. |
#15
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |