ЛГ? Диагностика и лечение?

[okskon]

Ув.врачи, помогите разобраться с ситуацией. Пишу по просьбе отца и с его разрешения.
Мужчина. 75 лет. без вредных привычек.
До апреля 2017 г. принимал Эналаприл 10+10мг, кокор 5 мг Давление – 130/140 на 90/100. ЧСС 60-65 Чувствовал себя хорошо.

В Январе 2017 стала беспокоить тахикардия, на фоне конкора 5 мг ЧСС 90

февраль 2017 резкое неожиданное ухудшение, возникновение сильной одышки при движении. Сейчас состояние несколько улучшилось, но одышка при ходьбе (ходит по улице в медленном темпе) присутствует. Голос осипший. Мышцы стали дряблыми и несколько похудел.
Принимает на настоящий момент
Лозартан давление 130/140 на 90/100
Сотагексал 120 мг ЧСС 75 – 80 уд мин.
Кардиомагнил 710 мг 1 раз в день вечером Холестерин 3.3
Верошперон 25 мг 1 раз в день вечером

Заключение УЗИ
АТ изменения стенок аорты, структуры аортального и митрального клапанов, фиброзных колец выражены значительно.
Стеноз аортального клапана легкой степени с регургитацией 1 степени
Размеры левого и правого предсердий увеличены, полости правого и левого желудочков соответствуют площади поверхности тела. Выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка. Диастолическая дисфункция ЛЖ по псевдонормальному типу.
Митральная недостаточность от небольшой до умеренной степени с регургитацией 11 – 111 степени.
Трикуспидальная недостаточность до умеренной степени с регургитацией 11 – 111 степени.
Пульмогенная регургитация 11 степени
Достоверных признаков нарушений сократимости не выявлено. Умеренная легочная гипертензия.
Нижняя полая вена по размеру на верхней границе нормы, коллабирует на вдохе менее 50%.
Глобальная сократимость снижена (ФВ = 52%)


ЭКГ Заключение
Отведение 2
Длительность (секунды)
PQ 0,156
Q 0,44
QRS 0,112
QT 0,42
Амплитуда мВт
P 0,161
Q - 0,098
R 0,356
S -0,19
T 0,229
ST -0,01

Заключение: синусовый ритм, ЧСС 86 уд.м Электрическая ось сердца отклонена влево. Признаки гипертрофии ЛЖ.

Других обследований нет. Были на приеме у кардиолога, сказал через полгода сделать холтер и повторить УЗИ.
Какие действия наши?? Ведь человек не дообследован. Адекватно ли лечение? Спасибо.

[Yariko]

добивайтесь консультации в Краснодаре в Краевой клинической больнице № 1 им.профессора С.В.Очаповского

[okskon]

консультации были - и в поликлинике у кардиолога, и в кардиологическом центре г. Саратова (он там проживает).
Но не было четкого ответа на вопрос о том, связана ли ЛГ с сердцем или надо искать другие причины.
Пожалуйста, подскажите
1.нужна ли дополнительная диагностика причин ЛГ
2. Если причиной ЛГ является состояние сердца, то адекватно ли назначенное лечение.
СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗА ОТВЕТ

[Yariko]

Сообщение от okskon

консультации были - и в поликлинике у кардиолога, и в кардиологическом центре г. Саратова (он там проживает).
Но не было четкого ответа на вопрос о том, связана ли ЛГ с сердцем или надо искать другие причины.
Пожалуйста, подскажите
1.нужна ли дополнительная диагностика причин ЛГ
2. Если причиной ЛГ является состояние сердца, то адекватно ли назначенное лечение.
СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗА ОТВЕТ

да, не только и не столько в легочной гипертензии проблема. Лечение и представленный протокол ЭхоКГ неадекаватны, либо Вы переписали не все. Надеюсь, данный протокол ЭхоКГ не из саратовского кардиоцентра. Это первое. Мы не консультирует через третьих лиц, пусть пишет сюда сам. Уже у нас с Вами испорченный телефон начался.

[okskon]

Здравствуйте, пишу сам. пол - м, возраст 75, рост 176, вес 75,
опишите жалобы/причины обращения за консультацией - одышка выраженная при ходьбе на улице, стал хриплый голос, похудел на 5 кг
расскажите о вредных привычках - нет,
уровне Вашей физической активности - до начала болезни в феврале 2017 - обычная, специально давно - года 4 - не занимался зарядкой и физупражнениями
наличии сердечно-сосудистых заболеваний у родственников - да, у матери. Умерла в возрасте 70 лет от рака печени

Диагнозы как запомнил - ИБС, Гипертония, стеноз аорты, АТ аортального и митрального клапана, недостаточность митрального клапана. гипертрофия миокарда левого желудочка. умеренная ЛГ.
Кардиограмму и УЗИ прилагаю.
Что еще обследовать. Корректно ли назначение - выше писали.
Спасибо

[okskon]

Извините, не получается прикрепить фото - они больше по МБ.
Пытаюсь разобраться.

[Korzun]

Фото выкладывайте на любой хостинг типа радикал.ру, а тут приводите ссылку.
Гемоглобин, MCV, MCH, ферритин?
ТТГ?
Холестерин ЛПНП?
Цифры давления - максимальные и рабочие?

Онкологическая настороженность:
Флюорография?
ПСА?
ФГДС и колоноскопия?
УЗИ печени?
СОЭ в анализе крови?
Лейкоцитарная формула в крови?

[okskon]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Скопировал коды.
Давление 130, 120 - 80
ЧСС 75 - 80
Холерстерин 3,5 на фоне статинов

БОЛЬШЕ НИЧЕГО НЕ СДАНО. Флю тоже нет
Поэтому и бью тревогу
Спасибо за ответ

[Korzun]

Сообщение от okskon

Давление 130, 120 - 80
ЧСС 75 - 80
Холерстерин 3,5 на фоне статинов

БОЛЬШЕ НИЧЕГО НЕ СДАНО. Флю тоже нет
Поэтому и бью тревогу
Спасибо за ответ

Хорошо бы дообследоваться. Начальный перечень я обозначил.

[okskon]

Спасибо, понятно