Лежачий больной. Стул.

[Gzolga]

Здравствуйте! Очень нужна консультация по поводу стула у лежачего больного.
Мужчина, 33 года, много лет онкология, сейчас множественные метастазы в легких, лечение уже не осуществляется. Не встает около 3 месяцев, садится только на несколько секунд. Сильная слабость, поэтому не может сидеть и вставать. Принимает морфин 3 раза в день по 10мг в виде инъекций.
Проблема со стулом видимо из-за морфина, т.к. он вызывает запоры, увеличивая тонус сфинктеров (из аннотации). Раньше делали клизму и стул после этого был. Сейчас после клизмы выходит только вода, никаких каловых масс вообще нет. Клизму делаем раз в неделю по рекомендации врача.
Несколько раз применяли слабительное Регулакс. Если давать дозу, как указано в аннотации (26капель), то никакой реакции организма нет. Однажды попробовала увеличить дозу(40 капель), был понос в течении 2 дней, причем просто недержание, кала опять же не вышло, только жидкость выходила понемногу неконтролируемо. Больше со слабительными не экспериментируем.
Ест суп-пюре и детское яблочное пюре, редко тушеные овощи, арбуз. Пьет достаточно.
Вопрос: что делать со стулом? Есть ли альтернатива клизме?
Врачи вразумительных ответов не дают.

[ZSV]

Опишите, как Вы проводите клизмирование?

[STc]

Ест суп-пюре и детское яблочное пюре, редко тушеные овощи, арбуз. Пьет достаточно.

Это, если не брать овощи - бесшлаковая диета, при которой стула может не быть неделями и стул при применении слабительных может быть жидким. Однако, возможен каловый сладж - это когда кал разделяется на жидкую и замазковидную плотную фракции. Эту ситуацию должен диагностировать врач. Решается она по разному. Стратегически - сочетанием осмотического слабительного (форлакс) и известным вам регулаксом, или его аналогом, иногда добавляют вазелиновое масло. Тактически на первых порах - механическим освобождением ампулы прямой кишки (просто рукой) и клизмами.

[Gzolga]

Спасибо за советы! Опишу состояние больного на теперешний момент. Прокомментируйте, пожалуйста. Как нам себя вести, что предпринимать.

В очередной раз сделали клизму (t около 28С, 1.5литра из кружки Эсмарха). Больному все время казалось, что внутри у него много каловых масс, но опять ничего не вышло (допускаю, что ему лишь так казалось, у него уже на этой почве "бзик" какой-то). В общем, он тужился очень-очень сильно, потом пытался как-то руками себе помочь. Это все продолжалось целый день. В результате опять недержание в течении 3х суток после клизмы. Сопровождалось рвотой и общим ухудшением состояния. Причем он 3 дня не мог даже пить воду, все выходило с рвотой обратно. Вообще не понятно, от куда тогда жидкий стул.
Через 3 дня стул отходить перестал,но общее состояние еще ухудшилось. Боли усилились так, что пришлось увеличивать дозу Морфина. Рвота и тошнота постоянно, очень ослаб. Говорит с большим трудом. Все это время он вообще ничего не ест.
Клизму ставили чуть больше недели назад, получается уже 8-10 дней (не могу сказать точно, сама потерялась в днях) больной абсолютно не ест, пьет совсем немного, около 2х стаканов воды в сутки. Периодически часть воды выходит с рвотой, но не вся.

Уважаемые доктора! С чем может быть связана рвота? И примерный прогноз, к чему нам готовиться. Я сама понимаю, к чему все идет, но хочется услышать ваше мнение.

Спасибо большое за помощь! Простите, что написано сумбурно, но собраться с мыслями нет никаких сил

[Gzolga]

Врач посоветовала ставить капельницы с калием, натрием и т.д. Но он отказывается, да и вен у него нет вообще, все высохли как-будто. Глюкозу в/м тоже не хочет.

[Nayada]

Сообщение от Gzolga

С чем может быть связана рвота? И примерный прогноз, к чему нам готовиться. Я сама понимаю, к чему все идет, но хочется услышать ваше мнение.

Рвота связана в основном с эндогенной интоксикацией. Прогноз, к сожалению, Вы сами понимаете. Возможно, я скажу сейчас жестокую вещь, предвижу непонимание и осуждение. Но тем не менее. Врач обязан оказывать помощь больному, пока он нуждается в ней, поэтому врачи будут предлагать какие-то препараты и манипуляции, которые или облегчат страдания или продлят мучения. Отказаться от лечения - выбор пациента. И нужно уважать этот выбор. Последняя стадия онкологического заболевания - это тяжелейшее состояние, требующее терпения, понимания и любви близких. Мое мнение - на данном этапе только наркотические аналгетики и ваша забота и уход, все остальное - лишнее. Мужества вам и терпения. Коллеги, поправьте меня, если я не права.

[Gzolga]

Nayada, спасибо! Я согласна с вами. Поэтому уважаю его выбор и не настаиваю.