Необходимость установки кардиостимулятора

[Nadia_pr]

Мужчина 59 лет.
Перенес ишемический инсульт (кардиоэмболический подтип) в бассейне левой средней мозговой артерии с элементами моторной афазии. Нестерозирующий атересклероз брахиоцефальных артерий- 12 ноября 2016 года. В анамнезе: кардиоклероз, перманентная форма фибриляции предсердий (CHA2DS2VASc-4б, HAS-,BLED-2б), XCH 2 ФК 3. Гипертоническая болезнь 3, артериальная гипертензия 2, риск 4.

Рекомендованное лечение и проведенное обследования во вложенном файле.

Сейчас рекомендуют установку кардиостимулятора. Есть ли в этом необходимость. Заранее спасибо.

[Korzun]

Сообщение от Nadia_pr

Сейчас рекомендуют установку кардиостимулятора. Есть ли в этом необходимость. Заранее спасибо.

Приведите исследования на основании которых это рекомендуют.
В назначениях есть дигоксин, если пациент его принимает, то он может серьезно урежать ритм и может нужна его отмена, а не имплантация ЭКС.

По назначениям:
Этилметигидроксипиридин, актовегин - в мусор.
Оправданность дигоксина вызывает сильные сомнения.
Не увидел в назначениях бетаблокатора, который был бы предпочтительнее дигоксина и лучше титруется при избыточном урежении частоты пульса.
Никаких каптоприлов под язык не нужно, нужно подбирать такое лечение гипертензии, чтобы не было никаких высоких АД, чтобы всегда было стабильное нормальное давление. Скачки давления и резкое его снижение - это уже почти инсульты.

[Nadia_pr]

Спасибо большое за ответ. Документацию пока собираем.