#1
|
|||
|
|||
Очень низкие тромбоциты - 19
Добрый день! Уважаемые врачи, в моей семье серьезно болен свекр. На форуме РМС мне уже три раза вылечили дочь. Я очень благодарна всем врачам, которые нас здесь консультируют. Очень надеюсь на Вас, что Вы поможете нам наладить здоровье и свекра. Вы – последняя наша надежда. Этот человек дорог нам. И мы очень переживаем за его здоровье. Будем благодарны за ЛЮБЫЕ ваши замечания, комментарии.
1. Что можно и нужно нам сделать еще? (я понимаю что слишком общий вопрос, но мы вообще не понимаем что надо делать). 2. Может ли что-то скорректировать диета и образ жизни? Какая диета показана? 3. Может есть какие-то более эффективные методы или препараты для лечения? Последние анализы: 22.02.2007г WBC +28,5 х10(9) RBC -2,25 х10(12) HGB -67 HCT -0,219 MCV 97,3 MCH 29,8 MCHC 306 PLT 19 х10(9) П-1, с-9, э-1, м 2, л 87, кл.Б отк. – Гум-….(непонятно) аниэ ++ пойк+ Справка Мужчина, 59 лет, находился в гематологическом отделении с 22.01.07 по 13.02.07 с диагнозом: В-Хронический лимфолейкоз, с низким уровнем активации, классический вариант II стадия, обострение. При поступлении жалобы на небольшую общую слабость, повышение t до субфебрильных цифр. При поступлении: периферические лимфоузлы пальпируются подчелюстные, шейные до 1,0 см, подмышечные слева до 1,5 см, справа до 1,0 см, паховые справа до 2,0 см, слева в виде конгломерата до 4,0-6,0 см мягко-эластической консистенции, безболезненные. Печень +1 см, селезенка +2 см на правом боку. Anamnesis morbi: Изменения в анализе крови обнаружены на медосмотре, ранее анализы крови не сдавал. В гемм.отделении диагностирован ХЛЛ на основании клиники (лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия),лейкоцитоз 143 тыс. с абсолютным лимфоцитозом 79%, лимфатической пролиферации костного мозга (73,4% зрелых лимфоцитов), ИФТ периферической крови: CD19+CD5+СД20+(96%), СД23+/-, СД25+, СД45+, СД11с-/+, HLA-DR+, СД45+. Данный ИФТ наиболее соответствует = B-ХЛЛ с низким уровнем активации по СД 38. Проведен курс по программе «ФЦ» с 20.12.06 по 22.12.06. После выписки появился кашель, повышение температуры до 39, данных за пневмонию не выявлено, получал АБ по м/ж и гемм.отделении. Проводилось лечение: 2-й курс ФЦ: Циклофосфан 500мг №3, Флюдарабин 43 мг в/в №3 Бисептол 480 мг х2 раза Латран 8 мг Дезинтоксикационная терапия. В анализе крови: Дата: Эр Нв Тр Л п/л п/я с/я л м СОЭ 4.01.07 3,9 134 180 58 -- 1 3 92 2 -- 29.01.07 2,5 92 50 34 2 1 1 96 -- 44 01.02.07 2,4 83 39 28 -- -- 2 98 -- 36 02.02.07 2,4 77 27 30 -- -- 2 98 -- 37 Биохимия: 29.01.07 ТР 78 ТВ 12,1 Glu 6,7 Bun 8,6 Crea 0,14 ЭКГ: синусовый ЧСС 75 в мин, Вертикальное положение ЭОС. Неполная блокада правой н.п.Гиса. Р-графия легких 5.01.07: Метатуберкулезные изменения справа. Р-графия легких 12.01.07 Без динамики ОАМ от 23.01.07 Уд. Вес 1010, кислая, белка нет, эпит – ед. в поле зр., лейк. 0-1-3. оксалаты – в неб.кол-ве. Из предыдущей выписки: В анализе крови: Дата Эр Нв Тр Л п/л п/я с/я э л м СОЭ 18.12.06 3,8 138 160 160 4 1 4 1 87 3 8 25.12.06 3,6 132 209 100 1 2 -- 97 -- 14 28.12.06 3,7 133 123 77 -- -- 3 -- 96 1 10 Миелограмма от 19.12.06: гиперклеточный КМП 17см, контуры ровные. Структура умеренно неоднородная. Эхогенность нормальная. Холедох 0,4см. В 6 сегменте образование нерезко повышенной эхогенности обычной эхогенности 1,4 х 1,2см. Вена порте 1,2см. Селезенка 16,5х6,5см, S-100см(2). В забрюшинном пространстве, в воротах печени и селезенки, в левой паховой области множественные лимфоузлы от 0,5 до 4,0 см. Желчный пузырь, поджелудочная железа без особенностей. Заключение: Гепатомегалия. Спленомегалия. Умеренные диффузные изменения в печени. Нефроптоз справа II ст (10 см от купола диафрагмы). Лимфоаденопатия. Очаговое образование в печени (возможно гемангиома). Консультация уролога: паталогии не выявлено. От проведения ФГС и ФКС отказался. Выписывается под амбулаторное наблюдение терапевта. Рекомендовано: продолжить прием Бисептола 480мгх2р/д 5-7 дней. Продолжить лечение по б/листу. Явка в гемм.отделение для продолжения лечения после восстановления показателей крови (курс ФЦ №3) Планируем биопсию пахового л/у слева. Рекомендовано (14.02.06): преднизолон 3таб.утро+3 таб.обед 7 дней. (Курс свекр пропил, закончил его 21.02.07, анализы от 22.02.07 выше). Просим Вашей помощи. Спасибо заранее. |