|
#1
25.11.2013, 13:56
|
|||
|
|||
|
Снижение веса более 10 кг
Доброго дня, уважаемые специалисты!
мужчина, 35 лет, 178 см вес 74 кг Ситуация следующая: сентябрь 2012 года начал болеть ОРВИ (температура до 39, кашель, насморк) вылечивался примерно за 1,5 недели (жаропонижающие антибиотики - все по назначению врача).... но через несколько недель заболевал снова и так вплоть до апреля 2013 года (болел раз в месяц иногда чаще) между болезнями держалась температура 37-37,5, снизился вес примерно на 10 кг (был около 88 стал 78 это в период с сентября 12 по апрель 13), начали выпадать волосы, слабость, периодические диареи, пропало либидо, с апреля 2013 года не заболевал... но продолжается снижение веса при отличном аппетите (ем много) с 78 до 74 кг за 7 мес, и продолжает идти вниз, волосы продолжают выпадать, либидо отсутствует, периодическая слабость, головокружения, ломота (ноющая боль) в левом бедре (нога). переодические состояния - сухость во рту, частое мочеиспускание, изменение (отсутствие) вкуса пищи Образ жизни - малая физическая активность, курю, выпиваю раз в две недели пиво (иногда чаще), кожные покровы сухие на теле много родинок , красных пятнышек кое где появляются папиломы штучные по анализам: ОАК Лейкоциты 3,6*10^9/л ( в анализах на протяжение всего этого периода от 4,2 до 3,5) Эритроциты 4,87*10^12/л Гемоглобин 146 г/л Средний объём эритроцита 90 fl Средн. сод. гемоглобина в эр-те 29,9 лг Средн. конц. гемоглобина в эр-те 333 г/л Тромбоциты 190*10^9/л - есть динамика к снижению было 290 и потихоньку снизились (всегда пересчитывают по мазку в электронной машине их считается мало около 90) Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW_CV) 12,9% Распр. тромбоцитов по объёму (PDW) 13.8 fl Лимфоциты (LY) 1.98*10^9/л Моноциты (MO) 0.20*10^9/л Эозинофилы (EO) 2 Базофилы - Нейтрофилы сегментоядерные 45 палочкоядерные 2 Лимфоциты (LY%) 45% - на протяжение всего времени повышены Моноциты (MO%) 6 Эозинофилы (EO%) 2% Базофилы (ВА%) - СОЭ - 35 (колеблится от 17 - 20 и до 35) __________________________________________ Биохимия мочевина 3.5 ммоль л глюкоза 5.35 ммоль л креатинин 64 мкмоль л кальций 2,04 ммоль л магний 0,70 ммоль л мочевая кислота 342 мколь л фосфор 0,82 ммоль л общий билирубин 8,4 мкмоль л прямой билирубин 3,6 мкмоль л общий белок 75 г л альбумин 42 г л триглицериды 1,71 ммоль л холестерин 3,21 ммоль л щелочная фосфотаза 70 ед л АЛТ 68 ед л АСТ 64 ед л железо 13,6 мкмоль л натрий 140 ммоль л калий 3,7 ммоль л хлориды 105, 0 ммоль л гормоны ТТГ чувствительный 1.7 лютенизирующий гормон 7,16 Пролактин 17 Эстрадиол 28 тестостерон 495 глобулин (shbg) 42,4 индекс свободного тестестерона 40,47559 маркеры опухолевого роста АФП 3,95 ме мл ПСА общий 1,380 нг мл ПСА свободный 0,337 нг мл Свободнный ПСА - общий ПСА 24,4202 процента РЭА 1,37 нг мл СА 19-9 - 9,35 _________________________________________________ ОАМ белок 0,20 лейкоциты 6-8 эпителий плоский немного слизь немного __________________________________________________ _ УЗИ печень - не увеличена, эхоструктура не изменена, эхогенность повышена. портальная вена 13 мм, vps 26 см сек селезеночная вена 8,5 мм желчный пузырь S113 кв см содержимое без включений стенки 2,3 мм эхоструктура однородная поджелудочная не увеличена, перекрыт кишечником хвост контуры ровные эхогенность нормальная, эхоструктура однородная вирсунгов проток не визуалезируется лимфоузлы не визуализируются селезенка 67 кв см эхоструктура однородная почки - патологических изменений не выявлено щитовидная железа - патологических изменений не выявлено ____________________________ флюрография норма ____________________________ ЭГДС пищевод свободно проходим слизистая умеренно гиперимирована в терминальном отделе по передней и задней стенки эрозии линейной формы с чистым гепермированным дном до 0.5 см в длинну кардия смыкается не плотно пролапс кардиального отделажелудка в просвед пищевода и заброс желудочного содержимого слизистая желудка в теле ярко гипермирована отечна по большой кривизне множественные плоские эрозии округлой формы до 0,2 см под соляно кислым гематином угол желудка без особенностей пристальтика равномерная ________________________ узи предстательной железы контуры ровные размеры 40-21-41 обьем 17,9 семенные пузырьки без изменений новообразований не выявлено ______________________________________________ Заключения врачей уролог - воспаление предстательной железы - пропил курс антибиотиков и прощел курс массажа - изменений с либино не произошло никаких терапевт и гастроэнтеролог - ГЭРБ, эрозивный рефлюкс эзофагит эрозивный гастрит стеатогепатит прописан курс ДеНола, омезД 1 тбл вечером, легалон 70 мг 3 р в день. ____________________________ Более никакого лечения и анализов не назначено. стоит ли мне обратиться к онкологу -? гематологу-? есть ли на то причины Заранее СПАСИБО! 
|
|
#2
26.11.2013, 14:24
|
||||
|
||||
|
Есть несколько причин для обращения к терапевту. Это эрозивный процесс в пищеводе и желудке, это повышение "печеночных ферментов", это изменения в анализе мочи. Предлагалось ли вам обследование на вирусные гепатиты? Предлагалось ли обследование на хеликобактерную инфекцию( анализ кала или дыхательный тест)?
Масса тела также может снижаться на фоне стресса, в этом случае будет полезным посещение психотерапевта.
|
|
#3
26.11.2013, 15:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
от терапевта после всех этих анализов я вышел с вышеуказанным диагназом и лечением и все! Гепатиты сданы 2 раза с интервалом в 5 мес - все отрицательно (так же отрицательно ЗППП) на хеликобактерную инфекцию( анализ кала или дыхательный тест) - нет не предлагалось - возможно ли сдать этот анализ самостоятельно в лабораториях? если можно вопрос по крови - есть ли в ней критические изменения? (анемия)... есть ли причины думать на онкологию? Спасибо!
|
|
#4
26.11.2013, 15:56
|
||||
|
||||
|
Пока вы не описываете повода для беспокойства.
Анализ кала на антиген хеликобактера можно сдать в ряде частных лабораторий. ДА! от курения масса тела тоже как-то не прибавляется, а дополнительные проблемы со здоровьем появляются.
|
|
#5
26.11.2013, 15:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
сдам в частной лаборатории! и еще раз к терапевту!
|
Линейный вид
