#1
|
|||
|
|||
Ожидаются новые рекомендации по диагностике СПКЯ
В декабрьском номере JCEM должны быть опубликованы рекомендации TES по диагностике и лечению СПКЯ, поддерживающие использование Роттердамских критериев диагностики.
Пока обубликованы следующие выдержки ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]): Цитата:
|
#2
|
|||
|
|||
Будем ждать Я пока изучаю 2012 декабрь
Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): the Amsterdam ESHRE/ ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо! Если кому-то нужен полный текст, то он есть здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Только возник вопрос: Hirsutism should be evaluated biochemically (level B) - это что имеется в виду? Я так поняла, что это не шкала ФГ, а лабораторные показатели. А тогда какие - обратно возвращаемся к простыням не сверхчувствительных андрогенов? |
#4
|
|||
|
|||
Андростендион в диагностике СПКЯ?
В мартовском номере JCEM опубликованы результаты исследования, позволяющие предполагать роль определения андростендиона в диагностике биохимической гиперандрогении при СПКЯ:
Hyperandrogenemia Predicts Metabolic Phenotype in Polycystic Ovary Syndrome: The Utility of Serum Androstenedione ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) Основная мысль в изложении Brian G. Keevil (статья How Do We Measure Hyperandrogenemia in Patients With PCOS? из того же номера журнала): Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
Уважаемые коллеги! Мне интересно, как будет определяться андростнедион (общий, в плазме, в периферических тканях) и как будет толковаться соотношение андростендион/тестостерон? Я могу предположить, что будет примерное равенство андростендион/тестостерон=(эстрон+эстрон-сульфат)/эстрадиол, так как по соотношеним андростендион/тестостерон и (эстрон+эстрон-сульфат)/эстрадиол можно определить активность 17β-редуктазы. Я права?
|
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
И зачем определять активность 17β-редуктазы при СПКЯ?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
|
#8
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Мы лично не знакомы. Я все стесняюсь приехать к Вам.
Как я очень смутно поняла (я сама дура-дурой) и обрывков лекций одного изгнанного профессора и не очень честных производителей препаратов, тестостерон может быть как надпочечникового происхождения (из дэгидроэпиандростерона, образующегося из его коньюгата), так и из яичников (из андростендиона). По идее нужно узнать содержание вообще всех продуктов стероидогенеза, так как они взаимосвязаны. При СПКЯ часто бывает гиперэстрогения (по 17β-эстрадиолу), которая может быть обусловлена как повышенной активностью ароматазы, так и повышенной активностью 17β-редуктазы. Соответственно нужен подбор ингибитора, как я смутно поняла. Но все равно у меня вопросы есть по этому поводу. Как определять и какая цена анализа, неясно. |
#9
|
||||
|
||||
Господи, да что же Вы вдруг взялись за учебник по биохимии?
Ваша медицинская профессия предполагает эдакую бездну наивных и неточных сведений? Что случилось?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Учебника по биохимии у меня, увы, нет. Все, что я знаю (и не знаю), лежит (пылится) у меня в конспектах 10-летней давности.
Поэтому я и хотела уточнить, эти догадки верные, отчасти верные, неверные, сомнительные или "пока непроверенные"? |
#11
|
||||
|
||||
Пробею еще раз - есть такая опция, назвается база данных. Вас волнует продекция/ секреция/ экскреция какого - то стероида надпочечниками / яичникакми у менструирующих женщин нормальной/ повышенной/ плниженной массы тела в различные фазы цикла/ при ановуляции/ в оанеем / позднем репродуктивном воздасте ?
Задайте вопрос и прочтите литературу. Вы хотите знать о воспроизводимлсти результатов тех или иных исследований коммерческими наборами/ тандем - масс спектрометрией? Вас интересует клиническаязначимость ? Вы уж как - то определитесь - Вы клиницист ? Врач - исследователь?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Я тоже попробую еще раз.
Цитата:
Цитата:
Да, меня интересует в конкретном случае клиническая значимость определения андростендиона у женщин с подозрением на СПКЯ. Скорее второе. Сейас я временно не работаю (сижу с дочкой). |
#13
|
||||
|
||||
Вы делали глупости.
Что страшного в том, что встречающееся у 12процентов женской популяции состояние являетсяпожизненным? Эту новость узнают сейчас подростки с СПКЯ из гайда для них. В чем ужас этого состояния? На хрен не надо все стероиды исследовать ни в Алма- Ате, ни в Нью - Йорке, ни в крыжополе. Если ли Вы - врач исследователь, есть ли у вас соответствующее образование и какую тему Вы планируете изучить? Понимаете ли Вы, что такое аналитическая чувствительность метода, референсный интервал, дискриминационный показатель, дизайн исследования, научная гипотеза 1 порядка и пр?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
И добавлю еще, - если Вы все-таки заинтересуетесь хотя бы прочтением сего форума, с литературой по ссылкам - что при "наплыве девочек с СПКЯ и гиперандрогенией" при более внимательном рассмотрении у абсолютного большинства этих девочек не было ни того, ни другого... Что именно "лечили" и нужно ли было это делать - другой вопрос...
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#15
|
||||
|
||||
У меня были те, у кого "не было ни того, ни другого", но упорно считали, что у них либо то, либо другое, либо и то, и другое одновременно. Первое, что я проверяла, это ДГЭА-С (чтобы по возможности исключить адренальную версию), тестостерон (общий, свободный у нас не могут правильно определить), пролактин (чтобы по возможности исключить пролактиному), этрадиол (мало чего дает), ЛГ и ФСГ (при СПКЯ как правило ЛГ сильно выше чем ФСГ). Если что-то вызывало у меня подозрения, например, тестостерон 3,78 нмоль/л при нормальном пролактине и ЛГ 38,5 мЕд/мл на четвертый день цикла, я отправляла на УЗИ яичников. И, поверьте, всегда там находили кисты (больше 16 мелких фолликулов без доминантного). Это не СПКЯ? Вероятность ошибки какая? 12,5% это страшные цифры. Мои любимы грызунчики полностью вымерли, когда всего 1 из 16 оказывался нежизнеспособным, а тут у 1 из 8 девочек СПКЯ. Мне страшно. У моей дочки тоже была киста 19 мм в правом яичнике в 4 годика. Делали прогревание, помогло, киста рассосалась.
Галина Афанасьевна, образования для исследователя у меня пока нет, я только планирую поступить в аспирантуру. Эти термины, которые Вы назвали, я помню еще из курса философии, но опять-таки помню смутно. off Здесь можно картинки вставлять? |