Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 21.09.2012, 19:51  
TatianaVR TatianaVR вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.03.2012
Город: Московская обл.
Сообщений: 40 TatianaVR *
Всем доброго времени суток.

Снова обращаюсь за помощью. Напомню диагноз: функционально автономное образование левой доли (4*2,38*1,8 см), медикаментоно скомпенсированный тиреотоксикоз.
04.07.12 проведена операция: экстрафасциальная гемитиреоидэктомия слева. Результат гистологии: нормофолликулярная аденома. Послеоперационный период без осложнений.
Анализ крови через 9 недель (03.09.12):
ТТГ - 6,6 (0,4-4,0)
Т4 св. - 12,8 (9,0-22,0)
Т3 св. - 4,1 (2,6-5,7)

Оперирующий врач сказал, что надо сдать ТТГ еще раз через месяц, чтобы посмотреть в какую сторону будет динамика, а тогда решать что делать дальше. Но сейчас я собираюсь планировать беременность, скорее всего будет стимуляция. Сдаю разные анализы, заодно сдала и ТТГ: результат от 18.09 - 6,1 мЕд/л. Понимаю, что для беременности этот показатель высоковат. Что посоветуете? Может, мне уже начинать пить гормоны?
И еще может это важно. Сдавала гормоны на 4 д.ц.:
ФСГ - 8,86 мЕд/л (1,37-9,90)
ЛГ - 4,08 мЕд/л (1,68-15,00)
Эстрадиол - 279 пмоль/л (68-1269)
ДЭА-SO4 - 8,3 мкмоль/л (0,9-11,7)
Тестостерон - 2,94 нмоль/л (0,31-3,78)
Пролактин - 328 мЕд/л (109-557)
Ответить с цитированием
  #17
Старый 21.09.2012, 19:59  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ваш врач не знает эндокринологию , и будьте любезны сообщить ему , что нет никаких оснований держать Вас в гипотирозе , боле того , хотя фолликулярная аденома и доброкачественная опухоль , возникшая в силу некой мутации клетки железы , по не вполне понятной причине частота узлов во второй доле меньше , даже если тироксин назначают при нормальном ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18
Старый 21.09.2012, 20:21  
TatianaVR TatianaVR вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.03.2012
Город: Московская обл.
Сообщений: 40 TatianaVR *
Галина Афанасьевна, с какой дозы Вы бы посоветовали начать пить гормон? и какой именно препарат?
Ответить с цитированием
  #19
Старый 22.09.2012, 20:44  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Стартовая доза тироксина в вашей ситуации порядка 75 мкг, все равно, какой юбудет препарат, но выбранны бренд лучше не менять
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #20
Старый 01.11.2012, 22:46  
TatianaVR TatianaVR вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.03.2012
Город: Московская обл.
Сообщений: 40 TatianaVR *
Всем доброго времени суток. Обращаюсь за советом.

Анализ крови через 9 недель после удаления левой доли ЩЖ (03.09.12):
ТТГ - 6,6 (0,4-4,0)
Т4 св. - 12,8 (9,0-22,0)
Т3 св. - 4,1 (2,6-5,7)

ТТГ от 18.09 - 6,1

С 25 сентября начала принимать 75 мкг эутирокса.
Анализ от 01.11 (через 5 недель):
ТТГ - 1,15 (0,4-4,0)
Т4 св. - 15,6 (9,0-22,0)

Что посоветуете? Может, снизить дозу? Вес сейчас 72 кг плюс-минус 1 кг при росте 165 см. Беременность по-прежнему планирую.
Ответить с цитированием
  #21
Старый 02.11.2012, 08:42  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, дозу снижать не надо, Вы получили идеальный ТТГ.
Для Вашего лучшего понимания ответьте на вопрос: почему Вы считаете нужным снизить дозу тироксина?
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо YULKO за данное сообщение:
  #22
Старый 02.11.2012, 08:56  
TatianaVR TatianaVR вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.03.2012
Город: Московская обл.
Сообщений: 40 TatianaVR *
Поправлюсь: ТТГ- 1,55, но, так понимаю, суть дела это не меняет.

Возник вопрос о коррекции дозы потому, что врач сказал сделать анализ через 2 месяца от начала приема эутирокса, но уже через 5 недель вот такие хорошие результаты. Подумала не уменьшится ли ТТГ до "неправильного" уровня на такой же дозе через месяц? Ведь все-таки одна доля есть, и может быть она и сама хорошо работает...
Ответить с цитированием
  #23
Старый 02.11.2012, 09:04  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТТГ можно исследовать через 6-8 недель (вряд ли ТТГ значительно снизится за 2 недели).
Но Ваши колебания - последствие не совсем адекватных Ваших действий.
Не надо бежать впереди паровоза
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо YULKO за данное сообщение:
  #24
Старый 02.11.2012, 10:56  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А зачем снижать при великолепном ТТГ? Прекрасный результат
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #25
Старый 07.12.2012, 23:57  
TatianaVR TatianaVR вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.03.2012
Город: Московская обл.
Сообщений: 40 TatianaVR *
Всем доброго времени суток. Снова обращаюсь за советом.

Анализ от 29.11 (9 недель от начала приема 75 мкг эутирокса):
ТТГ - 1,40 (0,4-4,0)
Т4 св. - 15,3 (9,0-22,0)

Напомню: анализ от 01.11 (5 недель от начала приема):
ТТГ - 1,55 (0,4-4,0)
Т4 св. - 15,6 (9,0-22,0)

Сейчас у меня 3-4 день задержки. Вчера сделала УЗИ: беременность раннего срока (акушерские 4 нед., от зачатия - около 2,5 нед.), недостаточность желтого тела (желтое тело слева 14,7мм).
Вчера же сдала кровь на хгч и прогестерон: хгч - 905 мЕд/мл (Нормы лаборатории - Бер., эмбр.нед.: 2:25-300 3:1500-5000), прогестерон - 42,5 нмоль/л (Беременность: 1 трим.: 8,9 - 468,4).
Скажите, пожалуйста, надо ли уже сейчас вносить какие-то коррективы в дозу эутирокса?
И если это возможно прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ и анализа крови. Можно ли говорить о недостаточности желтого тела? К врачу только во вторник. Хотелось бы знать и ваше мнение.
Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #26
Старый 08.12.2012, 11:41  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поздравляем
Дозу тироксина надо увеличить до 100 мкг, контроль ТТГ через 4 недели.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо YULKO за данное сообщение:
  #27
Старый 05.01.2013, 21:51  
TatianaVR TatianaVR вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.03.2012
Город: Московская обл.
Сообщений: 40 TatianaVR *
Всем доброго времени суток.

Беременность 8 недель.
С 9 декабря принимаю эутирокс 100 мкг. Анализ от 05.01.13: ТТГ - 1,77 (0,4-4,0). Если я правильно понимаю, то все пока хорошо. Остаюсь на этой дозе и анализ еще через 4 недели?
Ответить с цитированием
  #28
Старый 05.01.2013, 22:22  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Умница, так.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #29
Старый 05.01.2013, 22:41  
TatianaVR TatianaVR вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.03.2012
Город: Московская обл.
Сообщений: 40 TatianaVR *
Спасибо, Галина Афанасьевна. И всем врачам , кто уделяет нам внимание.
Ответить с цитированием
  #30
Старый 02.02.2013, 10:11  
TatianaVR TatianaVR вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.03.2012
Город: Московская обл.
Сообщений: 40 TatianaVR *
Всем доброго времени суток.

Беременность 12 недель. Рост 165 см, вес 73 кг. Принимаю 100 мкг эутирокса.
Сдала ТТГ в не в той, где обычно, а в другой лаборатории. Результат от 01.02.13 - 1,29 мкМЕ/мл (норма 0,20-3,50).
Вроде все хорошо? Остаюсь на этой дозе? Когда в следующий раз сдавать анализ?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:14.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.