|
#1
14.12.2012, 12:28
|
|||
|
|||
|
К какому врачу обратиться
Женщина, 35 лет. Беспокоит боль в ушах - давящая, временами стреляющая, как при удалении нерва зуба. Осмотр лор врача - хронический тонзиллит вне стадии обострения, уши - здоровы,
Появилась около полутора месяцев назад вмесе с обострением ГЭРБ и появлением спастических болей в кишечнике. Была госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение где был поставлен диагноз ГЭРБ, эрозивный эзофагит, полиповидный холистероз желчного пузыря. Дискенезия толстой кишки, астенический синдром. ГЭРБ был впервые обнаружен 1,5 года назад. Полиповидный холистероз впервые 5 лет назад. В клинике были проведены следующие исследования: Общий анализ крови гемоглобин - 133, эритроциты -4,11, лейкоциты 6,82, нейтрофилы-61,7, лимфоциты 27,3, моноциты 9,5, эозинофилы -1,5, базофилы-0, тромбоциты-163,3, соэ-3 Биохимия Белковые фракции альбумин-61,4, альфа-1-3,6, альфа2-9,3, бета10,7, гамма-15, кальций2,36, железо-16,85, трансферрин-3,34, насыщения железом-20,0, щелочная фосфатаза-133, триглицериды0,94, общий холестерин3,41, ЛПВП-1,46, ЛПНП-1,8, ЛПОНП-хс-0,19, КА-1,34, ГГТ-13, АСТ-27, АЛТ-13, холинэстераза3887, общий белок-71, альбумин48,1, Креатинин-0,72, глюкоза-4,6, азот мочевины-4,3, мочевая кислота-199,1, общий билирубин-11,5, NA+143 К+3/9, амилаза75, кфк-29 Гепатит, спид, сифилис-отр Коагулограмма АЧТВ-0,92, ПТИ-105, фибриноген-3,25 Иммуноглобулины IGA-410 (норма до 300) IGM82, IGM-82 IGG-1200 IGE-4.06 Тиреоидные гормоны Т3(своб)8, Т4(своб)11,2, ТТГ 1,62 Общий анализ мочи: PH-8 уд. вес1006, прозрачность полная, белок, сахар-отсутствуют, эпител.клетки умер количество, лейкоциты-001 в п. зрен Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: Легкие вздуты в верхних отделах, без очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны. Диафрагма расположена на уровне переднего 7 ребра. Плевральные синусы свободны. Сердце и аорта рентгенологически не изменены. ЭКГ ритм синусовый, Вертикальное направление ЭОС ЭГДС Фиброскоп свободно проходим. Слизистая пищевода в нижней трети белесая, по правой стенке след от эрозии. Кардия смыкается не полностью, наблюдается затекание жидкости. В желудке жидкость и слизь. Слизистая желудка неравномерно окрашена. Складчатый рельеф обычный. Привратник и луковица свободно проходимы. В нисходящем отделе кишки без особенностей. Просвет несколько расширен. Сигмоскопия При пальцевом осмотре тонус анального сфинктера повышен. Стенки прямой кишки эластичные не нависают. Признаков тромбоза нет, аппарат проведен до селезеночного изгиба. Просвет кишки проходим. Складки высокие, гаустрация выражена, сосудистый рисунок четкий. В клинике осмотр психиатором проходила. Сказал, что требуется совсем небольшая коррекция и назначил эглонил 200 мг 2 раза утром и вечером. Гастро проблемы удается успешно корректировать, но вот эта изматывающая боль в ушах очень мешает в работе. Врачи терапевты сказали, что скорее всего это временно и пройдет. Лор-врач проблем не обнаружил. К кому обратиться - к неврологу? 
|
|
#4
27.12.2012, 14:55
|
|||
|
|||
|
Посетила невролога
Заключение: Миофасциальный болевой синдром на фоне паталогии ВНЧС. Необходимо обращение к стоматологу. И по поводу спины: Дорсопатия, вертеброгенная тоакалгия, умеренный мышечно-тонический синдром на фоне S-образного сколиоза. Стоматолог (обычный, не ортопед) в диагнозе засомневался, т. к. хруста при открывании рта нет, открывание на достаточную ширину, прикус нормальный, есть лишь незначительная стираемость зубного ряда. Боль не проходит, усиливается при ходьбе на каблуках, каждый шаг почему-то отдает в уши  Подскажите, пожалуйста, дальше есть смысл искать гнатолога? И, еще, я забыла указать, за несколько дней до появления боли я делала КТ по поводу подозрения на перелом носа. Специалист, который делал КТ сказал, что видит на снимках обширные полипозные массы и мне их надо как можно быстрее удалять, иначе я скоро начну задыхаться. Но лор врач сказал, что все нормально, абсолютно нормальная рентгенологическая картина. Могут ли боли в ушах быть из за полипоза? Целесообразно ли повторное посещение ЛОРа? (проблем с дыханием я не испытываю) КТ : Для того чтобы снимки посмотрели ЛОР врачи, это сообщение разместить в ЛОР-разделе?
|
Линейный вид
