Здравствуйте уважаемые доктора!
У меня такая проблема возникла.
О себе.
Женщина, 25 лет, не замужем(пока, но собираюсь в недалеком будущем)
Рост 165, вес 58. Месячные с 13 лет. Беременностей и абортов не было.

Щитовидной железой никогда не занималась, поводов обращать внимания не было.
До 24 лет жила не тужила. Прошлой осенью обратила внимание, что шея стала набухать немного спереди.
По началу не до врачей было. Но в декабре 2016 заболела ангиной. Самой вылечить не получилось, что не делала- компрессы, люголь, полоскание.
Пошла к лору. Чтоб посмотрел.
Ну и пожаловалась на шишку на шее у кадыка. Лор посмотрел, назначил лечение от горла и отправил еще к эндокринологу.
Эндокринолог посмотрел, отправил на узи и анализы.
Посмотел результаты
и говорит что надо вырезать щитовидку если хочу в будущем нормально рожать.

результаты узи:
Общий объем железы 47см3
Левая доля 9см3
В левой доле изоэхогенный узел 8мм.
Перешеек 0,7см
Правая доля 38см3. В правой доле узел гиперэхогенный 60х35х25мм.

Анализы на гормоны.
Январь2017
ТТГ - 0,1(норма 0,4-4)
Т4св - 27(норма 10-25)
Т3св- 6,5(норма 2,8-5,8)
АтТТГ - 1,6(норма до 1,5)

В феврале удалось сделать сцинциграфию.
По результату заключение- признаки активно функционирующего образования правой доли. Токсическая аденома?

Лечения никакого не получала. Было не до того по личным обстоятельствам.
Месяц назад еще перездала анализы.
ТТГ - 0,09
Т4св- 24
Т3св- 7,5

Из жалоб общих - бывает слабость и сердцебиение , (снижаю пульс валерианкой и корвалолом), жирные волосы, психую часто не по делу.
Шишку на шее уже видно заметно, когда подбородок прижимаю к груди - покашливаю(раньше думала что это от горла), спать иногда некомфортно на спине. При наклоне туловища вниз тяжесть в области шеи. Носить неудобно одежду с плотным воротником. Раньше это тоже списывала на горло.

Что мне делать? Зимой планирую замужество и потом беременность.
Пытаюсь искать нетрадиционные методы лечения.

Нетрадиционные методы ничего не вылечат. У Вас токсический узловой зоб - избыточная продукция гормонов щитовидной железы за счет узла. Таблетками это вылечить невозможно, и если планируется беременность - то следует рассматривать радикальное лечение: либо хирургическое, либо радиойодтерапия. Прием тиреостатика (тирозола) необходим в рамках подготовки к радикальному лечению. Но беременеть на тирозоле - плохая идея. Хуже нее только идея беременеть на тиреотоксикозе с "нетрадиционными методами лечения".

Спасибо огромное за быстрый ответ!
Просто читаю тут форум и много вопросов.
Размер железы у меня очень большой?
Чем грозит если я затяну с операцией?
А если операция - то удаляют всю железу?
Смогу ли я родить потом ребенка без проблем?
Если операция радиойодом, то какие результаты, кроме того что как я поняла, беременность отложить на полгода -год(для меня это не критично как раз)
Потом принимать гормоны всю жизнь?
Какой прогноз жизни при этом?

1. Большой. Возможно сдавление органов шеи - хотелось бы видеть МРТ.
2. Во-первых, как упомянуто выше, возможно сдавление органов шеи. Да и тиреотоксикоз как таковой здоровью не полезен.
3. Да.
4. почему нет?
6. Такие же как при операции - полное отсутствие работы щитовидной железы. Уменьшение железы в размерах.
7. Почему вас не пугает, что щитовидная железа вырабатывает "гормоны всю жизнь"? Тироксин в таблетке ничего не отличается от того тироксина, который ежедневно-ежечасно-ежеминутно и ежесекундно поступает в кровь из щитовидной железы.
8. как у обычного человека.

Спасибо большое за ответы.
А скажите пожалуйста, есть ли возможность проити лечение йодом или операцией в Москве?
И где это лучше сделать?
Есть ли квоты при таком диагнозе по полису страховому?
У какого хирурга лучше оперироваться?

Еще почитав форум я правильно поняла, что когда болит горло, мне спреи с люголем категорически нельзя? Иначе еще больше зоб будет расти, так?

Спреи с йодом лучше не использовать, вообще спреи вряд ли нужны, если болит горло, но если уж хочется, то достаточно их и без йода.

При гиперфункционирующем узле радиойод - метод выбора. Иногда явный гипотиреоз после такого лечения не развивается, но беременность придется отложить на 6-12 месяцев.

Спасибо! Сроки беременности для меня не критичны пока.

Где лучше проходить радиойод или оперироваться?
Свой город пока не рассматриваю.

Доброго дня, уважаемые доктора.
Еще вот обращаюсь с такими мыслями.
Почитав тут форум, вижу что ответ неоднозначный, насколько я понимаю.
Если вот не радиойод а операция.
То все таки, какой объем?
Неужели так критично удалять все?
Если оставить непораженную долю, или часть ее - то насколько вероятность того, что удасться избежать приема гормонов. Или прийти к какой то минимальной поддерживающей дозе?
По радиойоду я поняла, что шансы такие тоже есть. Но там все будет зависеть от того, где делают в какой клинике, и какая доза. Могут же промахнуться и убить всю железу. То есть йод может не разобрать, где что и параллельно с узлом произойдет деструкция остальной части. Или нет?
А при операции если оставить часть, а я почитав источники в инете, поняла что если оставить 7-8см3 ткани, то есть большая вероятность что такой объем справится с выработкой гормонов. Или нет?
В общем вот такие сомнения.
А вообще то хочу попасть на очный прием к какому нибудь авторитетному эндокринологу и хирургу в Москве.

Еще раз - у Вас нет "непораженной доли", ВСЯ железа поражена зобной болезнью, и если оставлять куски, то через несколько лет Вы будете задавать на этом форуме те же вопросы.
Радиойодтерапию в Вашем конкретном случае тоже хорошо бы сделать так, чтобы с гарантией "убить" всю железу, а не только узел - поскольку слева тоже есть узел, и он тоже может начать увеличиваться и тоже со временем скорее всего начнет давать те же проблемы.

Поезжайте либо в ЭНЦ в Москву, либо в Северо-западный центр эндокринологии в Питер для очно консультации.

После оставления кусочков железы шанс не принимать тироксин не такой уж большой, большинство пациентов принимают. Но волноваться об этом неразумно. Недостаток тироксина замещать легко и просто, а вот второй раз оперироваться = большой риск осложнений. У меня есть пациентка, дважды оперированная. Сначала оставили кусочек, вырос рецидив многоузлового зоба, при второй операции "не оставили почти ничего", и через 7 лет вырос большой зоб со сдавлением трахеи. Вот это плохой результат операции. А не прием тироксина.

Вы читаете про лечение диффузного токсического зоба, это другое заболевание, у Вас есть нюансы.
Чаще всего нет. Оперироваться нужно там, где хорошо оперируют. Самое плохое последствие радиойода - необходимость второй раз проходить радиойод. Это неприятно, но вовсе не страшно. Осложнения/неэффективность операции гораздо обиднее.

Юлия Борисовна, все-таки при узловом токсическом зобе можно и не ставить таких целей, ИМХО. И даже если ставить, может не получиться. Поскольку захват йода усилен в гиперфункционирующем узле, а в оставшейся ткани щитовидной железы значительно снижен, то может и не выйти "убить всё". Если оставшиеся узлы и будут в будущем источником таких же проблем (лет через 15, например), то можно пройти повторный курс. Наверное, многие люди выбрали бы такой вариант, если обсудить имеющиеся

Здравствуйте, вот сейчас изучаю все варианты... то есть мне если выбирать операцию, то я так понимаю, что надо это делать именно в центре по эндокринной хирургии, так?
А какова вероятность рецидива после например, субтотальной резекции?
Про рецидивы после радиойода поняла.
Сейчас пытаюсь до Обнинска докопаться в инете