Добрый день! Мне 29 лет . Зовут Елена. С 2003 г страдала увеличением щит.железы ( узи было в пред нормы . Эндокринолог в детской поликлинике ставил дианоз Струма0-1 , тогда я начала страдать мигренями с аурой и по сей день они продолжаются( провоцирует учеба, стресс). В детской б-це мне сказали , что нужно контролировать уз щ/ж, уровень гормонов и антител к тпо, к тг. В 2004, 2006 г диагноз был прежний струма 0-1 ст уз норма,гормоны атитела к тпо к тг тоже в норме. В 2008 я резко сбросила вес с 58 кг до 51 кг( без усилий), стала плаксивая , чсс участилось до 120 в покое, аппетит снизился на уз- узел лев. доли размер 15 мм на 20 мм, гормоны и ат в норме. В 2010 г узел бы того же размера но со смеш.кровотоком. Пункци испугалась не пошла. , но т4 был повышен на 1 единицу. в2011 г я стала ощущать , что мне мешает глотать этот узел, гормоны и ат были в пред.нормы , на уз тоже самое. В 2015 г узел 29 на 13 мм , гипоэхогенный , гормоны и ат в норме. С 2015 г я прибавила в весе до 64 кг все попытки сбросить вес не увенчивались успехом. Сейчас 2018 г на таиб-аденома фоликулярная по классиф Бетседа- iv тип, клетки макро и микрофоллик. типа.Гормоны и ат впред нормы. узи узел . левой доли щж 32 на 16 мм гипоэхогенный с периф. кровотоком по цдк.Предложили гемитироидэктомию. Я знаю, что есть способ и другой лазерная деструкция , но честно говоря не знаю, стоит ли её делать? Рост 167 вес 62 кг .Эутиреоз. Менст.цикл регулярный.

Цитологическое заключение "фолликулярная аденома" - более точно "фолликулярная неоплазия" - означает образование, доброкачественность которого путем пункции выяснить невозможно и которое примерно в 20% случает может оказаться раком щитовидной железы. Бетесда 4 - это ОЧЕНЬ серьезное подозрение на недоброкачественность. То есть данный цитологический диагноз - показание к хирургическому лечению, как последнему этапу диагностики.
Лазерная деструкция не для таких узлов была придумана.

Есть ли иные варианты без оперативного лечения?Из того , я что меня беспокоит -это осознавание того, что качество жизни значительно ухудшится, апатичность, ,эмоциональная лабильность и это после постановки диагноза.
мне сказал эндокринолог- хирург, что плановая операция и что все доброкачественное.Консультировали меня 5 марта , операция на 18 апреля.( а где гарантия что онкопроцесс , к примеру , не начнет прогрессировать.Главное , не упустить время)
Сделала уз щж 12 03 изоэхогенный узел со смеш кровотоком 31 на 20 на 17 мм по периферии с цдк опять же и структура у него гипоэхогенная по периферии. т4 т3 ттг паратгормон в пред нормы..Эласторгафия -плотная структура...
Лимфоузлы не изменены структурно.
Вот например, я боюсь операции и хочу знать , можно ли это лечить радиоиодотерапией...Перечитала много научных статей запуталась
У меня пациенты были с узлами менее 1 см , но с лимфаденопатией на стороне поражения , изменениями в анализах общих крови , отклонениями ттг т3 т4 атпо ат к тг от нормы и с каким-то явными симптомами и жалобами...У них на цитологии был подтвержден рак , но тип рака папиллярный . С фолликулярной аденокарциномой никто не приходил никогда.

Еще раз - у Вас очень серьезное подозрение на недоброкачественность узла по результатам биопсии. Поэтому никакое "мне сказали, что он доброкачественный" аргументом не является. Не знаю, насколько серьезно относятся к подобной ситуации в других отделениях радионуклидной терапии, но в РНЦРР с заключением Bethesda IV на радиойодтерапию не возьмут. Вероятность злокачественного образования слишком велика, а при раке щитовидной железы радиойодтерапия возможна только после хирургического лечения (если вообще нужна).
Из всего, что Вы перечисляете, к раку может относиться разве что "лимфаденопатия на стороне поражения". Все остальное признаками рака щитовидной железы не является и не имеет к нему ни малейшего отношения. И чаще всего высокодифференцированный рак щитовидной железы (фолликулярный или папиллярный) выявляется именно так -по ТАБ узла щитовидной железы. Безо всяких жалоб. Или если даже жалобы и есть, то они к раку не относятся и служат разве что поводом для дообследования (например, для столь любимого нашими врачами УЗИканья).
И еше замечание - даже если высокодифференцированный рак щитовидной железы есть, за месяц (и даже за полгода) ничего с Вами не случится. Вы уж выберите, чего бояться - операции или прогрессирования.

Тот, кто собрался меня оперировать в гос учреждении ,говорил только про удаление половины щитовидной железы из тех соображений, что вы еще молодая женщина и что в любом случае вам оставим половину щ/ж здоровую.
Вот и не знаю , куда еще обратится можно.

Я прошу прощения- Вы правда врач ?
Все совсем несложно- на сегодня оперативное лечение - заключительный этап диагностики при неопределнной цитологии. Об этом не пишет только ленивый и не читает это только незрячий
Проводить гемитиреоидэктомию или тиреоидэктомию решают в зависимости от того, что увиядт на операции.
Молодость и красота не имеют отношения к объему операции.

Да и я очень переживаю за себя, доверяя системе ОМС.
Я впала в отчаяние.Может быть, имеет смысл пересмотра цитологических препаратов еще в двух лабораториях.

И какую будут считать правильной ?
Побойтесь Бога- заболевания, из-за которого следовало бы переживать, при любом раскладе у Вас нет

Спасибо большое. Просто начинаешь переживать и успокоить себя очень трудно.Наследственность не отягощена по заболеваниям щ/ж, а вот в 2017 г я перенесла внебольничную пневмонию приконевую правостороннюю и мне назначали рентг. обследование, думаю, что повлиять то могло на щ/ж.Делала на работе флюорографию 1 раз( плановое ежегодное) . потом еще раз, когда заболела пневмонией, потом р-н огк назн.контрольный.Кстати. у меня мигрень с аурой , у невролога наблюдаюсь.

Если Ваши переживания Вам помогают - в путь. Если нет - оцените трезво ситуацию - даже в случае рака прогноз прекрасный.
Кто дал Вам диплом ? Это я по поводу Ваших, пардон, пердлов по поводу ренгенографии

в 2003 Г я попала в МДКБ по 03 со следующей симптоматикой-
онемела левая рука , перед г лазами " зигзаг", паника . страх, тахикардия до 150 уд/мин, невозможность выразить свою мысль, онемение языка , покалывание кожи в области носогубной складки слева, рвота . Там мне диагноз поставили Всд по смешанному типу .ХАИТ. на узи щж не было узлов ,левая доля щ\ж увеличена была . эутиреоз .Мрт головного мозга в 2010 г без патологии, ээг тоже без патологии.( с 2003 по 2015 г включительно), узгд маг и уздг сонных артерий без патологии за 2010 г В 2008 г нашли гипоэхогенный узел-15-17 мм .Наблюдалась у эндокринолога по м/ж с диагнозом Хаит и выполняла все его указания . на ТАИБ меня никто никогда не назначал. Я просто верю тем , к кому обращаюсь. По месту жительства мне невролог поставил диагноз мигрень с аурой . С 2003 по настоящее время приступов было более 60ти. Кстати, в сентябре 2017 г мне измерили глюкозу крови во время приступа иэкг сняли глюкоза кр была 6,4 ( если учесть , что я ела в 6 утра а приступ был в 12 ть , ). на экг синусовая тахикардия с чсс 105 уд мин.И только эндокринолог на работе заподозрил , что может быть аденома токсическая( из клиники вышеописанных приступов и наличия узлового зоба в течении длит. времени) и отправила меня на пункцию.

Эутиреоз = НОРМАЛЬНАЯ работа щитовидной железы
На вопрос о том, есть или нет тиреотоксикоз , отвечает ТТГ - причем за 40 минут.
Пароксизмальные приступы сердцебиений и подъемов АД требуют оценки метанефрина\ норметанефрина в крови или моче.

От обращения к первичному звену я получала такие рекомендации
У вас узловой зоб, ттг т3 т4 ат к тпо и ат к тг в норме , наблюдайтесь у эндокринолога. Ничего более. Так я и делала...

Цель нашей переписки?

О каком увеличении идет речь при нормальном объеме ?
Струма 0 - это бред.
То есть ничем вы не страдали.