кровянистые выделения в середине цикла, боли

[_Diana_]

"в составе лактофлоры наиболее часто встречаются 4 вида лактобактерий: L. crispatus, L. iners, L.jensenii, L.gasseri. В контрольной группе в составе лактофлоры преобладает L. crispatus. Неспецифический вагинит сопровождается повышением доли L. iners, бактериальный вагиноз — L. gasseri в составе лактофлоры. Доминирование L. iners оказывает влияние на локальный иммунитет. Повышенное количество L. iners и L. gasseri в составе лактофлоры ассоциировано с вагинитами различной этиологии и бактериальным вагинозом "http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=291879
я окончательно запуталась. Подскажите, так какие же свечи с лактобактериями имеют доказанную эффективность? Если во влагалище обитают три штамма и два из них если верить данной информации сами по себе могут привести к баквагинозу? А ацидофильные лактобактерии неэффективны (если верить данной информации) потому что не живут во влагалище?
Может есть смысл в применении свечей с молочной кислотой, на основе которой по идее должны размножаться уже свои лактобактерии (например фемилекс или гель вагилак)?

[_Diana_]

получила результат бакпосева. E. faecalis в 5 степени.
чувствительность [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
У меня регулярно находят эту фекальную флору и периодически ее лечу.
Раньше она также периодически была в пятой степени, но лейкоциты были всегда единичны.
Также непонятно почему в бакпосевах одной лаборатории к одной и той же E. faecalis в разные года разнится чувствительность к препаратам. Например к группе аминогликозидов сейчас чувствительность "нет". В 2008м также было указано, что ее нет. В 2012м была указана "высокая" . Может ли это свидетельствовать о некачественной работе лаборатории?

[_Diana_]

В 2013 году мне по поводу этой же E. faecalis в 5 степени (тогда были жалобы только на резкий запах, повышения лейкоцитов не было) назначали аугментин внутрь. На третий день приема начался кровавый понос. Терапевт отменил его и назначил метронидазол. То есть я прошла курс лечения метронидазолом системно. Но этот гнилостный запах после месячных опять вернулся. Сейчас мне советуют пролечиться свечами с метронидазолом, хотя в бакпосеве к ним не указана чувствительность. И я не знаю что делать - если даже прием метронидазола системно не помог. Возможно у меня хронический эндометрит который уже плохо поддается лечению?... Очень не хочется делать гистероскопию, но может она хоть ясность внесет в этот замкнутый круг... В любом случае перед гистероскопией рекомендуют пролечиться антибиотиками системно.
Или пока продолжить эксперименты со свечами (гинеколог посоветовал гиналгин) + лактобактерии (какие?)?

[_Diana_]

В 2011 году была госпитализация с подозрением на апоплексию яичника. Далее диагноз обострение хронического аднексита . Сказали что при поступлении в крови было много палочек в крови.А в цитологическом исследовании жидкости из брюшной полости лейкоциты были сплошь в поле зрения
лечение: цефтриаксон
эфлоран (метронидазол)
Пять дней прокапали цефтриаксон и 5 эфлоран. 2 дня по два флакона и на выходных по одному. Позже мне сказали на форуме что антибиотикотерапия должна быть не менее 14 дней. Получается что могли не долечить.

[_Diana_]

после полижинакса кроме оставшихся лейкоцитов стало еще и печь внутри. А сегодня начались алые кровянисто-торожистые выделения. До месячных 10 дней

[_Diana_]

выделения стали коричневыми с тем же специфическим запахом как и те, которые бывают до и после месячных. Внизу живота побаливает. Вчера прошла узи вагинальным датчиком в двух места. Заключение в двух местах : "патологии не выявлено"

[_Diana_]

Гинеколог (новый) сказал, что по его мнению причиной кровянистых выделений до и после месячных является гормональный дисбаланс. Что у меня по результатам УЗИ тонкий эндометрий не соответствующий фазе цикла. Раньше никто не акцентировал на этом внимание. В последнем узи даже написано "эндометрий соответствует фазе цикла".
Я делала два узи. Первое - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] в обычной поликлинике где меня посмотрели за пару минут. Про то было ли желтое тело по узи я спросила после окончания процедуры. Врач сказала "не было".
Я пошла на другое узи. Там мне сказали, что овуляция была и есть желтое тело. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и сделали снимки на диск - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вот еще одно узи во вторую фазу цикла, лето 2014 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . На тот момент, когда делали это узи я принимала линдинет 30 (полтора года).

Гинеколог сказал мерять три цикла базальную температуру. Я спрашивала - может лучше сдать на гормоны. Он сказал, что это менее информативно.
также он сказал, что по узи даже желтое тело не показатель овуляции.

Подскажите пожалуйста:
1) есть ли на данном фото желтое тело. Можно ли по узи понять овулировал ли фолликул? Или желтым телом может быть и не овулировавший? И вообще желтое тело это показатель произошедшей овуляции или не всегда? Как еще можно узнать была ли овуляция? Всегда ли при овуляции на узи визуализируется жидкость в позадиматочном пространстве? У меня указано, что жидкости нет.
2) Рекомендуете ли вы сдать на гормоны в этой ситуации или базальная температура действительно более информативна?
3) действительно ли у меня эндометрий (6 мм) не соответствует фазе цикла (23 день)?

в 2012 году (перед тем, как начать пить ОК) я сдавала на гормоны. Но эстрогена почему то был переизбыток а не недостаток. Прогестерон, если я правильно поняла, тоже чуть выше нормы
2012 год. Гормоны:
На 8 день цикла:
ДГЭА сульфат - 181 мкг/дл. (норма 98,8-340)
17 альфа оксипрогестерон - 0,53 нл/мл (нормы: фолл. фаза 0,1-0,8;лютеиновая фаза 0,6-2,3;овуляционная фаза 0,3-1,4)
тестостерон общий 1,38 нмоль/л (0,290-1,67)
ССГ 125,7 (норма 26,1 - 110)
Процентное соотношение свободного тестостерона 1,1

На 21 день цикла:
Эстрадиол 404,8
нормы (фолик. фаза 40,7 - 220,4 пг/мл
1 день перед пиком ЛГ: 209-424,6 пг/мл
2 день после пика ЛГ:74,1-117,1 пг/мл
лютеиновая фаза: 50,7 - 242 пг/мл

прогестерон 19,85
нормы (фолликулиновая фаза<0,87 нг/мл, лютеиновая фаза 0,37-18,4 нг/мл)

ТТГ 3,81 (0,38-4,31 мкОд/мл) Т4 7,39 (1,9 -11,0 мкг/дл)

На 4 день цикла
ФСГ 6,9
нормы (фолик. фаза:4,5 -11,0 мМОд/мл
сер. цикла: 3,6-20,6 мМОд/мл
лютеин. фаза 1,5 - 10,8мМОд/мл

ЛГ 7,67
нормы (фолликулин. фаза 1,7-13,3 мМОд/мл
середина цикла 4,1-68,7 мМОд/мл
лютеиновая фаза 0,5-19,8 мМОд/мл

Пролактин 831
норма 105-548 мМОд/мл
Повторные анализы на пролактин в другой лаборатории
Пролактин 585 мЕд/л (109-557). Макропролактин: Выявлено присутствие значимого количества макропролактина.После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина < 40% от исходного.
Пролактин мономерный (пост ПЭГ) 169 мЕд/л (79-347)

[_Diana_]

вычитала следующее "Тонкий (менее 0,9 см) эндометрий во вторую фазу при наличии желтого тела может быть признаком хронического эндометрита, недостаточности желтого тела или отсутствия второго пика эстрадиола, нарушенной рецепцией эндометрия к стероидным гормонам, нарушенным его кровоснабжением, иммуногенетическими особенностями эндометрия (синтез факторов роста и др). Уточнить диагноз можно по уровню прогестерона и эстрадиола в середине лютеиновой фазы цикла и данным биопсии эндометрия"
Если это так, подскажите пожалуйста - сдавать анализ на эстрадиол и прогестерон или еще какие -то гормоны?

[_Diana_]

еще одно узи, 2012 год, до приема ОК. 18 д.ц. М-эхо 9 мм. желтое тело 19 мм. но свободной жидкости нет.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2011 год. 15 д.ц. м эхо 9 мм. доминантный фолликул 21 мм.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[_Diana_]

Здравствуйте уважаемые врачи. Моя основная тема находится тут http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=250051
Мне очень важно понять - была ли у меня овуляция в данном цикле (раньше я ее не мониторила). Так как узист дал заключение овулировавший фолликул, а гинеколог сказал, что при таком М-Эхо (6 мм на 23 д.ц.) он не верит в то, что у меня есть овуляция. Что так может выглядеть и неовулировавший фолликул.

На форуме нашла следующую информацию OliverS: "Для подтверждения овуляции надо располагать , как минимум:
1)появлением свободной жидкости в отлогих местах м.таза.
2)Наличием стигмы (разрыва) с неровными краями на месте доминантного фолликула.
3)Предовуляторный пик ЛГ(тесты СОЛО) или хотя бы отрицательный пик БТ на кануне овуляции с последующим ее подъемом не менее, чем на 0,4 градуса в течении суток.
Во всех остальных случаях у врача никогда нет уверенности, что овуляция действительно произошла.
Если жидкости на кануне овуляции не было, а затем она просматривается, значит овуляция произошла.Но фолликулярная жидкость способна к обратному всасыванию брюшиной через некоторое время. Или она может быть плохо видна, если задержалась в осумкованных полостях, например, между петлями перистальтирующего кишечника, и тогда наличие стигмы с неровными краями на месте бывшего фолликула подтвердит факт происшедшей овуляции."

1)Подскажите пожалуйста- видно ли у меня разрыв фолликула (упоминаемая стигма) на снимках узи или нет? Снимки [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
если вдруг не откроется то выложены еще тут - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2) Правда ли. что М-эхо 6 мм (и действительно ли оно такое по данным снимкам, так как на узи за день до этого мне написали 9 мм [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ) во вторую фазу цикла ненормально? Почему же тогда узист пишет "эндометрий соответствует фазе цикла" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ?
Не могу понять кто прав в данном вопросе- гинеколог или узист?

На узи, которые делались на 5-7 д.ц М=Эхо у меня всегда 3-5 мм.

еще одно узи,18 д.ц. М-эхо 9 мм. желтое тело 19 мм. но свободной жидкости нет.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2011 год. 15 д.ц. м эхо 9 мм. доминантный фолликул 21 мм.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пока то, что я читаю -не радует.

Сообщение от Dr.IrMa

Для успешной имплантации достаточно 8 мм эндометрия.
.

Как я понимаю, речь про 8мм в первой фазе. Там где у меня 3-5...

Но может я неправильно истолковываю информацию. Ведь все эти годы ни на одном узи мне не писали что м-эхо не соответствует фазе цикла.

Буду очень признательна за ответ.

[Nebolitt]

1)Судя по картинкам и описанию, овуляция состоялась. В яичнике определяется характерный для желтого тела переферический кровоток. С неовулировавшим фолликулом перепутать невозможно.
2)Толщина эндометрия на снимке не измерена, но гипоплазированным не выглядит. По структуре соответствует секреторной (второй) фазе менструального цикла.

[_Diana_]

Огромное спасибо за ответ.

[_Diana_]

Получается наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве действительно не показатель

[_Diana_]

Подскажите пожалуйста, о чем может говорить если месячные как будто состоят из песка, в воде сразу распадаются на мельчайшие частички. Такое у меня бывало и раньше, два года назад ,до приема ОК.
решилась выложить фото (если такое нельзя выкладывать. прошу модераторов убрать) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Но может это как-то поможет установлению диагноза. При каких состояниях месячные приобретают такой вид? (вообще -то до них еще два дня по графику и уже неделю у меня довольно интенсивные то алые то коричневые выделения. Но по тому как тянет живот, кажется это уже начало менструации.

[Nebolitt]

Не обязательный показатель.