Пониженное давление,пульс! что делать?

[Nataly999]

Здравствуйте! женщина 63 года рост 152 вес 65. ? лет назад был инфаркт миокарда!
Гипертоническая болезнь 3 степени. АГ2. риск 4. ИБС, стенокардия.СН ФК1
Давление всегда было высокое в спокойном состоянии 150/90 при небольшой физнагрузке(пройтись по ступенькам) 190/110 затем 2 года давление было в спокойном состоянии 120/80 при физ нагрузке или стрессе так же повышалось до 190/110
На данный момент(последние 3 месяца) давление в спокойном состоянии 100/60 и очень часто падает до 85/55 пульс при этом 50-53 удара в минуту! сильная слабость! кофеин,зелёный чай помогают поднять давление до 110/60 и повысить пульс до 58 ударов!

Триглецириды повышены в 3 раза! Сахарный диабет 2-й тип инсулинозависимый! Гликированный гемоглобин 5.9! сахар крови от 5 до 7

Принимаем такие препараты
индапамид 2,5 мг., рамиприл 2,5 мг. утром
бисопролол 2,5 мг. в обед
кардиомагнил 75 мг., розувастатин 10 мг. вечером
Инсулин (Лантус+Хумалог)

Ув.Врачи! подскажите пожалуйста почему в последнее время может так сильно падать давление и пульс?
Бисопролол снизили с 5 мг до 2.5 Есть ли смысл его вообще отменить? терапевт сказала что бисопролол стабилизирует стенокардию и его нельзя отменять! правда ли это? Посетить очного врача пока нет возможности!
Есть ли смысл подключить предуктал? или это деньги на ветер?

[Korzun]

Я бы начал с отмены индапамида, как менее нужного.
Если этого окажется мало, то следующий шаг через 3-7 дней отмена бисопролола (он следующий, т.к. [в отличие от рамиприла] урежает пульс).
Предуктал-триметазидин = мусор.

[Nataly999]

Сообщение от Korzun

Я бы начал с отмены индапамида, как менее нужного.
Если этого окажется мало, то следующий шаг через 3-7 дней отмена бисопролола (он следующий, т.к. [в отличие от рамиприла] урежает пульс).
Предуктал-триметазидин = мусор.

Спасибо большое за ответ!
Подскажите пожалуйста,а можно ли убирать индапамид если постоянно наблюдаются отёки? и целесообразно ли применение преднизолона в период сильного понижения давления? 90/55

[Korzun]

Если есть отеки, то нужны мочегонные, которые оказывают мочегонное действие (гипотиазид, хлорталидон, торасемид, фуросемид) , а не индапамид.
Выложите, пожалуйста, протокол ЭхоКГ и выписки из больниц, чтобы еще сюрпризов по непредставленной информации не возникло.

[Nataly999]

Сообщение от Korzun

Если есть отеки, то нужны мочегонные, которые оказывают мочегонное действие (гипотиазид, хлорталидон, торасемид, фуросемид) , а не индапамид.
Выложите, пожалуйста, протокол ЭхоКГ и выписки из больниц, чтобы еще сюрпризов по непредставленной информации не возникло.

Спасибо Вам большое!

[Nataly999]

Сообщение от Korzun

Если есть отеки, то нужны мочегонные, которые оказывают мочегонное действие (гипотиазид, хлорталидон, торасемид, фуросемид) , а не индапамид.
Выложите, пожалуйста, протокол ЭхоКГ и выписки из больниц, чтобы еще сюрпризов по непредставленной информации не возникло.

Александр Иванович посмотрите пожалуйста заключения исследований, выписок из стационара нет,так как нет возможности это осуществить! и в главном сообщении я не дописал что инфаркт миокарда был 8 лет назад на фоне сильного стресса! так же забыл дописать что постоянно давящая боль в сердце,чем выше давление тем сильней!

[Korzun]

Сообщение от Nataly999

что постоянно давящая боль в сердце,чем выше давление тем сильней!

Это не хорошо, нужно исключать нестабильную стенокардию. Если это она, то требуется госпитализация для коронарографии и определения тактики лечения.

[Nataly999]

Сообщение от Korzun

Это не хорошо, нужно исключать нестабильную стенокардию. Если это она, то требуется госпитализация для коронарографии и определения тактики лечения.

Александр Иванович спасибо вам большое за оперативные ответы! дело в том что я немножко неправильно написал! Раньше были постоянные ощущения сдавливания сердца,как в тисах,эти ощущения есть и сейчас ,но не сильные и не так часто! сейчас основная проблема это низкое давление низкий пульс и очень сильная слабость!

Сегодня днём было 100/60 пульс 55 Сильная слабость! что можно в таких случая предпринять для повышения давления и пульса? с чем может быть связано такое падение? Индапамид сегодня отменили!

[Korzun]

Нестабильная стенокардия и сердечная недостаточность - возможности заочной консультации сильно ограничены. Ищите, пожалуйста, очного кардиолога. Здесь мы можем лишь подкорректировать назначенное. Выбрать основное лечение оптимально посредством очного врача, который будет наблюдать за пациентом.