|
#1
12.09.2014, 10:26
|
|||
|
|||
|
Остаточное явление или недолеченная пневмония?
Доброе утро! 29.08.14 по флюорографии поставили диагноз правосторонняя полисегментарная пневмония средней части. Самочувствие мое было среднее. Утром нормальная температура, потом в течении дня росла до 38-38,5, кашель выворачивающего характера, влажный, откашливала мокроту зеленую или желто-зеленую, слабости не было, одышки, болей, тоже нет, была только апатия и плохой аппетит, ну и температура с кашлем. 30-го назначили уколы цефтриаксон по 1 гр, 2 раза в день 5 дней. Уже в процессе этой терапии мне стало лучше, температура спала, аппетит появился, восстановился интерес к жизни. 9-го числа сделали повторную флюорографию, по ней очаг стал меньше, но остался. В расшифровке - улучшение прозрачности по сравнению с 29.08, ателектаз средней доли справа под вопросом, рекомендовано КТ. Пришла на прием к врачу 09.09., они вызвали скорую прямо в поликлинику, аргументируя тем, что еще осталось на флюорографии затемнение и на анализе крови от 5-го числа СОЭ -57, других показателей не знаю, это со слов врача. От госпитализации я отказалась. 10.09 сделала в платной клинике анализ крови, все норме кроме лейкоцитов их чуть меньше нормы и СОЭ - 28, при норме до 20. Доктор слушал ничего в легких не услышал. Прописал еще антибиотик 8-10 дней, сказал, что у меня пневмония и что одним курсом аб пневмонию не вылечишься. Я знаю, что врачи в поликлиниках могут перестраховываться, могут назначать дополнительные курсы аб, поэтому хочу получить еще одно мнение. К тому же у меня хронический пиелонефрит, боюсь почки посадить лишним курсом аб. Собственно вот вопрос. Как определить, это у меня процесс выздоровления идет, ну остаточные явления или я не долечила пневмонию? Чувствую себя хорошо, температура сейчас от 36 - 36,6, аппетит есть, настроение хорошее, кашляю, немного откашливаю мокроты белой, сам кашель изменился в плане того, что стал менее навязчивый и менее выворачивающий, сейчас похоже больше на подкашливание, раньше сдерживать кашель не могла, сейчас могу. Еще вопрос. На рентген записана на это воскресенье, кровь сдам завтра и к воскресенью будет результат. Пока решила не пить антибиотики, пока не получу результаты крови и рентгена, но волнуюсь, не запущу ли до этого дня пневмонию..
Спасибо! 
|
|
#2
12.09.2014, 10:36
|
|||
|
|||
|
Забыла написать, что 29.08 сдала анализ крови, СОЭ - 47 (норма 0-20), Нейтрофилы сегментоядерные % - 87 (норма 47-72), Эозинофилы % - 0,2 (норма 1 - 5), остальное в пределах нормы.
|
|
#3
13.09.2014, 20:11
|
|||
|
|||
|
Сегодня сдавала кровь, чтобы посмотреть динамику. Лейкоциты уже в норме - 4.57 (норма 4.5 - 11.3), СОЭ - 38 (норма - 0-20). Самочувствие хорошее, температуры нет, подкашливаю. Есть ли необходимость принятия АБ? Почему может СОЭ расти? Ответьте пожалуйста.
|
|
#4
13.09.2014, 22:14
|
||||
|
||||
|
Не складывается впечатление о необходимости повторного курса антибиотиков, вы описываете процесс выздоровления. СОЭ скорее всего не растёт, может быть определяли разными методами в разных лабораториях.
Сделайте снимок как запланировали, он должен быть в 2-х проекциях в прямой и правой боковой.
|
|
#5
13.09.2014, 22:26
|
|||
|
|||
|
В одной и той же лаборатории делала. Да, завтра сделаю рентген. Скажите, а это не очень вредно? Уже было 2 флюрографии в 2-х проекциях и еще рентген тоже в 2-х проекциях. Большое спасибо за ответ!!
|
|
#7
13.09.2014, 23:22
|
|||
|
|||
|
Я пока ждала ответа немного перенервничала и приняла 1 таблетку АБ, подскажите, можно на этом этапе остановится или сейчас уже надо пропивать весь курс? Врач мне прописал Ципролет 500мг*2раза в день* 10 дней.
|
|
|
|
#8
14.09.2014, 10:42
|
||||
|
||||
|
Прекратите приём и с результатами рентгена обратитесь к терапевту. Чтобы там ни нашли, едва ли это требует терапии антибиотиком. Выложите скан анализа крови и можете потом выложить снимки.
|
|
#9
14.09.2014, 13:45
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Выкладываю результаты анализов. Извините за качество, фоткала экран, потому что не смогла распечатать. Почему то анализ от 13-го не правильно формируется, данные за предыдущий раз.. 10 это результат от 10.09, а 13, это от 13.09.
|
|
#10
14.09.2014, 16:37
|
|||
|
|||
|
Сделала рентген. Заключение: Рентгенологические признаки правосторонней средне-долевой пневмонии в фазе течения (положительная динамика). Сам рентген выложу попозже.
|
|
#12
14.09.2014, 20:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Диагноз правостороння полисегментарная пневмония средней части НЕСОСТОЯТЕЛЕН!Или это правосторонняя полисегментарная пневмония/должны быть указаны сегменты/.Или это среднедолевая пневмония,!Легкие делятся на доли, а не на части. Не все так просто и однозначно с процессом в стедней доле,,,!И не все расценивается как пневмония,,,
|
|
#13
14.09.2014, 20:55
|
|||
|
|||
|
А я наоборот читала, что на окне ничего не видно... Я переписала только заключение, там есть еще текст.
На рентгенограмме в проекции S4-S5 правого легкого определяется усиление легочного рисунка за счет пневмосклероза и слабой степени интенсивности инфильтрации. Корни легких структурны, тяжисты и уплотнены справа.
|
Линейный вид
