Здравствуйте!
пол: женский, 40 лет, рост 164, вес 53.
впервые попала на прием к эндокринологу во время беременности- в сентябре 2017 с диагнозом ГСД. (28 недель)
жалоб у меня не было. иногда на приеме был высокий пульс.

при пальпации доктор обнаружила узел.
УЗИ показало в правой доле (помимо двух гипоэхогенных узлов V=0,14 и 0,08 соответственно)
наличие узла неоднородной структуры с признаками кистозной трансформации, с умеренно выраженным центральным и перефирическим кровотоком в режиме ЦДК, размерами1,99*2,03*2,6 V=5,5 см3. В режиме ЦДК кровоток паренхимы незначительно усилен.
лимфоузлы не увеличены ,не изменены, паращитовидные железы не визуализируются.

анализы на гормоны на тот момент были такие:
ТТГ 0,03 мМЕд/л (нормы 0,35-5,5)
Т4 св. 11,4 (пмоль/л) (нормы 9-22)

через месяц ТТГ 0,06
Т4 св. 12,2


Эндокринолог сказала после родов сделать ТАБ, пересдать гормоны. и сдать анализ на кальцитонин.

роды были 7.12
в феврале начала обследование.
в платной лаборатории:
ТТГ 0,148 (нормы 0,27-4,2)
Т4 св. 10,64 (нормы 10,8-22)
кальцитонин<2.0 пг/мл (нормы 0-5)

через 10 дней в поликлинике:
ТТГ 0,25 (нормы 0,27-4,2)
Т4 10,68 (нормы 12-22)

7.02 Сделала ТАБ- неинформативна,
через месяц ,7.03, повторная ,которая тоже оказалась неинформативна узел описан так : размером до 28 мм, анэхогенный ,четкие контуры ,неоднородной структуры, с кистозной дегенерацией, halo отсутствует)

Рекомендовано снова повторить ТАБ и сдать ТТГ, свободные Т3 и Т4, антитела к рецептору ТТГ.

жалобы у меня (пишу ,как в правилах форума все ,что даже может и не относится к делу...)
иногда дрожание рук ,утомляемость, повышенное потоотделение, выпадение волос
(но если бы не обследование я бы все это списала на послеродовое состояние)

беременность была 6-я ,роды третьи, в родах была большая кровопотеря- 1000 мл. больше информации о родах у меня нет.
сейчас кормлю.

Прокомментируйте ,пожалуйста ситуацию и подскажите план действий. Какие вопросы нужно будет задать на консультации.
Спасибо.

Когда закончите кормление грудью, можно будет сделати сцинтиграфию щитовидной железы и тогда уже решать, что имеем и что с этим делать. Некоторую помощь может оказать определение антител к рецептору ТТГ.
Повода для какого-либо срочного лечения нет. Для паники тем более.

Юлия, спасибо за ответ.
А как можно понять то, что при низком, ниже нормы, ТТГ Т4 тоже низок? Я прочитала "теорию" и поняла, что зависимость должна быть обратной: при недостатке гормонов щитовидки гипофиз, повышая уровень ТТГ, даёт ей команду вырабатывать больше. А у меня в последних, небеременных анализах, не так.

В лабораторном определении св. Т4 больше методических проблем. Обращаем внимание в основном на уровень ТТГ и его соответствие клинической картине.