|
#1
29.10.2013, 18:36
|
|||
|
|||
|
Ишемия миокарда в 28 лет у женщины?
Добрый день, уважаемые доктора! Прошу помощи в разъяснении ситуации.
Жен., 28 лет, рост 174, вес 53. Без вредных привычек (последние 3 года, до этого курила периодически), ОК не принимаю. 3 года назад начались панические атаки, генерализованное тревожное расстройство. Сопровождалось тахикардией, подъемом давления, СРК, головокружениями, подъемом температуры и пр. 3 года назад холтер, УЗИ сердца, ЭКГ - норма. Последний год замечаю неприятные ощущения в сердце утром (высокая ЧСС), при волнении. Недавно был сильный стресс, приняла анаприлин 10 мг, нитроспрей (дали врачи скорой) и феназепам (через 1 час после первых), в результате чего появилось сильное жжение за грудиной (жжение именно в сердце, за 3 года уже научилась определять и спазмы пищевода, и нервные боли), слабость, потливость. Врачи скорой (вызвала второй раз) переснимали ЭКГ 2 раза, были озабочены и решили увезти в больницу. Там ЭКГ не переснимали и отправили домой (приступ прошел). Далее прошла некоторые обследования. Заключение холтеровского мониторирования: За период наблюдения ритм синусовый с эпизодами миграции водителя ритма от синусового к эктопическому предсердному. Мин. ЧСС для синусового ритма 52/м в 7.12, макс ЧСС 187/м в 9.49. Средняя ЧСС в дневные часы 92/м, средняя ЧСС в ночные часы 69/м. Зарегистрировано 2 одиночные политопные предсердные экстрасистолы, одиночная монотопная желудочковая парасистолия, всего 11/сут., макс. 3/ч. Медленное косовосходящее, ближе к горизонтальному, смещение сегмента ST на 1,5 мм от исходной, в течении 1 минуты во время подъема на 3 этаж по лестнице в 9.49, сопровождалось одышкой (и по ощущениям теплом в груди). Биохим. анализ крови: глюкоза - 4,7 ммоль/л холестерин - 4,1 ммоль/л АлАт - 10 ед/л АсАТ - 16 ед/л Железо - 12 мкмоль/л. При этом уровень гемоглобина - 111. Узи сердца. Заключение: гемодинамически незначимый пролапс митрального клапана, незначительная митральная 0-1 ст, трикуспидальная 1 ст и легочная 1 ст регургитация. Размеры полостей сердца и толщина миокарда в пределах нормы. Показатели систолической и диастолической ф-ции ЛЖ не изменены (ФВ 75 %). Локальных зон асинегрии миокарда в покое не выявлено. ДХЛЖ. Кроме этого делала ЭКГ пару раз. В первом случае – норма (правда утром пришлось принять анаприлин), во втором случае – «патологическая ЭКГ, снижение сегмента ST» (врач сказала, что это может быть нарушение реполяризации). Кардиолог назначил конкор 2,5 мг, магнерот 1/2 р., милдронат. Кардиолог не говорит внятный диагноз. Конкор боюсь принимать (фармакофобия+синдром отмены от него сильный вроде). Пыталась пройти тредмил-тест, но он не получился, ввиду исходно высокой ЧСС 150 уд/мин (волновалась+первая половина дня). Была записана на тредмил сегодня. Весь день было плохо из-за волнения по поводу предстоящего обследования, в итоге – пришлось принять анаприлин и отменить обследование. Мой невроз достиг такого уровня, вероятно, что любые медицинские манипуляции для меня – стресс. И не знаю, что теперь делать. Вопрос: что можно сказать по имеющимся результатам обследований? Стенокардия? Какие обследования еще нужно пройти? Что скажете по поводу назначенного лечения? Заранее огромное спасибо! 
|
|
#2
29.10.2013, 18:46
|
||||
|
||||
|
Гемоглобин, ТТГ, ФГДС, флюорография?
Тесты - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423
|
|
#5
29.10.2013, 18:57
|
|||
|
|||
|
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 41.
-------------------------------------------------------------------------------- Выраженная депрессия. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!
|
|
#6
29.10.2013, 18:59
|
|||
|
|||
|
Результаты обработки теста:
-------------------------------------------------------------------------------- Интерпретация результатов: Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).
|
|
#7
29.10.2013, 19:01
|
|||
|
|||
|
Результаты обработки теста :
-------------------------------------------------------------------------------- Эмоциональная возбудимость (в стенах): 10 Интерпретация результатов: -------------------------------------------------------------------------------- Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.
|
|
|
|
#8
29.10.2013, 19:11
|
|||
|
|||
|
Ложь: 1
Аггравация: 4 Экстраверсия: 1 Спонтанность: 2 Агрессивность: 2 Ригидность: 2 Интроверсия: 8 Сензитивность: 7 Тревожность: 8 Лабильность: 5 -------------------------------------------------------------------------------- Интерпретация результатов: У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста
|
|
#9
29.10.2013, 19:16
|
|||
|
|||
|
Услуги / Психологическое тестирование on-line /
Торонтская алекситимическая шкала Результаты обработки теста : -------------------------------------------------------------------------------- Алекситимия: 72 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!
|
|
#10
29.10.2013, 19:23
|
|||
|
|||
|
К сожалению, я и без тестов знаю, что у меня неврозище и чем дальше, тем хуже. Лечилась антидепрессантами 7 мес., во время приема сильная экстрасистолия и тахикардия, но не обращала внимания. После отмены рексетина невроз вернулся с новой силой. Недавно лежала в психосоматическом отделении, прокапали элзепам+сосудистые, антидепрессанты не назначают, учитывая фармакофобию. В общем, все плохо. Но это уже не по теме. Интересует, что же с сердцем? Невроз довел его до ишемии?
|
|
#11
29.10.2013, 19:32
|
||||
|
||||
|
Сердце у Вас здоровое.
Хорошо бы полечить анемию (ферретаб или актиферрин 2-3 месяца). Хорошо бы полечить гастрит, возможно, включая эрадикацию геликобактера.
|
|
#14
09.11.2013, 15:48
|
|||
|
|||
|
Кандидоз языка
Добрый день!
Жен, 28 лет, рост 174, вес 55. На протяжении 1,5 лет (после массивной антибиотикотерапии) беспокоит так называемый географический язык. Выглядит как очаги десквамации (лысые пятна) на фоне беловатого языка. Язык не увеличен, не воспален, иногда дискомфорт при питье горячего чая. В апреле 2013 г. при прохождении лечения по поводу гастрита в дневном стационаре были выявлены в мазке с языка умеренно грибы кандиды. Назначено лечение флуконазол 150 мг 1 раз в день в течении 10 дней. Лечение не прошла, т.к. посчитала, что это географический язык и все это безобидно и лечить не нужно. Самое интересное, что примерно месяц назад подобные очаги десквамации заметил у себя муж (передалось при поцелуях?). Соответственно это действительно может быть кандидоз, а не географический язык? Вопросы: Нужно ли пройти лечение флуконазолом? Адекватно ли лечение? В данный момент я принимаю метопролол (Эгилок) 12,5 мг/2 р в день из-за тахикардии до 120 в покое (сидя или лежа), в основном связанной с постоянным эмоциональным напряжением. Совместимы ли флуконазол с метопрололом, можно ли их принимать одновременно? Дело в том, что в данный момент я прохожу лечение и обследование у кардиолога по поводу изменений на ЭКГ (косонисходящая депрессия сегмента ST в V5, V6 до 1,7 мм). Не будет ли противопоказанием лечение флуконазолом в связи с проблемами с сердцем? Заранее огромное спасибо!
|
Линейный вид
