|
#1
29.12.2014, 20:01
|
|||
|
|||
|
Низкий ЛПВП, Высокий ЛПНП
Здравствуйте
Мужчина, 30 лет, рост 190, вес 112 (был 135 кг, в процессе похудания). Сидячий образ жизни, на диете 2 мес., не курю 1 мес (до этого лет 10 курил). Лечу стеатогепатит. Принимаю Укрлив (урсодезоксихолевая кислота), Стеатель, закончил принимать Бетаргин. Давление последний месяц 120-130 на 75-85, до этого 4 мес. 140 на 100, какое давление было раньше не знаю - никогда не мерял. (Иногда случаются резкое повышение давления, тахикардия, боли в районе сердца, может неметь лицо, ощущения паники/страха.) Кардиограмма со слов терапевта в норме, ЭХОКГ прикрепил. На контрольной биохимии обнаружены следующие показатели. Раньше анализ на липопротеиды не делал. Насколько все серьезно касательно уровня липопротеидов? Приступы, которые описал - это панические атаки или связаны с сердцем? Спасибо АЛТ 38 (референтный интервал до 41.0) (два месяца назад был 111, при норме до 40) АСТ 20 (до 41.0) ГГТ 37 (до 61) (два месяца назад был 83, при норме до 54) Лужная фосфатаза 96 (до 129) Билирубин непрямой 10,2 Билирубин общий 15, 4 (до 21) Билирубин прямой 5,2 (до 5.0) Белок общий 72, 5 (66-87) Альбумин 49 (35-52) Креатинин 91 (62-106) Мочевина 3,7 (2,76-8,0) Мочевая кислота 373 (202,3 – 416,5) Холестерин 4, 46 (до 5,2 отсутствие риска) Триглицериды 1,58 (до 2,26) ЛПВП 0,89 (до 0,90 высокий риск) ЛПНП 3,04 (2,59 – 3,34 выше оптимального уровня) ЛПОНП 0,53 (0,26-1,00) Коэффициент атерогенности 4,01 ( до 3,0) 
|
|
#2
31.12.2014, 15:57
|
||||
|
||||
|
Сердечно-сосудистый риск = 0, холестерин ЛПНП - 3.
Вывод: "оздоровление образа жизни". См. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106 Т.е. больше аэробных нагрузок (прогулки, ходьба, работа по дому и т.д.) 5 порций овощей и фруктов в день, меньше продуктов, богатых холестерином, не курить, меньше алкоголя, меньше соли. С наступающим!
|
|
#3
02.01.2015, 20:24
|
|||
|
|||
|
Вчера вечером и ночью был низкий пульс 46-50 и аритмия - возникала бОльшая пауза между ударами, давление в норме. Утром пульс до 60, также аритмия (пауза между ударами), давление в норме.
Сегодня пошел к терапевту, который поставил диагноз: ИБС, гипертоническая болезнь 2 ст. После терапевта пошел к кардиологу, который дал свой диагноз: НЦП по смешанному типу, астено-невротический синдром. Целый побаливает в районе сердца (слева, ноющая боль), не знаю из-за нервов или нет. Скажите, как так появилась ИБС? Последние 4-5 мес. посещал и кардиолога, и двух терапевтов, делал штук 5 ЭКГ, ЭхоКГ, но никто не замечал ИБСа. Или это ошибочный диагноз?
|
|
#5
02.01.2015, 21:09
|
||||
|
||||
|
Диагноз ИБС не ставится по ЭКГ покоя.
Определенные факторы риска у Вас имеются. Если есть сомнения насчет наличия/отсутствия ИБС - должна быть выполнена субмаксимальная нагрузочная проба (ВЭМ/тредмил). Если проба будет положительная - показано решение вопроса о дальнейшем обследовании (в т.ч. коронарографии...), пока нагрузочный тест не проведен - все разговоры про ИБС пустые. Безотносительно к идее ИБС - если есть ощутимые нарушения ритма целесообразно выполнить суточный монитор ЭКГ. Чем лечите повышенное АД? Какой ТТГ? А что там за стеатогепатит - откуда взялся?  ?
|
|
#6
02.01.2015, 21:28
|
|||
|
|||
|
Алексей Михайлович,
С понедельника буду делать ЭКГ в нагрузке (вроде так сказала врач), суточное по Холтеру и ТТГ. АД сейчас ничем не лечу, последний месяц в пределах 120-130 на 75-85. Правда во время "приступов" подымается до 140-145 на 90-95, это случается раз в одну-две недели. Раньше пил небилет около 3 месяцев. Стеатогепатит. 1,5 года пил очень много и часто пива, и всякие закуски до пива, набрал 35 кг. Один из гастроэнтерологов сказал, что из-за этого.
|
|
#7
12.02.2015, 19:51
|
|||
|
|||
|
Сделал холтер. Результаты (то, что было подчеркнуто красным в распечатке):
транзиторная av блокада 1 ст. миграция водителя ритма av блокада 2 степени мобиц 1 в ночное время 1 желудочковая пробежка 134 суправентикулярных сокращений, из них систолических 134 ссылка на главную страницу холтера [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ссылка на полный холтер (pdf) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Последнюю (от 23.01.2015) кардиограмму у меня забрали, но три врача ее смотрели и сказали, что на кардиограмме все нормально. Анализ по ТТГ (от 03.01.2015): Т3 свободный: 3,51 (норма 2,0-4,4) Т4 свободный: 1,3 (норма 0,93-1,7) Тиреотропный гормон (TSH): 1.62 (норма 0,27-4,2) Биохимия от 28.01 билирубин прямой 5.3 (норма до 5,0) лпнп 2,89 (2,59 – 3,34 выше оптимального уровня) Коэффициент атерогенности 3,75 ( до 3,0) все остальные показатели не изменились от моего первого сообщения. Давление последний месяц 110-120 на 80 В последний месяц появилось периодическое жжение по центру груди, изредка по центру спины или слева груди. Жжение только в сидячем положении, изредка лежа. Под слабой и средней физ. нагрузкой жжение отсутствует. Последние несколько дней сильно нервничаю, появилось также покалывание/побаливание слева в груди. Районный кардиолог отправил в больницу выше рангом - областную для консультации для тактики лечения, с 20.02 будут толи обследовать меня, толи лечить. Текущий диагноз: нцд по смешанному типу (кард. и гиперт.), миграция водителя ритма с переходом в предсерд. ритм, транзиторная av блокада 1 ст, av блокада 2 ст мобиц 1, сердечная недостаточность 1 ст, астеноневрот. синдром. Уважаемые врачи, насколько серьезен/плохой результат холтера? Лечится или не лечится? К чему потенциально готовиться?
|
|
#8
12.02.2015, 21:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Экстраситолы наджелудочковые ("пауза между ударами") наблюдения и лечения не требуют. Смущает пробежка ЖТ (3 комплекса). На ЭКГ QTc = 342, т.е. не увеличен. Жалоб на обмороки и головокружения от Вас не прозвучало. Посему пока только наблюдение - повторы Холтера 1 раз в год/полгода. Забавно, что пробежку ЖТ в диагноз не вынесли, а для меня это самое неприятное, что у Вас есть. Остальное же не стоит выноса в диагноз, да и сердечной недостаточности у Вас точно нет. Совет по оздоровлению образа жизни остается в силе. Раз уж мужчина 30 лет начинает сходить с ума по поводу здоровья, то это не астено-невротический синдром, а минимум депрессия. Ответьте, пожалуйста, на все вопросы всех тестов http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423 и здесь приведите результаты.
|
|
#9
12.02.2015, 22:18
|
|||
|
|||
|
Ну депрессия это мягко сказано, постоянное нервное напряжение перенапряжение.
У отца были проблемы с сердцем - умер в 53 года, также друг умер "от сердца" в 20 с небольшим лет. На эту тему у меня вообще паника. Почитал в инете про желудочковые пробежки и тахикардию... Мда, печально.
|
|
#10
12.02.2015, 22:28
|
||||
|
||||
|
Вы тратите свою жизнь на страх и панику, а жизнь у всех конечна. В панике можно и не заметить как она (жизнь) пройдет...
Хотя, доказано, что зануды и неврастеники живут дольше, хоть и мешают своей ипохондрией всем окружающим... Я в 30 лет думал о девушках, любви, путешествиях, подвигах каких-то, на здоровье было вообще начихать... Хотя и сейчас в этом направлении с ума не схожу, хоть на Холтере у меня то 5 000, то 15 000 желудочковых экстраситол, в т.ч. бывают парные... Где ответы на тесты?
|
|
#11
12.02.2015, 23:37
|
|||
|
|||
|
Ответы на тесты:
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 29.Выраженная депрессия. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении! *** Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги - Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении! *** Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%). *** Эмоциональная возбудимость (в стенах): 9 Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста. *** Ложь: 1 Аггравация: 1 Экстраверсия: 3 Спонтанность: 7 Агрессивность: 4 Ригидность: 5 Интроверсия: 5 Сензитивность: 5 Тревожность: 6 Лабильность: 3 У Вас имеется заострение определенных черт характера до степени акцентуации. Желательна консультация специалиста *** Алекситимия: 71 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!
|
|
#12
12.02.2015, 23:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
13.02.2015, 15:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Уточняю по головкружениям. В июне-июле 2014 на след. день после употребления алкоголя был первый «приступ»: резкое, внезапное повышение пульса – сердце просто бешено часто колотилось, помутнение в глазах, слабость в конечностях – еле смог набрать номер на телефоне, головокружение, полуобморочное состояние, думал что конец. Терапевт и кардиолог сказали, что изза «пьянки». Рекомендовали менять образ жизни, снижать АД, прописали таблетки, экг "ничего страшного". Потом в сентябре 2014 было повторение «приступа», но не так сильно. ЭхоКГ и ЭКГ ничего особенного не показали. Рекомендации врачей были такими же. По мере изменения образа жизни - отказ от алкоголя, курения, кофе, нормализация АД, диета, нормализация веса - эти "приступы" становились все реже и слабее. В последние 1.5 месяца: иногда ни с того ни с сего начинаю ощущать сердцебиения, легкое помутнение, чувство дезориентации, легкое головокружение, чувство страха/тревоги. Иногда просыпаюсь ночью с учащенным пульсом. Также, бывают ощущения кома в горле, могут неметь голова и руки.
|
Линейный вид
