#1
|
||||
|
||||
Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом
Здравствуйте! Очень нужна помощь эндокринолога, помогите пожалуйста разобраться! Мне 28 лет, рост 175, вес 72 кг. Я родила ребенка 27 января 2017 года- экстренное.кесарево изза отслойки плаценты.В ноябре 2017 года заметила увеличение щитовидной железы, прхудела на 10 кг за 2 месяца.Обратилась к.эндокринологу, сдала анализы: т4-3,8; т3-24,31; ат к тпо-640,4; ттг-0,03; ат к тг -1,0. Антитела к рецептору ттг не.сдавала, врач не сочел.нужным почему то. Глазных симптомов не было вообще. По.узи щж-эхопризнаки дтз. Поставили диагноз ДТЗ, назначили лечение пропицил 50 мг по 2 таб.2 раза в день. У.родителей и.родственников проблем с щж нет. В январе сдала контр анализ: т4-0,38; ттг-4,0. В дальнейшем я ушла в гипотиреоз, чувствовала себя ужасно, постоянно хотела спать, каждую неделю ОРЗ, ттг росло гормоны падали. С февраля начали ужасно выпадать волосы, так ужасно ещё они никогда не выпадали, и выпадают по сей день! В марте добавили к лечению тироксин по схеме бликируц замещай. В середине апреля все так сдала анализ на антитела к рецепторам ттг - результат 1,73 (норма в лаборатории до 1,75). Я сама отменила лечение уже 2 месяца так как не могу уже смотреть как лысею, все таки думаю что волосы выпадали из-за пропицила..на данный момент чувствую себя отлично, пульс 70-80. Неделю назад сдавала гормоны, все в пределах нормы . И вообще не совсем уверена до сих пор что у меня грейвс, почему я изначально не сдала этот анализ на антитела.. Может ли это быть послеродовый тиреоидит?? И возможно ли такое что через 5 месяцев лечения грейвса антитела к рецепторам нормализовались, хотя изначально их уровень я и не знала? Помогите пожалуйста разобраться.
|
#2
|
||||
|
||||
на все ваши вопросы ответит сцинтиграфия ЩЖ. волосы выпадали не от пропицила, а из-за гипотиреоза. если это все-таки ДТЗ, что по мне б более вероятно, то на отмене препаратов тиреотоксикоз вернётся.
|
#3
|
||||
|
||||
Спасибо вам за столь быстрый ответ! Скажите пожалуйста а почему это не может быть у меня послеродовый тиреоидит? Все таки антитела к рттг у меня в норме, почему именно болезнь грейвса? Этот момент для меня очень важен, сцинтиграфию я пока не могу найти у нас в городе, но ещё поищу
|
#4
|
||||
|
||||
Сроки для послеродового тиреоидита у Вас давно исчерпаны
|
#5
|
||||
|
||||
Извините что мучаю вас своими вопросами, может я неправильно вычитала информацию, но все же, если я родила в январе 2017 года, мог ли у меня как то развиться тиреоидит, может просто я изначально не обращала внимания на свое состояние, но после родов буквально через пару месяцев у меня уже была повышенная потливость, чувство жара, просто обратилась к врачу я в ноябре того же года. Насколько я знаю, тиреоидит может протекать только как тиреотоксикоз, это один из вариантов течения данного заболевания, или я ошибаюсь? Извините ещё раз за дотошность, просто я очень обеспокоена своим состоянием... Могли ли антитела к рттг прийти в норму через 4 месяца после лечения если это Грейвс?
|
#6
|
||||
|
||||
Вполне вероятно, что Вы перенесли послеродовой тиреоидит.
Сейчас Вам лечить нечего - гормоны в норме и догадки делать бессмысленно. Исследуйте лучше ферритин и уровень сывороточного железа как причину выпадения волос. |
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Очень надеюсь что это был послеродовый тиреоидит, выпадение волос я знаю что из-за медикаментозного гипотиреоза который был у меня в январе и феврале, но на данный момент на отмене препаратов чувствую себя отлично. Просто я в огромных сомнениях, потому что некоторые врачи говорят что это дтз я а некоторые что это пт... А просто так пить пропицил целый год я не хочу
|
|
#8
|
||||
|
||||
ОБъясните мне, вы правда врач ? ТТГ сейчас какой без лечения ?
C какого бодуна надо получать пропицил ? Почему ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
От 14.05: ттг - 0,31 МЕ /мл, т4 0.94 нг/дп. Пропицил, как мне говорит мой эндокринолог, надо получать хотя бы год, чтобы не было рецидива, так как она считает что у меня болезнь грейвса, несмотря на то что и ттг, т4, и антитела к рттг у меня в норме(в момент постановки этого диагноза ттг был низким, т4 высоким, уровни я их писала выше, а антитела к рттг она не сочла нужным проверить).. Ведь болезнь грейвса лечится минимум год, так? А я просто сомневаюсь в правильности её диагноза, просто я не эндокринолог и не знаю нюансов каких то видимо, но считаю что антитела к рттг она должна была назначить мне изначально чтобы подтвердить диагноз, то есть до лечения...
|
#10
|
||||
|
||||
А можно пожертвовать деньги эндокринологу на обучение ? Поезд ушел - надо было дифференцировать тогда, в 2017. Сейчас- будет рецидив, значит Грейвс.
Есть офтальмопатия ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Пропицил, даже при болезни ГРейвса ,НИКОГДА не является препаратом первого выбора. Болезнь Грейвса не лечится "периодическими профилактическими курсами пропицила".
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Мой эндокринолог тогда не назначила потому что, не знаю почему, была уверена что это грейвс, якобы нет смысла сдавать эти антигены. Затем, спустя 4 месяца лечения, она назначила мне эти антигены, чтобы посмотреть эффект от лечения видимо. Пропицил назначила потому, что я тогда кормила грудью. Отменила приём пропицила я сама уже как 2 месяца, так как чувствовала себя плохо от него, постоянно депрессия, алопеция, и не была уверена что это грейвс, почему то мне казалось что все таки это пт... Офтальмопатии нет и не было, вообще глаза никак не беспокоили
|
#13
|
||||
|
||||
Даже при кормлении грудью пропицил уже не назначают в качестве первой линии, а детям не назначают вообще. В чем смысл боданий?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Спасибо вам за ответ. Можете тогда мне посоветовать, в каком направлении идти дальше, начать лечение снова? Или уже ждать рецидива (
|
#15
|
||||
|
||||
Что и чем Вы планируете лечить ?
__________________
Г.А. Мельниченко |