направьте к специалисту или посоветуйте вид диагностики.

[olga_klim]

мне очень нужна консультация, т.к. я посетила уже четырёх врачей, прошла много исследований, но пока не имею даже диагноза.

полных лет - 33, живу в спб.
перенесённые заболевания: отит, хронический вялотекущий сальпингоофарит.
курила 10 лет, примерно полпачки в день. не курю год. аллергия - на кокос.

в начале декабря 2010 года перенесла несложную ангину, лечение: цефалексин. выздоровление за 5 дней.
в середине января 2011 случайно заметила у себя субфебрильную температуру - в основном по вечерам 37 - 37,3.
я особенно не расстроилась, т.к. ничего не болело, зима в разгаре, а насморк у меня иногда бывает.

в феврале насторожилась - температра не падала.
в конце февраля сильно разболелся депульпированный зуб - нижняя правая шестёрка. ортопантомограмма показала наличие кисты между корнями зуба.

в начале марта сдала ОАК. из показателей вне нормы: HGB 117, СОЭ 18, LYM% 38.4. остальные в границах.
появился несильный непродуктивный кашель по вечерам.
сделана флюорография - норма.
в середине марта было проведено лечение зуба через распломбированный канал + назначен линкомицин в капсулах, осмотр через месяц. температура держалась 3 недели, потом упала до 36,3-36,7.

к апрелю кашель усиливается, от времени суток не зависит, от положения тела не зависит, мокроты нет, но присутсвует ощущение, что я чем-то "давлюсь" и надо откашляться. пониже гортани иногда появляется непривычное ощущение изжоги, как будто чтото печёт. на языке белый налёт.
ОАК через месяц на фоне приёма фенюльса: HGB 122, СОЭ 9, LYM% 38,1.
в середине апреля зуб всё-таки удалили, поскольку наблюдался небольшой отёк под челюстью. назначили 3 дня целебрекс.
через неделю поднялась температура до уже привычных 37,3.

на приёме у терапевта получено направление на УЗИ щитовитки с лимфоузлами и почему-то (?) УЗИ молочных желёз.
в клинике была выгодная акция, я прошла комплексное УЗИ (щитовидка, молочные железы, органы брюшной полости с почками, гинекология). все УЗИ в целом нормальные, с небольшими отклонениями (например, единичное жидкостное включение размером 1,5 мм в щитовидке + признаки реактивно изменённых лимфоузлов - как сказал стоматолог, из-за кисты). не знаю, стоит ли выкладывать все результаты УЗИ сюда...
терапевт ставит мне подозрение на вялотекущий аденотонзиллит и направляет к лору.

лор направляет на мазок из зева (патфлора + чувствительность). результаты: streptococcus viridans 10(5)кое/мл, staphylococcus aureus 10(2)кое/мл. в диагнозе лор пишет: дообследование у пульмонолога, бронхотический синдром под вопросом.

поскольку кашель и температура не проходят, иду к пульмонологу в начале мая. получаю направления на ОАК и рентген лёгких в двух проекциях.
HGB 127, СОЭ 7, LYM% 39,5, RDWc 15.5% (не знаю, что это, но в анализе отмечено превышение нормы)
рентген лёгких показывает норму.
на повторном приёме у пульмонолога мне опять ставят аденотонзиллит под вопросом и дают направление на рентген придаточных пазух носа с обещанием "вот принесёте мне рентген, направлю вас на ФВД с бронхолитиком".

в четверг, послезавтра, записана к пульмонологу, приду с рентгеном пазух носа (который в норме) и конечно получу направление на спирографию.
по температуре за май следующее: после майских праздников упала до 36,0 - 36,6 и так было 2 недели, я даже обрадовалась. кашель не проходил. периодичность - ну, где-то семь-десять раз в час. на прошлой неделе подскочила опять до 37,2 и держится в этом пределе. только утром после сна нормальная.

таким образом, хочу задать вопрос, но не знаю, как правильно сформулировать.
раньше я температуры не чувствовала, но сейчас она начинает ощущаться: горячие кожные покровы лица, шеи сзади, бёдер. сбивать не пробовала.
если вопрос с аденотонзиллитом снят (в чём лично я не сомневалась, но раз врач назначил...), какой может быть диагноз? хотя бы теоретически. температура + кашель.
ФВД у нас стоит недёшево, а поскольку я не задыхаюсь, астмой у нас в семье никто не страдал, я начинаю думать - может, есть какое-то более эффективное обследование?
по-прежнему ничего не болит, желание откашляться - постоянное. моё субъективное ощущение, что проблема где-то пониже гортани, все врачи отмели, им виднее.

я не хочу показаться параноиком, но поскольку у меня до сих пор нет диагноза, я ведь могу его сама себе придумать. например, появились иногда слабость, несильное головокружение. не знаю, может, это мне уже кажется. пожалуйста, помогите разобраться.

[STc]

Сходите по ссылкам, пройдите тесты, результаты сообщите нам.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Весьма вероятно, что кашель психогенной природы, хотя может иметь место и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, почитайте о ней на форуме (поиск), обсудите с врачом необходимость проведения обследования в этом направлении.
Субфебрилитет, с высокой вероятностью, связан с латентным железодефицитом, исследуйте обмен железа и ферритин.

[olga_klim]

спасибо, доктор.
я почти ничего не поняла из того, что вы написали, но по крайней мере, это пугает меня меньше, чем молчание моих врачей ))

Сообщение от STc

Субфебрилитет, с высокой вероятностью, связан с латентным железодефицитом, исследуйте обмен железа и ферритин.

у меня всю сознательную жизнь гемоглобин ниже 135 не опускался, поэтому я не знаю названия анализа. пожалуйста, напишите его.
или пульмонолог выпишет мне направление? (опять топать к терапевту я не хочу, она мне говорит, что у меня неизвестные науке симптомы )

Сообщение от STc

Весьма вероятно, что кашель психогенной природы,

да, я слышала о таких вещах.
в моей жизни бывали по-настоящему тяжёлые периоды, и я не кашляла. может, накопилось. сейчас сижу и прям давлюсь. если нажимать пониже кадыка, то кашлять хочется сильнее.

[olga_klim]

по тестам следующее:


Госпитальная шкала депрессии и тревоги
Умеренно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Повод обратиться к врачу.


Шкала Бека
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 19.
Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины причины для беспокойства. Задумайтесь...
(только в весе я вообще не потеряла, и даже наоборот. есть отчего впасть в депрессию)


Опросник для выявления панических атак
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).


Индивидуально-типологический опросник
Ложь: 1
Аггравация: 4
Экстраверсия: 6
Спонтанность: 6
Агрессивность: 5
Ригидность: 5
Интроверсия: 4
Сензитивность: 5
Тревожность: 6
Лабильность: 9
--------------------------------------------------------------------------------
Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.


Торонтская алекситимическая шкала
Алекситимия: 56
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.
а я всегда думала, что алекситимия - это когда слова забываешь )))


Эмоциональная возбудимость (в стенах): 7
Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к высокой эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам стоит проконсультироваться у специалиста.

[STc]

Не уверен, что кто либо выпишет направление на анализ. Гемоглобин ниже положенного, зачем-то принимали препарат железа, а что с обменом железа не известно. Можно сдать его в частной лаборатории - кровь на железо, ОЖСС, процент насыщения железом и ферритин.

Кашель, скорее, психогенной природы. Однако -

пониже гортани иногда появляется непривычное ощущение изжоги, как будто чтото печёт. на языке белый налёт.

- есть небольшая вероятность, что он связан с ГЭРБ (что это - спросите яндекса), для уточнения этого вопроса очный врач может назначить суточную Ph-метрию, рентгеноскопию желудка.