Родоразрешение при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии

[VladlenaIvashch]

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Мне 42 года, первая беременность, 38-39 недель, рост 168, вес 74 ( до беременности-66).АД 110/70-100/70мм.рт.ст.В анамнеза с 13 лет до 3 раз в год приступы АВ узловой пароксизмальной тахикардия( ритм 180-200, от 5 до 30 минут), купировались самостоятельно . Последний приступ в 2011году. За время беременности не было.Акушерских показаний к кесарево нет. По гемостазиограмме повышен фибриноген до 9.2г/л, D-димер 1075 нг/мл, остальные показатели данного анализа в норме.
Будьте добры, пожалуйста, выскажите мнение :
1. Более вероятно избежать пароксизма при естественном родоразрешении или кесарево?
2.Какой препарат выбора для купирования?
3.В каком периоде родов при ест родоразр может возникнуть пароксизм ?
4. Какие риски, если приступ возникнет в родах?5.Эпидуральная анестезия при естеств родоразрешении желательна?
Благодарю за помощь!

[Korzun]

Сообщение от VladlenaIvashch

Будьте добры, пожалуйста, выскажите мнение :
1. Более вероятно избежать пароксизма при естественном родоразрешении или кесарево?
2.Какой препарат выбора для купирования?
3.В каком периоде родов при ест родоразр может возникнуть пароксизм ?
4. Какие риски, если приступ возникнет в родах?
5.Эпидуральная анестезия при естеств родоразрешении желательна?
Благодарю за помощь!

1. При естественном. Натуживания - это постоянная стимуляция вагуса, т.е. шансов на приступ мало. И рисков при естественном сильно меньше. Кесарево сечение - это большая полостная операция с наркозом и кровопотерей.
2. Вагусные пробы или АТФ в/в.
3. Обычно ни в каком.
4. Скорее всего никаких.
5. На Ваш выбор. Не принципиально. Боль - это тоже активация вагуса, т.е. профилактика приступа, как это не парадоксально.

[VladlenaIvashch]

Уважаемый Александр Иванович, искренне благодарю Вас за ответ!
С наилучшими пожеланиями,
Влада