Эндометриозная киста. Удалять или лечить?

[lizaraduga]

Добрый день!

Меня зовут Лиза. Мне 30 лет. Рост 168 см, вес 56 кг.

Если в общем, то мои вопросы звучат так:

1.На УЗИ обнаружена киста (эндометриодная?) левого яичника около 5 см. Варианта два – пытаться «рассосать» или удалять. По словам врача, к которому обращалась, не факт, что получится вылечить, но можно попробовать и понаблюдать месяца два. Но если таки эндометриодная (а он не может определить точно), то только удалять. Как это можно определить? Стоит ли пробовать лечить и какая вероятность?
2. В ДНК анализе обнаружен вирус папилломы человека. Что с ним делают? Лечат или нет? Все говорят разное…Рекомендация врача – не трогать, но наблюдать, дабы не развился рак шейки матки.
3. Анализы на инфекции от 31 августа (бакпасев) и анализы от 11 сентября (ДНК) противоречат друг другу… Как это может быть?

Гинекологический анамнез:

Первые месячные начались в 13 лет. Цикл 28 дней. Продолжительность - 6 дней. Обильные. С самого начала были очень болезненными (потеря сознания, лихорадка, температура, рвота, расстройство), но регулярными – день в день с точностью до времени суток. Первое время забирали в больницу, потом спасалась кетановом. Практически всегда испытывала боль при половом акте. Абортов и родов не было. В 2004 году в течение полугода принимала Диане-35. Периодически беспокоит молочница – перед месячными, от сладкого, от стрессов. Вес значительно прыгал дважды с 67 кг до 55 кг. Последние три года в пределах 56-58 кг.
Последние месячные начались 2 сентября с задержкой в 11 дней.

Жалобы:
В середине цикла два месяца назад появилось кровотечение – длилось один день, ещё один день мазалось. Ещё через месяц стали беспокоить обильные выделения. На привычную молочницу не похожие – жидкие, полупрозрачные, иногда белые, иногда чуть желтоватые. А потом впервые задержка месячных на 11 дней. Опять же – боли во время полового акта и тянущие боли в пояснице и внизу живота. Сейчас температура 37,2.

Пошла к врачу. Сдала анализы, сделала УЗИ, смотрели на кресле. Результаты ниже.

Первые анализы сдавала в независимой лаборатории до похода к врачу.
Бакпосев. Дата 31 августа.
НЕ обнаружены: Микоплазмы, Трихомонады, грибы рода Candida, Стрептококки, Стафилококки, Гарднерелла, Гонорея, E.coli
ОБНАРУЖЕНЫ: идентификация ureaplasm urealiticum, Enteroccus, S.Epidermidis

Ретроспективная диагностика заболеваний. Дата 31 августа.
Цитомегаловирус (IgM-AT): (ОПкр=0,331) Результат: 0,031 – отрицательный
Цитомегаловирус (IgG-AT): (ОПкр=0,118) Результат: 3,467 - положительный

Онкомаркер СА-125. Норма до 35. Результат – 47,14 ед/мл

Нижеследующие анализы сдавала в клинике по рекомендации врача.

УЗИ (вагинальное). 9 сентября (последняя менструация 2 сентября)

Матка в антефлексио, несколько смещена вправо. Форма правильная, грушевидная. Контуры чёткие, ровные. Размеры не увеличены – 58х32х47 мм. Миометрий однородной эхоструктуры, обычной эхогенности. Полость матки не расширена не деформирована. Эндометрий не гиперплазирован – 8х32 мм, соответствует первой фазе менструального цикла. Шейка матки – 38х23 мм, обычных размеров, без структурных изменений. Правый яичник расположен близко к матке, не увеличен – 33х20х24 мм, однородной сетчатой эхоструктуры, несколько повышенной эхогенности. Фолликулярный аппарат с фолликулами 3-6 мм. Левый яичник завернут за матку, увеличен, представлен округлым объёмным образованием – 49х45х47 мм, с толстой гладкой капсулой, однородным дисперстным содержимым (эндометриодная киста?), фолликулярный аппарат не выражен. Маточные трубы не расширены. Свободная жидкость в малом таз не определяется.
Заключение: Киста левого яичника (эндометриодная?). УЗ-признаки хронического двустороннего аднексита.
Рекомендовано: контрольный осмотр через 2 месяца.

Онкологическое исследование шейки матки и цервикального канала. Дата 11 сентября.

Микроскопически: С- картина хронического воспаления. Частью разрушены лейкоциты, лимфоциты, гистиоциты, макрофаги до ½ и 3р. Плоский эпителий скоплениями, цилиндрический эпителий местами. N-лейкоциты от ¼ до ½ , кое-где до целого и 3р. Пласты плоского эпителия, ключевые клетки – много. Обильная коккобацилярная микрофлора – Grdnerella. Онкопатология не выявлена. Цервиковагинит. Бактериальный вагиноз.

Метод ДНК-диагностики инфекций. Дата 11 сентября
НЕ обнаружены: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, трихомонада, грибы рода Candida.
ОБНАРУЖЕНЫ: Гарднереллёз, Вирус папилломы человека 16.18,33,45,52,58,67 типов.

Анализ выделений. Дата 11 сентября.
Слизь – в увеличенном количестве в урертре и много в шейке матки и влагалище. Флора кокковая. «Ключевые» клетки. Лейкоциты : С- 1-3, V- 20-25, U – 7-9. Епителиальных клеток много в шейке матки и немного во влагалище и уретре.

Гормоны. Дата 11 сентября.
Пролактин: норма – 3,3-13,4. Результат – 8,8
Прогестерон: норма – 24-34. Результат – 16,0
Эстрадиол: норма – 0,5-0,6. Результат – 0,42
Кортизол: норма – 300-400. Результат – 319,0
Тестостерон: норма – 1,6 – 2,2. Результат – 2,3
ДЭАС: норма – 14,0-24,7. Результат – 25,0

Осмотр груди – всё в норме, выделений из сосков нет.
Осмотр на кресле – большое количество выделений, в остальном без замечаний.

В результате врач выделил три проблемных зоны: гарднерелла, киста, папиллома вирус.
(остальные инфекции по результатам бакпосева сказал не считать действительными, т.к. ДНК анализ более точный)

Назначено:

От гарднереллы – 10 дней ставить свечи «Мератин-комби», затем 12 дней «свечи «Агнус-космоплекс»
Папиломавирус – не трогать, но раз в год сдавать цитологию.

Киста – пока что начинать пить «Жаннин», а на следующей неделе напишет схему для рассасывания. Пьём и через два месяца смотрим на УЗИ. Если не рассосётся – оперативное вмешательство.

Если это может оказаться важным, то из не гинекологических заболеваний: частые простуды, фарингит, головные боли, варикозное расширение вен, боль в области тазобедренных суставов с покраснением кожи, запоры.

Заранее благодарна за помощь или советы!

[DrTatyana]

Сообщение от lizaraduga

1.На УЗИ обнаружена киста (эндометриодная?) левого яичника около 5 см. Варианта два – пытаться «рассосать» или удалять. По словам врача, к которому обращалась, не факт, что получится вылечить, но можно попробовать и понаблюдать месяца два. Но если таки эндометриодная (а он не может определить точно), то только удалять. Как это можно определить? Стоит ли пробовать лечить и какая вероятность?
2. В ДНК анализе обнаружен вирус папилломы человека. Что с ним делают? Лечат или нет? Все говорят разное…Рекомендация врача – не трогать, но наблюдать, дабы не развился рак шейки матки.
3. Анализы на инфекции от 31 августа (бакпасев) и анализы от 11 сентября (ДНК) противоречат друг другу… Как это может быть?

Давайте договоримся - здесь нет советов. Есть врачебное мнение.
1. Есть только один вариант - операция, остальное - потеря времени и денег
2. Ничего не делать, наблюдение - см. поиск по форуму
3. Противоречий нет. Гарднерелла лечится элементарно - свечами или таблетками с метронидазолом.

[lizaraduga]

Сообщение от DrTatyana

Давайте договоримся - здесь нет советов. Есть врачебное мнение.
1. Есть только один вариант - операция, остальное - потеря времени и денег
2. Ничего не делать, наблюдение - см. поиск по форуму
3. Противоречий нет. Гарднерелла лечится элементарно - свечами или таблетками с метронидазолом.

Большое спасибо за ответ
А почему один вариант? И правильно ли я понимаю, что после удаления может появиться опять? Причины гормональные? Если да, то нужно ли пить гормоны? Мой единственный опыт приёма гормонов закончился всвязи с дикими головными болями...

[DrTatyana]

Эндометриоидные кисты самостоятельно не могут регресировать.
Их надо удалать, так как в незначительном проценте возможно озлакочествление их.
Рецидива не будет, если полностью удалить капсулу и решить вопрос о послеоперационной терапии гормональной.
Причины развития эндометриоза неизвестны, н
это гормонально-зависимое забоелвание

[lizaraduga]

ага... спасибо.
а лучше полостную или лапороскопию?

[DrTatyana]

Лапароскопия. конечно

[lizaraduga]

И снова, здравствуйте!))

11 октября меня прооперировали - удалили эндометриодную кисту, оаги эндометриоза на матке, спайки на правом яичнике. Левый яичник (с кистой) сохранили полностью. Операция прошла хорошо.

Врач назначил на 4 месяца диферелин 3,75. После чего настоятельно рекомендовал беременеть, объясняя это тем, что (хоть причины и способы борьбы с эндометриозом до конца не понятны) единственный способ снова не встретиться по поводу кисты - находиться в менопаузе... А это или искусственный климакс, или беременность, или кормление...

Вопрос - так ли это? Я конечно хочу иметь детей, но не сейчас и не в качестве спасения себя от опухолей... Есть ли другие способы не эндометриозить и дальше?

Кроме этого, возник ещё один вопрос...
Всё ещё беспокоят гнойные выделения - жёлто-зелёного цвета. После операции лечилась - ноксоджин, хлоргексидин, гравагин, далацин. Муж тоже лечился. Потом сдала бакпосев и анализы на инфекции (все возможные). Из инфекций обнаружен всё тот же ВПЧ.
Результат бакпосева вот:

Слизь: Ur - много, Cer - большое кол-во, густые, Vag - большое количество густые
Эпителий: Ur - много, Cer - волокнистые, много, Vag - волокнистые, много
Лейкоциты: Ur - 3-5 в n/3р, Cer - 1/4-3/4 n/3р, густые, Vag - 1/4-3/4 n/3р

Флора gr+- палочки - много, кокки - много. Полимикробный фагоцитоз
Посев отделяемого из cer и vag - streptococcus pyogenes - 10 3/мл, streptococcus epidermidis - 10 1/мл, E-coli - 10 3/мл

Что это значит и что такое полимикробный фагоцитоз?...

Заранее благодарна!

[DrTatyana]

Рекомендации доктора абсолютно адекватные. Если есть муж - то почему не сейчас? шансы после комбинированного лечения эндометриоза на наступление беременности повышаются. Если нет никакой возможности беременности после диферелина, то надо сразу начинать пить КОК (жанин, ригевидон) для профилактики рецидива эндометриоза
Оставьте в покое выделения. прекратите спринцевания, откажитесь от ежедневных прокладок и интим-гелей, подмывайтесь обычной водой и носите хлопковое не тугое белье - флора влагалища сама восстановится, только не мешайте ей наконец!

[lizaraduga]

ага... с беременностью понятно... спасибо!

а выделения беспокоят, потому что врач говорит, что это плохие выделения и ей они не нравятся...