Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #46  
Старый 03.09.2011, 21:49
Vision Vision вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.08.2009
Город: Москва
Сообщений: 431
Сказал(а) спасибо: 177
Поблагодарили 15 раз(а) за 10 сообщений
Vision этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Плохо что и СОЭ выше нормы, и это ведь тоже косвенный признак онкологии может быть.
К кому, кроме гинеколога, еще имеет смысл сходить? Или уже отрывать тему в соотвествующем разделе?
Ответить с цитированием
  #47  
Старый 03.09.2011, 21:53
Аватар для andkras
andkras andkras вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 19.09.2009
Город: Самара
Сообщений: 1,773
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 522 раз(а) за 518 сообщений
andkras этот участник имеет превосходную репутацию на форумеandkras этот участник имеет превосходную репутацию на форумеandkras этот участник имеет превосходную репутацию на форумеandkras этот участник имеет превосходную репутацию на форумеandkras этот участник имеет превосходную репутацию на форумеandkras этот участник имеет превосходную репутацию на форумеandkras этот участник имеет превосходную репутацию на форумеandkras этот участник имеет превосходную репутацию на форумеandkras этот участник имеет превосходную репутацию на форумеandkras этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По поводу онкоскрининга, думаю лучше посоветуют онкологи. Но к гиненкологу всё же следует сходить.
Ответить с цитированием
  #48  
Старый 03.09.2011, 22:31
Vision Vision вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.08.2009
Город: Москва
Сообщений: 431
Сказал(а) спасибо: 177
Поблагодарили 15 раз(а) за 10 сообщений
Vision этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Question Онкоскринниг - нужно/можно ли что-то сделать?

Уважаемые доктора, прощу помощи.
Мама, 58 лет. Несколько месяцев назад проходила комиссию на ВТЭК, в анализе крови был повышенный уровень СОЭ (29). Доктор отправил переделывать, опять такое же значение. Терпаевт почему то написала в карте что-то типа "онкопоиск"... Доктора на этом форуме сказали, что для ее возраста это в пределах нормы.
Недавно у мамы опухла левая нога. Пошли к флебологу, признаков трамбоза по УЗИ он не нашел, но для подстраховки сказал сделать D-димер. Сегодня получили результат - 565. Референсные значения < 286.
Заодно сделали клинический анализ крови. СОЭ - 33, что уже все же выше нормы.
Еще флеболог при осмотре нашел что-то в районе паха и сказал, что надо на обследование к гинекологу.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Доктора, надо ли/есть ли смысл сдать кровь на онкомаркеры (извините, если не правильно называю). Мама до понедельника у меня в Москве и это быстрее и проще сделать, чем в городе, где она живет. Буду признателен, если подскажете тактику дальнейших действий. Мама к гинекологу конечно сходит, но если что-то можно сделать независимо от этого, не хотелось бы терять время.
Ответить с цитированием
  #49  
Старый 04.09.2011, 09:22
Аватар для genbytu
genbytu genbytu вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 29.04.2009
Город: Москва
Сообщений: 3,112
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 959 раз(а) за 949 сообщений
genbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Читайте правила форума, не плодите темы.
2. Вам даны рекомендации - консультация гинеколога, УЗИ малого таза - действуйте, я бы добавил УЗИ паховых лимфоузлов, если Вы еще не делали.
3. Показаний к контролю онкомаркеров нет.
Ответить с цитированием
  #50  
Старый 04.09.2011, 09:34
Vision Vision вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.08.2009
Город: Москва
Сообщений: 431
Сказал(а) спасибо: 177
Поблагодарили 15 раз(а) за 10 сообщений
Vision этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Егор Николаевич, но как же мне спросить по онкологии в хирургическом или терапевтическом разделе? Ведь вероятность того, что туда заходят необходимые специалисты очень мала. Мама же у меня одна и как показывает печальная практика, помощь найти на РМС значительно больше шансов, чем бесконечное хождение по врачам в оффлайне, если это не конкретный врач, которого посоветовали здесь же.
Просто помню как от рака печени "сгорела" моя бабушка, все за какие-то месяцы произошло, от момента обнаружения, до смерти.
По УЗИ понял, спасибо. Значит сделаем и паховые лимфоузлы.
Ответить с цитированием
  #51  
Старый 04.09.2011, 09:39
Аватар для genbytu
genbytu genbytu вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 29.04.2009
Город: Москва
Сообщений: 3,112
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 959 раз(а) за 949 сообщений
genbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgenbytu этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При необходимости, доктора консультирующие в разделе приглашают специалистов необходимого профиля.

Комментарии к сообщению:
Vision одобрил(а): Спасибо! Я просто не знал об этом. Извините.
Ответить с цитированием
  #52  
Старый 04.09.2011, 16:32
Vision Vision вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.08.2009
Город: Москва
Сообщений: 431
Сказал(а) спасибо: 177
Поблагодарили 15 раз(а) за 10 сообщений
Vision этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Флеболог вот что еще написал, по результатам D-димер.
Цитата:
И на всякий случай начать принимать - варфарин в минимальной дозе 1/4 таблетки.
Вот не знаю, стоит ли? Доктора, Вы бы лично в данной ситуации назначили? Очень постараюсь, чтобы мама уже в ближайшие дни сходила к гинекологу и на УЗИ. Может тогда уже после этих данных определяться?
Ответить с цитированием
  #53  
Старый 04.09.2011, 17:49
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,385
Поблагодарили 33,229 раз(а) за 31,579 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В данном случае, Д-димер повышен как и СоЭ из-за острофазового процесса - воспаление ли это или еще что, по анализам выяснить не получится, варфарин 1/4т. бесполезен, равно как и 1/2 или таблетка в день... нужно искать причину
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #54  
Старый 24.09.2011, 17:47
Vision Vision вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.08.2009
Город: Москва
Сообщений: 431
Сказал(а) спасибо: 177
Поблагодарили 15 раз(а) за 10 сообщений
Vision этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Уважаемые доктора,
мама сходили к гинекологу и на УЗИ. Насколько я понимаю, ничего плохого не нашли.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Нужно ли идти к другому гинекологу? Что вообще дальше делать, чтобы найти причину проблем с ногой?
И еще. Вчера мама приезжала ко мне, на день рождения внука, пошли с ней в лес гулять с ребенком и она потеряла сознание. Вызвал скорую, все в принципе обошлось, но доктора со скорой сказали, что это проблема с сосудами головного мозга и надо идти к неврологу, искать причину.
В скорой проверили уровень глюкозы (был 7,21) и давление 100/80. Вообще с сахаром проблем раньше не было, совсем ведь недавно проверяли, уровень был нормальные. Давление у нее такое было и в мае и в июне (с ее слов). Когда-то раньше было 120/80.
Мама сказала, что летом уже теряла сознание. Но она подумала что из-за жары и не сказала мне.
Вот теперь не знаю, к каким врачам дальше идти? Она последние пару недель стала меньше есть, т.к. за последние пол года сильно набрала вес, пытается сбросить. Только этот сброс не диета, а по сути голодание, резко сократила количество еды. Пытаюсь ее убедить пока так не делать, но не очень получается. Она практически ничего обычно не ест с утра. Вчера она приехала в 10 утра в Москву, это на электричке 1 час 40 минут, потом мы еще с ней в метро, около часа и пошли в лес гулять. Это конечно для нее непривычная нагрузка, да еще и по сути она ничего не ела.
Просто пытаюсь дать более полную картину. Нам с ней к неврологу все равно идти, разбираться с рукой. Но по поводу потери сознания, это правда неврологи занимаются?
И еще, как я уже писал, она принимает миртазонал и рисполепт, не могли ли они дать такой эффект, например понизив давление?
Извините за скудную информацию, пытаюсь разобраться, в какую сторону двигаться дальше.
Ответить с цитированием
  #55  
Старый 30.09.2011, 17:53
Vision Vision вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.08.2009
Город: Москва
Сообщений: 431
Сказал(а) спасибо: 177
Поблагодарили 15 раз(а) за 10 сообщений
Vision этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Попробую поднять тему. Доктора, очень надеюсь на вашу помощь. Совсем непонятно в какую сторону двигаться далее. Заранее благодарю!
Ответить с цитированием
  #56  
Старый 06.10.2011, 01:20
Vision Vision вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.08.2009
Город: Москва
Сообщений: 431
Сказал(а) спасибо: 177
Поблагодарили 15 раз(а) за 10 сообщений
Vision этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Выяснилась еще одна деталь. Оказывается у мамы летом достаточно часто были моменты когда кружилась голова и тошнила. Она полежит, вроде отпускало. А вот когда такое состояние застало в магазине, то тут она сознание потеряла.
Доктора, подскажите пожалуйста, с этим есть смысл идти к невропатологу. Очень жаль что нет ответов, я уже разучился без РМС находить квалифицированную мед помощь. Но если подскажете к какой специалисту идти, уже огромная помощь будет. Заранее большое спасибо!
P.S. Что-то с РМС случилось, не узнаю.
Ответить с цитированием
  #57  
Старый 19.10.2011, 20:00
Vision Vision вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.08.2009
Город: Москва
Сообщений: 431
Сказал(а) спасибо: 177
Поблагодарили 15 раз(а) за 10 сообщений
Vision этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Извините за ап темы, но вдруг...
Ответить с цитированием
  #58  
Старый 21.10.2011, 18:08
GIZA GIZA вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 04.11.2007
Город: г. Москва
Сообщений: 957
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 255 раз(а) за 251 сообщений
GIZA этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGIZA этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGIZA этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGIZA этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGIZA этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGIZA этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGIZA этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGIZA этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Судя по описаниям и миртазонал, и рисполепт могут вызвать гипотензию (понижение уровня АД), увеличение массы тела за счет повышения аппетита.
7,21 ммоль/л глюкоза натощак высоковата. Повторите анализ еще раз строго натощак (напр. утром после предварительного голодания в течение > 8 час).
Ответить с цитированием
  #59  
Старый 21.10.2011, 18:36
Vision Vision вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.08.2009
Город: Москва
Сообщений: 431
Сказал(а) спасибо: 177
Поблагодарили 15 раз(а) за 10 сообщений
Vision этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от GIZA Посмотреть сообщение
Судя по описаниям и миртазонал, и рисполепт могут вызвать гипотензию (понижение уровня АД), увеличение массы тела за счет повышения аппетита.
Вообще мама сейчас спит так хорошо, что не спала последние лет 10-15. Нервная система успокоилась и да, видимо кушать стала больше. Хотя не сказать что настолько, чтобы ощутимо вес набрать. Но обязательно сходим в ближайщее время к доктору, который назначил эти препараты. Тем более что похоже в миртазонале необходимости может особой и нет.

Цитата:
7,21 ммоль/л глюкоза натощак высоковата.
Но вот насколько эти экспресс тесты точны? Помню мне делали глюкозотолерантный тест и перед тем как выпить глюкозу, измерили уровень экспресс тестом. Расхождение со значением полученным обычным способом было почти в два раза.
Тем более что:
Цитата:
Повторите анализ еще раз строго натощак (напр. утром после предварительного голодания в течение > 8 час).
Именно так был сделан анализ крови за ~2 недели до потери сознания и значение было 5,2. Впрочем сделаем, хуже не будет.

Вот еще какой вопрос. Эта потеря сознания действительно может быть из-за сосудов мозга, как сказали в скорой, и имеет смысл обратиться к невропатологу? Я вот почему здесь неоднократно тему поднимаю - не понимаю какому специалисту надо маму показать.
Ответить с цитированием
  #60  
Старый 21.10.2011, 21:32
GIZA GIZA вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 04.11.2007
Город: г. Москва
Сообщений: 957
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 255 раз(а) за 251 сообщений
GIZA этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGIZA этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGIZA этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGIZA этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGIZA этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGIZA этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGIZA этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGIZA этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не понимаете, потому что слушаете только себя. Прочитайте еще раз внимательно последние 3 строчки своего же сообщения. Там и найдете ответ.

Комментарии к сообщению:
Vision одобрил(а): Спасибо и извините, но я правда не очень понял
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:19.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.