#1
|
|||
|
|||
Ñîãëàñèå íà îêàçàíèå èëè îòêàç îò ìåäèöèíñêîé ïîìîùè/óñëóãè
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ ñ þðèäè÷åñêîé ñòîðîíîé âîïðîñà.
 ñòàöèîíàð â ïëàíîâîì ïîðÿäêå ïîñòóïàåò áîëüíîé ñ öåëüþ ïðîâåäåíèÿ àíãèîãðàôèè è ïîñëåäóþùåãî âîçìîæíîãî îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ. Ó áîëüíîãî â ðåçóëüòàòå èíñóëüòà èìååòñÿ äåôåêò: ñåíñîðíî-ìîòîðíàÿ àôàçèÿ è, ñëåäîâàòåëüíî, îò íåãî äîáèòüñÿ è ÷òî-òî îáúÿñíèòü åìó ëèáî íåëüçÿ, ëèáî î÷åíü ñëîæíî. Ïðè áîëüíîì åñòü æåíà (êàê áû), äî÷ü (îïÿòü æå, êàê áû,ò.ê. ïàñïîðòà íå ñâåðÿë).  ñòàöèîíàðå èìååòñÿ óñòàíîâëåííàÿ ôîðìà ñîãëàñèÿ íà ïðîâåäåíèå àíãèîãðàôèè. Ïðè ýòîì óæå èìååòñÿ ïîäïèñü (çàêîðþ÷êà áåç ðàñøèôðîâêè ôàìèëèè) ïîä îáùèì ñîãëàñèåì íà îêàçàíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè (òàêæå óñòàíîâëåííîé ôîðìû) íà 3-åé ñòðàíèöå èñòîðèè áîëåçíè, êåì è êàê ïîäïèñàííîå íå ïîíÿòíî, ó÷èòûâàÿ ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà. Ñîáñòâåííî âîïðîñ: êàê þðèäè÷åñêè îôîðìèòü ñîãëàñèå áîëüíîãî, ÷òîáû ïîòîì, â ñëó÷àå ÷åãî ýòî íå áûëî ãîëîâíîé áîëüþ äîêòîðà? Íà ïðàêòèêå ÷àñòî ñîãëàñèå ïîäïèñûâàþò ðîäñòâåííèêè (íå âàæíî êàêèå), ïðè÷åì îò åãî èìåíè. Íóòðîì ÿ ïîíèìàþ, ÷òî òàêîé ïóòü - ôèëüêèíà ãðàìîòà. Ïîíÿòíî, ÷òî áîëüíîé äåôàêòî íåäååñïîñîáåí, íî þðèäè÷åñêè ýòî íå îôîðìëåíî è íå óñòàíîâëåíî. Äîñòàòî÷íî ëè â ôîðìå ñîãëàñèÿ çàïèñè ñîãëàñèÿ ðîäñòâåííèêîâ áîëüíîãî (ñ óêàçàíèåì êòî èìåííî, êàêîé ñòåïåíè ðîäñòâà è ïî÷åìó ïîäïèñûâàåò ñîãëàñèå çà áîëüíîãî)? Åñëè íåò, òî ÷òî â òàêîì ñëó÷àå äåëàòü? Âåäü áîëüíîé óæå ãîñïèòàëèçèðîâàí, åñòü äàæå óñòíîå ñîãëàñèå ðîäcòâåííèêîâ, à íîòàðèóñà è âîîáùå þðèñòà ïîä ðóêîé íåò? Âàðèàíò: êîãäà ñèòóàöèÿ íå ïëàíîâàÿ, à ýêñòðåííàÿ, ðîäñòâåííèêè ðàçíîé ñòåïåíè ðîäñòâà â íàëè÷èè ó ïîñòåëè áîëüíîãî. Òðåòèé âàðèàíò âîïðîñà: òÿæåëûå áîëüíûå â êîìàòîçíîì ñîñòîÿíèè. Çàðàíåå äîâåäåííîãî äî ñâåäåíèÿ âðà÷à þðèäè÷åñêîãî ïðåäñòàâèòåëÿ íåò. Êàê áûòü ñ áàíàëüíûì óâåäîìëåíèè î ñîñòîÿíèè áîëüíîãî äàáû è íå ïîïàñòü â þðèäè÷åñêèé ïðîñàê è, îäíîâðåìåííî, íå ìíîæèòü çëîáó ðîäñòâåííèêîâ è áåç òîãî ðàññòðîåííûõ òÿæåëîé áîëåçíüþ ðîäñòâåííèêà. Çàðàíåå áëàãîäàðåí. |
#2
|
||||
|
||||
Ñîãëàñèå ðîäñòâåííèêîâ â ëþáîì ñëó÷àå íåäîïóñòèìî.
Åñëè Âû ÷èòàëè ÎÇÎÇ (ãðåõè ìîè òÿæêèå *ðâåò îñòàòêè âîëîñ íà ãîëîâå) òî òàì ñèòóàöèÿ ïðîïèñàíà íåäâóñìûñëåííî: Öèòàòà:
È ìîæíî ÿ ïîîðó?? ÏÐÈ×ÅÌ ÒÓÒ ÂÎÎÁÙÅ ÐÎÄÑÒÂÅÍÍÈÊÈ????? Åñëè âìåøàòåëüñòâî "íå íåîòëîæíî", ýòî íå äàåò ïðàâà çàìåíÿòü ïàöèåíòà ðîäñòâåííèêàìè. Ëå÷àùèé âðà÷ äåéñòâóåò â èíòåðåñàõ ïàöèåíòà, è ñîáðàòü êîíñèëèóì òóò âïîëíå óìåñòíî. À ðîäñòâåííèêè ìîãóò èìåòü ñâîè èíòåðåñû, íå íàäî çàáûâàòü îá ýòîì. Íà ñëó÷àé äèàëîãà î ïðîãíîçå òàì òîæå åñòü: Öèòàòà:
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Àìèíàçèíêà.
Ýòî âñå ïîíòÿíî . Íî ìîé âîïðîñ áûë øèðå - ÷òî äåëàòü-òî íà ïðàêòèêå? Áîëüíîãî óæå ãîñïèòàëèçèðîâàëè. Ò.å. îí ïðîøåë ýòàï âðà÷à ïîëèêëèíèêè, âðà÷à ïðèåìíîãî ïîêîÿ è êòî-òî äàæå ïîñòàâèë çà íåãî çàêîðþ÷êó ïîä îáùèì ñîãëàñèåì. ×òî äåëàòü ìíå, åñëè ìàíèïóëÿöèÿ ïîêàçàíà áîëüíîìó â ïëàíîâîì ïîðÿäêå? Ñðàçó âûïèñûâàòü, íî êàê òîãäà îáîñíîâûâàòü, åñëè íåäååñïîñîáíîñòü ìîæåò óñòàíîâèòü òîëüêî ñóä? Âåäü èäèîòñêàÿ ñèòóàöèÿ è â ïîëîæåíèè èäèîòà - ÿ P.S. Ðîäñòâåííèêè òóò ïðè òîì, ÷òî èìåííî îíè, à íå áîëüíîé-àôàòèê, â ñëó÷àå ÷åãî, ïîéäóò æàëîâàòüñÿ ãëàâíîìó âðà÷ó, â äåïàðòàìåíò èëè âîîáùå - â ñóä. Ïðèõîäèòñÿ ñ÷èòàòüñÿ. Âû æå, íàâåðíîå, çíàåòå, ÷òî íà äîêòîðîâ, êîòîðûå ïîíðàâèëèñü áîëüíîìó èëè åãî ðîäñòâåííèêàì, ìåíüøå ïîäàþò â ñóä è âîîáùå æàëóþòñÿ |
#4
|
||||
|
||||
Íà ïðàêòèêå òàê è äåëàòü: åñëè ïàöèåíò íå â ñîñòîÿíèè âûðàçèòü ñâîþ âîëþ - äåëàòü çàïèñü â èñòîðèè áîëåçíè, ñòàâèòü â èçâåñòíîñòü çàâåäóþùåãî îòäåëåíèåì è âûíîñèòü ðåøåíèå î íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóðû êîíñèëèóìîì, î ÷åì äåëàòü çàïèñü â èñòîðèè áîëåçíè. Äëÿ ïîëíîé ãàðàíòèè ìîæíî ïðåäâàðèòåëüíî îðãàíèçîâàòü êîíñóëüòàöèþ ïñèõèàòðà.
Ðîäñòâåííèêè, ê ñîæàëåíèþ, ïîäàþò â ñóä è ïèøóò æàëîáû ñîâñåì íåëîãè÷íî ÷àùå âñåãî. Îíè äîêòîðó óëûáàþòñÿ, ãîâîðÿò "ñïàñèáî", êîíôåòû íåñóò, ïîòîì âûõîäÿò îò âðà÷à è ïðÿìèêîì æàëîâàòüñÿ. È êîíôåòû òîæå ïðèïèøóò.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À åñëè ïðîöåäóðà èñêëþ÷èòåëüíî ïëàíîâàÿ? Òîæå ìîæíî îôîìëÿòü êîíñèëèóìîì? È åñëè äà, òî âñå æå òîãäà îïÿòü î òåõ ñàìûõ ðîäñòâåííèêàõ . Åñòü áîëüíîé, åñòü ïîêàçàíèÿ ê ïðîâåäåíèþ ìàíèïóëÿöèè, åñòü êîíñèëèóì. Íî ðîäñòâåííèêè ïðè áîëüíîì êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâ ìàíèïóëÿöèè. Êàê áûòü òîãäà ? Âåäü ÿñíîå äåëî ÷òî áóäåò ïîñëå, îñîáåííî â ñëó÷àå îñëîæåíèé è íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà... |
#6
|
||||
|
||||
Äà, ïðè íåîòëîæíîñòè âñå òî æå ñàìîå. Ïðÿìî â çàêîíå ýòî íå ïðîïèñàíî, íî ýòî âåñüìà ëîãè÷íî, ïîñêîëüêó èíûõ âàðèàíòîâ íåò.
Ðîäñòâåííèêè, ïîêà îíè íå ÿâëÿþòñÿ îïåêóíàìè ïàöèåíòà, ïðàâà ãîëîñà íå èìåþò. Ìàëî ëè, ïðîòèâ ÷åãî îíè òàì ìèòèíãóþò. Âû - ëå÷àùèé âðà÷. Âû ïî äîëãó ñëóæáû ñëåäóåòå èíòåðåñàì ïàöèåíòà è åãî æåëàíèÿì. Êîãäà åãî æåëàíèÿ Âàì íåäîñòóïíû - îñòàþòñÿ òîëüêî åãî èíòåðåñû. Òî åñòü êîíñèëèóì, ïîñëå çàïèñè ïñèõèàòðà î íàëè÷èè íàðóøåíèé, âñëåäñòâèå êîòîðûõ ïàöèåíò íå ìîæåò äîñòîâåðíî ðåàëèçîâàòü êàêîé-òî êîìïîíåíò ñîãëàñèÿ (ïîíèìàíèå - îñóùåñòâëåíèå âûáîðà - ïîäïèñü), ïî ñóòè äîëæåí â ýòîé ñèòóàöèè âìåñòî ïàöèåíòà ñîïîñòàâèòü îæèäàåìóþ ïîëüçó ìàíèïóëÿöèè ñ åå ðèñêàìè è ðåøèòü, íàäî ýòî ïàöèåíòó èëè íåò. À ðîäñòâåííèêè ìîãóò ïðîÿâèòü ñâîþ çàáîòó, ðåàëèçîâàâ çàêîííûé ìåõàíèçì ëèøåíèÿ ãðàæäàíèíà äååñïîñîáíîñòè è óñòàíîâëåíèÿ îïåêè íàä íèì. Ïîëå äåÿòåëüíîñòè äëÿ íèõ èìååòñÿ. Êàê ãîâîðèòñÿ, êåñàðþ - êåñàðåâî, à ñëåñàðþ - ñëåñàðåâî.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî
Áóäåì çíàòü. |