|
#16
18.05.2011, 23:41
|
||||
|
||||
|
подождем анализов. Почки возможно, но не единственный возможный вариант.
Когда же это вирусы стали лейкоцтоз давать....это не вирус, может быть все, что угодно начиная от банального пиелонефрита и заканчивая внутрибольничной инфекцией с устойчивым к большинству антибиотиков возбудителем. На КТ вообще ничего не обнаружено? следов якобы перенесенной пневмонии? 
|
|
#17
19.05.2011, 11:41
|
|||
|
|||
|
Привожу рез-ты анализов крови и мокроты в динамике:
Анализ крови 06.05.11 Эритроциты - 4,73 Гемоглобин – 136 Лейкоциты – 8,7 Эозинофилы – 3 Нейтрофилы: палочк. % - 3, сегмент.% - 59 Лимфоциты – 31 Моноциты – 5 РОЭ – 12 Анализ крови 11.05.11 Эритроциты - 4,78 Гемоглобин – 134 Лейкоциты – 14 Эозинофилы – 1 Нейтрофилы: палочк. % - 4, сегмент.% - 50 Лимфоциты – 40 Моноциты – 5 РОЭ – 5 Цветовой показатель 0,84 – гипохромия 0-1 Анизоцитоз -1 Анализ крови 18.05.11 Эритроциты - 4,86 Гемоглобин – 140 Лейкоциты – 8,3 Базофилы - 1 Эозинофилы – 4 Нейтрофилы: палочк. % - 2, сегмент.% - 67 Лимфоциты – 18 Моноциты – 8 РОЭ – 23 Мокрота 06.05.11 Эпителий плоский – 6-8 Лейкоциты – 25-30 КУМ (-) Кокки – 2 Мокрота 18.05.11 Эпителий плоский – 4-5 Лейкоциты – 10-15 КУМ (-) Кокки – 1 Ан-з мочи по Нечипоренко: лейкоциты 0-5 18.05.2011 температура поднялась до 38.8. Со стороны дыхалки – ухудшение, появилась тахикардия, пульс 110. Врач сказала, что снова пошел бронхоспазм и назначила преднизолон в дозировке 90. КТ нам не удается получить на руки, в карточке заключения КТ нет. Со слов врача "там все нормально"....
|
|
#18
19.05.2011, 12:29
|
||||
|
||||
|
радует что лейкоцитоз пошел на спад, а посев мокроты не выполнялся?
Настораживет лихорадка, но это может быть и присоедниение вирусной инфекции в том числе, надеюсь врач разберется.
|
|
#19
19.05.2011, 12:49
|
|||
|
|||
|
Был анализ крови на скрытые инфекции - врач сказал "норма".
Сегодня на обходе врач также сообщила, что в мокроте стрептококк...не знаю, насколько это ценная находка... возможно это и есть данные посева... Преднизолон вчера ввели, а сегодня снова отменили...
|
|
#20
19.05.2011, 12:55
|
|||
|
|||
|
Посоветуйте, пожалуйста, тактику дальнейших действий.
3 недели дома + 3 недели в стационаре без улучшений уже совсем не смешно...... Выписываться? Тем более, лечащий врач уходит в отпуск...
|
|
#21
19.05.2011, 13:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#22
19.05.2011, 13:23
|
|||
|
|||
|
Спасибо за совет!
К сожалению, конструктивного разговора с врачем не получается. Мне кажется по причине того, что она сама не знает что делать... Учитывая картину на сегодня может есть смысл сделать еще какие-то исследования/анализы? Стрептококк, я так понимаю, имеет значение только при высоком титре? А антибиотики (цефтриоксин, циприфлоксацин) могли его не взять?
|
|
|
|
#23
19.05.2011, 13:23
|
||||
|
||||
|
КТ на диск записывали? Если да, постарайтесь выложить.
Если бронхоскопию делали 6.05, и материал сеяли, то результаты уже должны быть.
|
|
#24
19.05.2011, 14:21
|
|||
|
|||
|
Диска с КТ нет.
Мама еще раз сегодня переспросила врача насчет КТ, она ответила, что по КТ только рубцы от перенесенной пневмонии. Воспаления нет. При бронхоскопии делали смывы. Все чисто. КУМ отрицат. Сегодня же врач сказала, что по анализу крови на скрытые инфекции все отрицательно. Врач уходит в отпуск в пятницу и ставит маму на выписку (!). В анализах крови от 11.05.11 задним числом исправили лейкоциты с "14" на "10" (исправление спустя неделю). Кстати, некоторые анализы, которые мама сдает, почему-то в карту не подшивают.... Учитывая, что нас выписывают, я думаю самостоятельно сдать в коммерч.лаборатории анализы + постараться получить снимки КТ на руки. И далее идти на очный прием к другому пульмонологу. В связи с этим вопросы: 1. Какие анализы лучше сдать перед консультацией пульмонолога. 2. Можем ли мы настаивать, чтобы в больнице нам отдали снимки КТ? Или могут не отдать? 3. Куда в Питере лучше обращаться с нашей проблемой? НИИ Пульмонологии?
|
|
#25
19.05.2011, 14:29
|
||||
|
||||
|
Скажите пожалуйста, чем лечащий врач мотивирует необходимость выписки? Уход лечащего врача в отпуск не есть показание к выписке при отстствии положительной динамики на фоне лечения. Тем более что присутствует высокая до 38,8 лихорадка, причина которой неясна.
Снимки и диск с записью КТ Вам могут выдать на руки. Поговорите об этом с лечащим врачом, или с зав. отделением, если с лечащим врачом контакт не сложился. Еще один вопрос. Скажите пожалуйста, Вы переписывали или фотографировали данные анализов из истории болезни (это к вопросу об исправлениях в анализе крови)?
|
|
#26
19.05.2011, 14:51
|
|||
|
|||
|
Лечащий врач, она же зав.отделением пульмонологии, выписку не мотивирует... просто ставит перед фактом.
Контакт с ней не то, чтобы не сложился... просто она уходит от ответов... По КТ - попробуем обратиться непосредственно в кабинет КТ диагностики, чтобы записали на диск. По идее, файлы должны быть сохранены у них. Цитата:
|
|
#27
19.05.2011, 15:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
При выписке Вашей маме будет выдана на руки "Выписка из истории болезни" (извините за тавтологию), в которой будут отражены все данные лабораторных и инструментальных исследований. С этим документом Вы и придете на консультацию. Врач на основании осмотра и информации о результатах проведенных в больнице исследованиий, назначит (или не назначит) дополнительное обследование. Цитата:
|
|
#28
19.05.2011, 15:42
|
|||
|
|||
|
cactus1972
спасибо Вам огромное за участие! Мама неконфликтный человек, задавать вопросы по поводу правки анализов не будет. Я тоже не буду, т.к. имею мнение, что "учить врача лечить" - дело неблагодарное. Тем более, состояние мамы от этого точно не улучшится. А учитывая мамину динамику за последние полгода (2 госпитализации), к сожалению, думаю в эту больницу и к этому врачу мы еще попадем. Очень надеюсь, что доктора из Петербурга посоветуют грамотного пульмонолога.
|
Линейный вид
