Лимфгемангиома

[gannett]

Доброго времени суток, уважаемые доктора.
Хотелось бы выслушать мнение хотя бы еще одного специалиста.
Ситуация следующая. Ребёнок трех лет в конце февраля - начале марта этого года перенес скарлатину. К концу марта была замечена небольшая припухлость (размером с перепелиное яйцо) в околоушной области справа, которая в течении последующего времени медленно увеличивалась. Визиты к специалистам в детской поликлинике заканчивались одним и тем же - у вас лимфаденопатия, ничего страшного, это после скарлатины.
К июню, когда новообразование стало размером с крупное куриное яйцо, я обратилась к ЧЛ хирургу за консультацией с предварительным диагнозом "киста околоушной слюнной железы". На консультации хирург предложил госпитализацию.
После госпитализации, 8 июля, было выполнено дообследование: выполнено УЗИ лица и шеи, обнаружено поликистозное образование размерами 12*5*3 см в околоушно-жевательной и подчелюстных областях справа; при спиральной КТ с внутривенным контрастированием выявлено кистозное образование, занимающее всё окологлоточное, крыло-челюстное, подчелюстное пространство справа, подвисочную ямку, зачелюстную ямку с выходом в околоушно-жевательную область с содержимым +19 - +23 ед. Хаунсфилда общим размером 8,3*6,0*7,0 см. Магистральные сосуды, околоушная слюнная железа оттеснены кзади и латерально.
В анализах: крови от 09.08.09 гем 124, эр 4,15, тромб 307, лей 8,6, сегм 75, баз 1, лимф 21, мон 3, СОЭ 10. Мочи: вариант нормы.
ОКИ отрицат.
Э/биоз и я/глист не обнаружены.
Диагноз: Лимфгемангиома окологлоточного, подчелюстного, крыло-челюстного, подвисочного пространств справа, зачелюстной ямки справа.
10.09.09 в связи с резким увеличением объёма образования и его уплотнением под масочным наркозом выполнена пункция, получено 50 мл темно-красного вязкого содержимого, на салфетке двойное пятно: красное в центре, желтовато по периферии. Пунктат отправлен на цитологическое исследование.
Получал Цефотаксим 6 суток, симптоматическое лечение.
При цитологическом исследовании обнаружены клетки эндотелия и форменные элементы крови. Картина соответствует лимфангиоме.
Посев пунктата - нет роста.
К 17.07.09 наблюдается небольшое увеличение объёма тканей околоушной области, без флюктуации.
Причину возникновения лимфгемангиомы объясняют врожденной патологией сосудов.
21.07.09 пункция под масочным наркозом (20 мл).
03.08.09 пункция под масочным наркозом (45 мл).
13.07.09 пункция под масочным наркозом (60 мл)
Получено направление на консультацию и лечение у сосудистого хирурга. Речь шла о консервативных методах лечения.
На консультации сосудистый хирург говорит о хирургической операции.
Вопросы соответственно таковы: варианты лечения, прогнозы. Как я поняла из разговора с сосудистым хирургом, полностью удалить всё образование не получится по причине наличия множества мелких кист.
И как эта патология в дальнейшем может проявляться у ребенка?
Заранее спасибо.
С уважением, Жанна.