|
#1
11.02.2012, 00:22
|
|||
|
|||
|
Гастрит, тактика лечения?
Добрый день/вечер.
Мужчина 40 лет, рост 180 см, вес 88 кг. Раннее жалоб на желудок не было. За неделю до Нового Года почувствовал "голодные боли", обратился к гастроэнтерологу. Без гастроскопии, на основании хелик-теста (трубка с закрашиванием), назначено лечение на 10 дней: 1)Париет 20мг, 2 раза в день 2)Фромелид 500мг, 2 раза в день 3)Флемоксин солютаб 1000мг, 2 раза в день 4)Энтерол 2 капсулы в день 5)Ливонорм 1 капсула в день. По окончании лечения, продолжить париет 20мг, один раз в день ещё на 10 дней. + Диета, стол №1 В результате, после окончания приёма антибиотиков (9 января) голодные боли исчезли, но появился ком в горле и боль в спине, между лопаток, после еды. Ночью боли и кома нет, но с утра поев даже овсяные хлопья (каша пятиминутка, без консервантов) через 30 - 50 минут появляется ком и боль в спине. Держится до конца дня, усиливаясь после любой, не жидкой еды. Только очень щадящая диета заставляет боль утихнуть (после супов). Любая другая еда вызывает дискомфорт. 5 февраля сдал хелик-тест. Хеликобактер не обнаружили. УЗИ проходил, все органы в порядке никаких отклонений. Общий анализ крови 2 раза - в норме, моча - в норме, кровь из вены 2 раза (печёночные пробы и поджелудочная) в норме. Симптомы всё также остаются по сей день... Сегодня прошел гастроскопию, ПРОТОКОЛ: Аппарат свободно проведен по пищеводу. Слизистая бледно-розового цвета. Кардия смыкается не полностью. Желудок полушаровидной формы, в просвете в умеренном количестве белая, густая слизь и жидкость прозрачного цвета. Складки продольные, средние, перистальтика живая, симметричная, прослеживается по обеим кривизнам. Слизистая на всем протяжении диффузно гипермирована, отёчна. Биопсия. привратник проходим. Луковица 12-ПК овальная, проходимая, бледно розового цвета. В залуковичном отделе слизистая нежно розового цвета. Фатеров сосок не изменён. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: поверхностный диффузный гастрит. pH-метрия 2,33 базальная. Результат биопсии забрать через 10 дней в регистратуре. В понедельник 13 февраля, гастроскопист (он же гастроэнтеролог) пригласил на консультацию по поводу назначения лечения. В этот же день буду консультироваться у первого гастроэнтеролога, у которого проходил лечение описанное выше. А вопрос собственно в следующем... На что обратить большее внимание? Медикаменты или диета? Может подскажите рекомендации или варианты лечения? P.S. Знаю, что хелик-тест не признан официально и в часности на форуме, но в Одессе не нашел клинику с правильным анализом дыхательного уреазного теста на газоанализаторе. Спасибо за внимание. 
|
|
#3
11.02.2012, 10:04
|
|||
|
|||
|
Сейчас ничего не принимаю. Только гевискон изредка, который не особо помогает, как и альмагель. С недавнего времени начал замечать при увеличении количества еды на ночь покалывание ночью под правым ребром рядом с солнечным сплетением, проходящее к концу следующего дня при нормальном питании. ОАК не сдавал. Сдам и выложу результаты. Вес, был до Нового Года 93. Сейчас, на диете 88-90. Хочу снова пройти УЗИ брюшной полости у другого диагноста, для подтверждения диагноза поджелудочной, печени и желчного. Может МРТ брюшной полости будет более информативна?
|
|
#4
12.02.2012, 14:33
|
||||
|
||||
|
Вероятно речь идет о функциональной диспепсии. МРТ - лишнее.
Цитата:
|
|
#5
12.02.2012, 15:15
|
|||
|
|||
|
Правильно ли я Вас понимаю? Результаты гастроскопии можно игнорировать, так как там ничего серьезного, поверхностный гастрит не может давать подобные симптомы и его не стоит лечить медикаментами? То есть, мне просто успокоится, дробно диетически питаться и "лечить вавку" в голове?
|
|
#6
12.02.2012, 15:58
|
||||
|
||||
|
Результаты ЭФГДС - не всегда = диагноз. Описанные вами жалобы не объясняются находками при ЭФГДС. Функциональная диспепсия лечится в том числе медикаментозно.
Цитата:
|
Линейный вид
