|
#1
18.10.2016, 11:03
|
|||
|
|||
|
Боль за грудиной, аритмия - лечение не дает результата
Здравствуйте.
Моей маме 77 лет, рост 160 см, вес 60 кг, активная (живет в доме, есть огород-сад), часто гуляет. Перенесла три инфаркта. За последние три года два раза лежала в больнице, но лечение не дает результата. Сейчас беспокоит: раз в неделю бывает приступ - боль за грудиной и аритмия. Приступ длится около трех часов. Давление при приступе может быть как повышенное так и нормальное. При приступе принимает нитроглицерин и сотагексал. Врач в больнице посоветовал поставить стент. Результаты обследования: ЭКГ-1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭКГ-2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Холтер-1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Холтер-2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Холтер-3 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Холтер-4 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Выписной эпикриз 2013 год [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Выписной эпикриз 2016 год - 1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Выписной эпикриз 2016 год - 2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Подскажите, пожалуйста, адекватно ли назначенное лечение? Все ли препараты необходимы и нет ли среди них пустышек? Нужно ли идти на операцию и ставить стент в таком возрасте? 
|
|
#2
18.10.2016, 18:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Если холестерин ЛПНП проверяли на 40 мг аторвастатина и он был 3,6, то нужно увеличивать дозу аторвастатина или менять его на розувастатин. Цель для ЛПНП - 1,8 ммоль/л после инфаркта. 3. Соталол не лучший выбор при аритмии, но тут заочно что-то менять не очень правомерно. Я соталол не назначаю вообще никому и никогда. 4. Кардиохиругов посетить рекомендую. 5. Омакор допустим, но не строго обязателен - это морепродукты в таблетках. 6. Нитраты регулярно принимать не нужно, только перед планируемой нагрузкой или когда заболит.
|
|
#4
19.10.2016, 10:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Пропафенон (пропанорм) категорически противопоказан после инфаркта, т.к. увеличивает смертность. Теоретически можно даже пожаловаться в страховую компанию на такие "назначения". "Не дали никаких результатов" - это что имеется ввиду? Главный результат, которого добиваются в кардиологии - это продление жизни. Но не думаю, что Ваши врачи это имели ввиду. Не любое устранение аритмии безопасно.
|
|
#5
19.10.2016, 11:17
|
|||
|
|||
|
Александ Иванович, правильно ли я Вас понял?
1. Посетить кардиохирурга 2. Занятся снижением холестерина ЛПНП 3. На аритмию не обращать внимания 4. При физической нагрузке или болях - нитраты 5. Больше никаких препаратов не принимать
|
|
#6
19.10.2016, 12:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
3. Нет. Нужно сделать ЭКГ во время "Приступ длится около трех часов", т.к. Холтер поймал только 5,5 секунд чего-то непонятного. Если будет диагностирована фибрилляция предсердий, то нужно назначать антикоагулянты и думать об антиаритмиках (но очень аккуратно). 5. Нет. То, что я не написал про клопидогрел, аспирин, омепразол, периндоприл, амлодипин, не означает, что их принимать не нужно.
|
|
#8
20.10.2016, 11:03
|
||||
|
||||
|
На ЭКГ синусовый ритм с экстрасистолами.
На данном этапе я бы ограничился метопрололом. За приступами нужно продолжать наблюдать: делать ЭКГ во время, регистрировать ЧСС, АД, частоту возникновения, продолжительность.
|
Линейный вид
