#1
|
|||
|
|||
Гиперплазия без атипии
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Мне 40 лет. Вес 58 кг, рост 158. Месячные с 13 лет. Всегда регулярно. Цикл 25 дней. 2 беременности, 2 родов (2004 и 2009). Через год после 2х родов (с 2010 года) за 3-4 дня до начала месячных появляются коричневые мажущие выделения. Безболезненные. Гинеколог направлял на УЗИ, по результатам которых отправлял домой без к-л рекомендаций. В 2015 на УЗИ ОБНАРУЖЕНА миома "очень малого размера". Сентябрь 2016 - фиброаденома мж (по результатам толстоигольной биопсии). В декабре попала к другому гинекологу. Сделали УЗИ на 7й день от первых выделений (не от первого дня месячных, как обычно). Заключения у меня нет. Насколько я понимаю, на узи картина , характерная для 4 го дня . Миома "кальцинированная", не увеличилась в размерах с 2015. Сделали пайпель-биопсию. Заключение: очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии, хронический эндометрит. Доктор рекомендует устанавливать Мирену. Вопрос: 1.действительно ли показано назначение Мирены в данном случае? Какие могут быть последствия если не устанавливать? 2. Насколько достоверны результаты пайпель-биопсии? Следует ли при таком заключении делать к-л дополнительные исследования? Заранее спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Уважаемые консультанты, пожалуйста, уточните, можно ли устанавливать Мирену при наличии фиброаденомы мж.
На узи на 8 й день цикла слой эндометрия 14 мм. |
#3
|
|||
|
|||
1/ показано
Я бы предложила гистероскопию выполнить - нет ли там полипа матки, слишком большая толщина эндометрия на УЗИ |
#4
|
|||
|
|||
Татьяна, спасибо. На узи такие полипы не диагностируются?
|
#5
|
|||
|
|||
это очень звисит от аппарата и специалиста
|
#6
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Вынуждена снова обратиться за консультацией.
В конце ноября проведена гистероскопия, в ходе которой обнаружены множественные полипы. Проведено РДВ. Заключение по Гистологии - полипоз. 15 января , на 4й день цикла, установлена Мирена. Тянущие боли были в первые 7 дней. Затем никаких ощущений. Мажущие коричневые выделения. 30 января тянущая непродолжительная боль как при начале месячных. В этот же день Выделения как скудные месячные. Болей нет, выделения продолжаются. Сегодня обнаружила нити, торчащие из влагалища. В понедельник иду к врачу. Но к визиту хотела бы понять - если произошло выпадение и спираль удалят, есть смысл ставить новую? Какая вероятность повторного выпадения? Какая альтернатива мирене в моей ситуации? Мирена в моем случае - лучший метод? Заранее спасибо. |
#7
|
|||
|
|||
про повторное введение после экспульсии надо обсуждать
ПОсле введения МИРЕНЫ УЗИ контроль был? |
#8
|
|||
|
|||
@DrTatyana, сразу после введения УЗИ не было.
УЗИ сделали через 3 недели после введения, на следующий день после обнаружения мной нитей. Заключение: вмс расположена правильно. Затем повторное узи при визите к врачу, через 3 дня, заключение: вмс отступает от дна матки на 5мм. Врачи решили вмс не трогать, наблюдать 3 мес. Если будет двигаться, удалят. Нити обрезали. Сейчас ничего не чувствую. Иногда, редко, тянущие ощущения есть. Не сильные и кратковременные. Может ли узи корректно показывать 5 мм сдвиг? Разница в 3 дня, заключения разные. Нити появились до первого узи. И нити обрезали не на 5 мм, а гораздо больше около 2-3 см. Если все же нет частичной экспульсии, почему могли появиться нити? Есть опущение после двух родов |
#9
|
|||
|
|||
важнее расположение мирены относительно внутреннего зева, а не от дна матки
возможно, нити просто в первый раз оставили слишком длинные раз сейчас все ок - то ничего не надо делать |
#10
|
|||
|
|||
Уважаемая доктор Татьяна, здравствуйте. Вынуждена снова просить Вас о консультации.
Привожу даты после установки мирены и очень прошу прокомментировать мои вопросы. 16.01 (4й день цикла) - установка 16.01 - 21.01 (6 дней) - несильные кровянистые выделения. 22.01 - 29.01 (8 дней) - мажущие незначительные коричневые выделения 30.01 - 05.02 (7 дней) - мажущие кровянистые выделения 06.02 - 13.02 (8 дней)- месячные. Менее обильные, чем до установки, но более длительные , на 3 дня. 14.02 - 18.02 (5 дней)- никаких выделений. 19.02 - 20.02 (2 дня) - мажущие коричневые выделения. С 21.02 - кровянистые выделения как месячные 06.02. 15.02 сменила климат из мск в +19. 19.02 прошла около 10 км пешком. Незначительно тянуло низ живота, недолго. В ночь на 20 е кратковременное несильное ощущение тянущие. Пожалуйста, уточните, если возможно, вопросы : 1. Норма ли такой график и характер выделений. 2. Если норма, когда можно ждать прекращения выделений. Заранее благодарю. |
#11
|
|||
|
|||
1 это нормально
2 у всех по-разному, в среднем 2-3 мес |
#12
|
|||
|
|||
Уважаемая @DrTatyana, здравствуйте.
Пожалуйста, прокомментируйте результат мазка на цитологию. Делали в рамках контроля после установки Мирены. На узи все нормально. Врач говорит, что делать ничего не надо. Это доброкачественный процесс, нормальный на фоне мирены. Что значит такое заключение? Действительно не требуется к-л лечения или обследования? Мирена влияет на состояние шейки? Заранее спасибо |
#13
|
|||
|
|||
согласна с коллегой - норма
|