Частые наджелудочковые э/с

**Korzun** · #31 23.04.2016, 10:43

Мне неведом смысл слов "баг" и "фича", наверное я не достаточно образован или не современен.
Мне иногда симпатичны Ваши экзистенциальные ответы и стихи поэтов.
Но в случае с бессмысленным ненужным обследованием, вынужден не согласиться. Любимый в СССР электролитный дисбаланс не должен изучаться у всех подряд. Для его нарушений бывают веские поводы (профузный понос, обезвоживание, алкоголизм, эндокринные болезни). В данном случае проверять уровень магния без оснований и без перспектив в будущем на это повлиять я считаю не нужным. С уважением и без помысла как-то обидеть.

*andeidor* · #32 26.04.2016, 18:13

Повторно пройден Холтер,э/с естественно остались,Кардиолог считает однократный эпизод групповых(5) э/с -это пароксизм ФП,с чем я не согласен

**Korzun** · #33 27.04.2016, 17:11

Цитата:

Сообщение от andeidor

Повторно пройден Холтер,э/с естественно остались,Кардиолог считает однократный эпизод групповых(5) э/с -это пароксизм ФП,с чем я не согласен

Формально кардиолог прав. 5 эс подряд - это не эс, а приступ.
Вы его не почувствовали? Если нет, то подобное и даже побольше может быть в жизни.

*andeidor* · #34 27.04.2016, 18:35

Я их не чувствовал,по Холтеру длительность эпизода 2 сек,,думаю это скорее пароксизм мономорфной тахикардии,а не пароксизм ФП,который длился 2 сек

**Korzun** · #35 27.04.2016, 18:40

Цитата:

Сообщение от andeidor

Я думаю это скорее пароксизм мономорфной тахикардии,а не пароксизм ФП,который длился 2 сек

Это разве что-то меняет?

*andeidor* · #36 27.04.2016, 18:45

по совету кардиолога я начал принимать варфарин,с отменой через 3 мес.,при отсутствии пароксизмов ФП,поэтому интерпритация этих Э/с как очень короткий (2-3сек),но пароксизм ФП,ставит под сомнение отмену варфарина

**Korzun** · #37 27.04.2016, 19:18

Цитата:

Сообщение от andeidor

по совету кардиолога я начал принимать варфарин,с отменой через 3 мес.,при отсутствии пароксизмов ФП,поэтому интерпритация этих Э/с как очень короткий (2-3сек),но пароксизм ФП,ставит под сомнение отмену варфарина

Тут решение должно быть в пользу меньшего риска для пациента.
Т.е. я бы расценил как ФП и задумался, если там, действительно, 2 и более баллов.

*andeidor* · #38 27.04.2016, 19:38

На Холтере,который влажен раньше,также присутствуют групповые наджелудочковые э/с,и если бы не было полноценного параксизма ФП,то вопрос о варфарине вообще не поднимался?

*andeidor* · #39 27.04.2016, 20:05

Интернист-Видео-Медикаментозная кардиоверсия при фибрилляции предсердий. Часть 1 Туров А Н -цитата-любой приступ неритмичной тахикардии,если он продолжаеться менее 15 сек априори считается, приступом фокусной предсердной тахикардии,поскольку ФП по своему механизму не может существовать несколько секунд

**Korzun** · #40 27.04.2016, 22:50

Кто такой Туров?
В цитате так и написано "продолжаетЬся" или это опять Ваша дисграфия?

Я на ЭФИ часто провоцирую приступы ФП и устойчивые и неустойчивые, без никаких "априори".

*andeidor* · #41 28.04.2016, 07:08

Туров Алексей Николаевич — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Центра хирургической аритмологии в НИИ патологии кровообращения им. Е. Н. Мешалкина...

*andeidor* · #42 28.04.2016, 07:17

я как реаниматолог знаю кто такие-Михельсон,Бунотян,Неговский,Зильбер,Недашковскийи, Киров, т.д,думал у аритмологов также

**Abugov** · #43 28.04.2016, 08:10

Обычно реаниматологи считают, что БунОтян, на самом деле БунЯтян.

*andeidor* · #44 28.04.2016, 09:39

Бунатян Армен Артаваздович

**Korzun** · #45 28.04.2016, 10:59

Цитата:

Сообщение от andeidor

Туров Алексей Николаевич — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Центра хирургической аритмологии в НИИ патологии кровообращения им. Е. Н. Мешалкина...

Я не проверял Ваши знания, я правда интересовался.
Уже несколько раз слышал эту фамилию и как-то неоднозначно это было...

Из википедии:

Цитата:

Биография[править | править вики-текст]
В 1999 году закончил с отличием Новосибирский государственный медицинский институт по специальности «лечебное дело». С 1999 по 2001 год обучался в клинической ординатуре в НИИПК по специальности «сердечно-сосудистая хирургия», с 2001 по 2003 года — в аспирантуре по той же специальности. В 2001 году прошёл по конкурсу в группу хирургической аритмологии отдела сердечно-сосудистой хирургии на должность младшего научного сотрудника, с 2006 года — научного сотрудника, с 2008 года — старшего научного сотрудника. С июля 2010 года исполняет обязанности ведущего научного сотрудника Центра хирургической аритмологии. Общий стаж работы — 13 лет, из них по специальности — 13 лет.
В 2003 году защитил кандидатскую диссертацию, в 2006 году в возрасте 29 лет защитил докторскую диссертацию по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» и «кардиология».
Помимо активной научно-исследовательской работы является практикующим врачом.

Профессиональная деятельность[править | править вики-текст]
Детская аритмология.
Туров А. Н. является одним из ведущих специалистов по детской аритмологии в России и СНГ.
В 2000—2003 годах им проводилась научная работа в отношении изучения электрофизиологии детей раннего возраста. Доктор Туров первым и единственным в мире провёл доскональные эпикардиальные электрофизиологические исследования (ЭФИ) у детей первых трёх лет жизни во время кардиохирургических вмешательств. За время каждого исследования анализировалось 56 параметров, характеризующих электрические процессы в синусовом и атриовентрикулярных узлах, предсердном и желудочковом миокарде. Учитывая лимит времени (процедура проводилась до основного этапа коррекции порока), Туров достиг виртуозного владения техникой ЭФИ, осуществляя его за 4-9 минут.
В процессе исследования им доказана исходная незрелость проводящей системы сердца у новорожденных и описан процесс её «дозревания» в течение последующих лет. Благодаря данной работы, ряд моментов, которые ранее считались грубой патологией и подвергались лечению, теперь расцениваются как особенности растущего сердца. Например, миграция водителя ритма по предсердиям, предсердный ритм, короткий интервал PQ и т. д. Составлены своеобразные электрофизиологические паспорта таких врождённых пороков, как дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, аномалия Эбштейна, транспозиция магистральных сосудов, двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка и т. д. В 2003 году защищена кандидатская диссертация на тему «Электрофизиология проводящей системы сердца при дефектах межжелудочковой перегородки у детей раннего возраста» (научный руководитель — д.м.н. Ю. Н. Горбатых).
Известен своими научными трудами, анализирующими особенности течения частой экстрасистолии, синдрома WPW, пароксизмальных и хронических тахикардий у детей.
Позиционирует себя как непримиримый противник псевдонаучных «нейрогенных» гипотез формирования детских аритмий, построенных на догадках без учёта электрофизиологических знаний. Является основоположником лечения аритмий у ребёнка по принципу «прогноз — цель — лечение».

Я не против молодежи в медицине, я против мании величия и категоричного радикализма.
"Не сотвори себе кумира" (с).
Основоположник видите ли он

Этот принцип в кардиологии в мире давно во главе угла...