#1
|
|||
|
|||
Ðåìèññèÿ ïàïèëëÿðíîãî ðàêà
Íàáëþäàþ ïàöèåíòêó 29 ëåò. Ïðè îáñëåäîâàíèè ïåðåä ÝÊÎ (ìóæñêîé ôàêòîð) áûë âûÿâëåí ïàïèëëÿðíûé ðàê ÙÆ, Ò2 N0 M0 - ïðîâåäåíà òèðåîèäýêòîìèÿ ñ ïîñëåäóþùåé ðàäèîàáëÿöèåé à Îáíèíñêå. Òà áûë íèçêèì, ÒÒà öåëåâîé. ×åðåç ãîä ïî ðåêîìåíäàöèè ðàäèîëîãîâ ïðîâåäåíà ïðîáà ñî ñòèìóëÿöèåé íà îòìåíå òèðîêñèíà, âíîâü åçäèëà â Îáíèíñê. Î÷àãîâ âêëþ÷åíèÿ I- 131 íå âûÿâëåíî, Òà íèçêèé - äàíî çàêëþ÷åíèå î ðåìèññèè ÄÐÙÆ.
Îñíîâíîé âîïðîñ - âîçìîæíî â íàñòîÿùåé ñèòóàöèè, ñ àíàìíåçîì ðàêà 1 ãîä è ïîëó÷åííûìè ðåçóëüòàòàìè ïðîâåäåíèå ÝÊÎ â åñòåñòâåííîì öèêëå - áåç ãîðìîíàëüíîãî âîçäåéñòâèÿ, áåç ñòèìóëÿöèè - ïîñêîëüêó èìååò ìåñòî ìóæñêîé ôàêòîð? Íàøè ñïåöèàëèñòû êàòåãîðè÷íû - íåò. Îíêîëîãè Êðàñíîÿðñêà îòêàçàëè - íî îíè äàæå íå èìåþò ïîíÿòèÿ îá Òà êàê îíêîìàðêåðå. |
#2
|
||||
|
||||
Âîçìîæíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Ýòî ñòàòüÿ â ïîñëåäíåì íîìåðå æóðíàëà: òî ëè òðàãåäèÿ, òî ëè ôàðñ. Ñ 1993 ïî 2011 ÷èñëî äèàíîñöèðîâàííûõ ðàêîâ ùèòîâèäêè ( êàê ðåçóëüòàò ââåäåííîãî ÓÇÈ ñêðèíèíãà) âîçðîñëî â 15 ðàç. Ñìåðòíîñòü îñòàëàñü òîé æå ñàìîé. Êëàññè÷åñêàÿ îâåðäèàãíîñòèêà. À ðàç íàøëè, òî óæ íàäî è îïåðèðîâàòü. Êàê ðåçóëüòàò, ÷àñòîòà ãèïîïàðàòèðåîçà 11%, ïîðàæåíèå recurrent laryngeal nerve 2%. Íî ýòî åùå íå êîíåö: ïàïèëëÿðíûé ðàê ìîæíî íàéòè ó òðåòè îáùåãî íàñåëåíèÿ, òàê ÷òî åùå ðåçàòü è ðåçàòü. Àâòîðû ïðåäóïðåæäàþò: åæåëè âû, ãðàæäàíå, â ñâîèõ ñòðàíàõ íå îñòàíîâèòåñü è íå ïîäóìàåòå, âû âëèïíåòå â òî÷íî òàêóþ æå "ýïèäåìèþ" ñî âñåìè âûòåêàþùèìè ïîñëåäñòâèÿìè. |
#4
|
||||
|
||||
Àðèýëü, ìû ãîâîðèì îá ýòîì ïîñòîÿííî - íî ó íàñ åùå è äîáàâëÿåòñÿ ñòðåìëåíèå îïåðèðîâàòü âîîáùå âñå ,÷òî õîòü ÷óòü - ÷óòü âûÿâëÿåòñÿ. ×òî áû íè äåëàòü , ëèøü áû íè÷åãî íå äåëàòü.
Íó íå áîëüíûõ æå ëå÷èòü , â ñàìîì äåëå - ïðîùå èñêàòü íå÷òî æèòü íå ìåøàþùåå è "ñïàñàòü"
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Íà òî è ñóùåñòâóþò ôëàãìàíû àêàäåìè÷åñêèõ öåíòðîâ, ÷òîáû ïîääåðæèâàòü êðèòåðèè äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû.
Äåìîêðàòèÿ äåëî õîðîøåå, ïîêà îíà â àíàðõèþ íå ïåðåõîäèò.  êîíå÷íîì -òî ñ÷åòå, çà âñå ðàñïëà÷èâàþòñÿ áîëüíûå. |
#6
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Ñïàñèáî çà îòâåò - ìíå íóæíà áûëà Âàøà ïîääåðæêà.
ghrh44, ÿ ïîëíîñòüþ ñ Âàìè ñîãëàñíà ïðî áåññìûñëåííîñòü ìàññîâîãî óçèêàíèÿ!!! . Êñòàòè, ó ýòîé äåâóøêè ðàê áûë âûÿâëåí ïðè ïîäîáíîì îáñëåäîâàíèè ïåðåä ÝÊÎ - óçåëîê 1 ñì, íî ñ òèïè÷íûìè ÓÇÈ- ïðèçíàêàìè ðàêà. À òåïåðü åå íèêòî íå áåðåò íà ÝÊÎ â åñòåñòâåííîì öèêëå. Ïëà÷åò. Ïàðàäîêñ - íà îñíîâíîé ðàáîòå êîñÿêîì èäóò íåâðîïàòû "â çîá âñòóïèëî" ñ ìèëëèìåòðîâûìè "ïèïêàìè", ñòîí ñòîèò "ó ìåíÿ ùèòîâèäêà". À íà ïëàòíîì ïðèåìå ñòàëè àêòèâíî ïîÿâëÿòüñÿ òÿæåëûå áîëüíûå, êîòîðûå íå ìîãóò çàïèñàòüñÿ ê âðà÷àì. Êðàéíå íóæíû îôèöèàëüíûå äîêóìåíòû ïî óçëîâîìó çîáó è , êîíå÷íî, âìåíÿåìûå âðà÷è ÓÇÈ. Ïðåîáëàäàþùåå ÷èñëî íèêîãäà äàæå íå ïîçâîíèò "óñòðàèâàåò ëè Âàñ ìîå îïèñàíèå?", îñîáåííî ìîëîäûå. À ïîçâîëåíèå ýíäîêðèíîëîãó âçÿòü â ðóêè äàò÷èê â íàøåé äåéñòâèòåëüíîñòè âûãëÿäèò êàê âîëøåáíàÿ ñêàçêà. |
#7
|
||||
|
||||
ÓÇè ùèòîâèäíîé æåëåçû íå âõîäèò â ìèðîâûå ïðîòîêîëû îöåíêè ïåðåä ÝÊÎ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
 êðàñíîÿðñêèõ êëèíèêàõ ñâîè çàêîíû. Ó íàñ è àíäðîñòåíäèîëû ñìîòðÿò âñåì ïîäðÿä. À ïåðåä íàçíà÷åíèåì ÇÌÒ - ïîæàëóéòå ðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ, ôèáðèíîãåí, ÌÍÎ è ïð. Èçáûòî÷íîå áåçãîëîâîå îáñëåäîâàíèå òèïè÷íî äëÿ ñåãîäíÿøíåãî äíÿ. Îäíè ÌÐÒ âñåõ ÷àñòåé òåëà ÷åãî ñòîÿò!
|
#9
|
||||
|
||||
Íàø îáùèé äðóã íå âìåøèâàåòñÿ â ïðîöåññû?
Èëè ìû ñëèøêîì ñòðîãè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Îí ýòèì è íå èíòåðåñóåòñÿ. Äà ì íå â êóðñå ñîáûòèé. Ïîñåùàåò èçáðàííûå êîíôåðåíöèè - ðåäêî. Õîòü òåïåðü íå ìåøàåò â æèçíü ÐÉÒ ïðåòâîðÿòü - ïðèøëîñü åìó ñìèðèòüñÿ.
|
#11
|
|||
|
|||
Ýòî åùå íå ïîñëåäíåå ñóìàñøåñòâèå: êàê íàñ÷åò ðîáîòíîé õèðóðãèè? Êèòàéöû è êîðåéöû ( òå ñàìûå, ñ ýïèäåìèåé ) ñåé÷àñ óäàëÿþò ùèòîâèäêó ñ ñèñòåìîé Äà Âèí÷è, ðàçðåç ïîä ìûøêîé, øðàìà íà øåå íåò. Îïåðàöèÿ áåðåò 3-4 ÷àñà, îñëîæíåíèé áîëüøå, íî êîãî ýòî êîëûøåò? Ñèñòåìà ñòîèò $2 ìèëëèîíà+ íåñêîëüêî ñîò òûñÿ÷ â ãîä çà îáñëóæèâàíèå êîìïàíèåé.
Çàòî êàê ñåêñ- àóëüíî! Ÿ óæå èñïîëüçóþò äëÿ ìàññû îïåðàöèé, âêëþ÷àÿ íåîñëîæíåííóþ ïàõîâóþ ãðûæó. ß íå ïðèäóìûâàþ. Ñêîðî õèðóðãè äîéäóò äî ãåíèàëüíîé èäåè òîíçèëýêòîìèè ÷åðåç ðåêòîñêîï. -Ïî÷åìó Øàðèê ñâîè " íåâûðàçèìûå" ëèæåò? -Ïîòîìó ÷òî îí ÌÎÆÅÒ! |
#12
|
||||
|
||||
Ó íàñ ýòî òîæå ïàíäåìèÿ - ïîåëèêó âûñîêîòåõíîëîãè÷íî.
Íî ó íàñ åùå ìíîãî äðóãèõ ñïîñîáîâ çàðûòü 5 çîëîòûõ ...
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Âåçäå îäíî è òî æå.....
|