Не знаю куда идти дальше и что делать...

[Dana]

Здравствуйте!

Помогите мне разобраться, куда идти дальше? Что делать дальше? Я в тупике.

По порядку. Мне 31 год,
2,10 года назад родила ребёнка. Забеременеть не могла около 8 лет. Никак не лечилась, беременность самостоятельная. Беременность протекала нормально. После родов опущение щейки матки и передней стенки влагалища. Год кормила ребёнка грудью. Менструация началась через 11 месяцев после родов.
Почти 2 года планируем второго ребёнка, но забеременеть не получается. Партнёр один 12 лет – муж.
Анализ на инфекции все отрицательные. Лейкоциты в норме.

Муж сдавал спермограмму 2 раза.

Первый раз 4 мес. назад:

Воздержание 4 дня.

1. Количество - 3,4 (норма - 2 мл и больше)
2. Внешний вид – с-мол. гом. (норма - серо-молоч. Гомог.)
3. Консистенция – 0,1 (норма - 0.1-0.5)
4. рН – 7,5 (норма - 7.2 и больше)
5. Разжижение – 50 (норма - до 60 мин.)
6. Концентрация – 94 (норма - 20х106/мл и больше)
7. подвижность – 47 (норма - 50% и больше)
а) быстрое прогрессивное – 20 (норма - 25%)
б) медленное прогрессивное – 27
в) движение на месте – 7
г) неподвижные – 46
8. Жизнеспособность (% живых) – 79 (норма - 50% и больше)
9. Морфология (пат. Формы) – 61 (норма - до 70%)
а) головка – 45
б) шейка – 3
в) хвост – 0
г) смешанная патология – 13
10. Незрелые клетки сперматогенеза – единичн. (норма - до 10%)
11. Лейкоциты - <1,0 (норма - до 1х106/мл)
12. Эритроциты – отсутст. (норма - отсутствуют)
13. Эпителиальные клетки – единичн. (норма - единичные)
14. Лецитиновые зерна – много (норма - много)
15. Агглютинация – отсутствует (норма - отсутствует)
16. МАR-тест – 0 (норма - до 50%)

Второй раз 2 дня назад:

Воздержание 3 дня.

17. Количество - 3,0 (норма - 2 мл и больше)
18. Внешний вид – с-мол. гом. (норма - серо-молоч. Гомог.)
19. Консистенция – 0,1 (норма - 0.1-0.5)
20. рН – 7,5 (норма - 7.2 и больше)
21. Разжижение – 30 (норма - до 60 мин.)
22. Концентрация – 44 (норма - 20х106/мл и больше)
23. Подвижность – 51 (норма - 50% и больше)
а) быстрое прогрессивное – 25 (норма - 25%)
б) медленное прогрессивное – 26
в) движение на месте – 15
г) неподвижные – 34
24. Жизнеспособность (% живых) – 87 (норма - 50% и больше)
25. Морфология (пат. Формы) – 71 (норма - до 70%)
а) головка – 47
б) шейка – 4
в) хвост – 0
г) смешанная патология – 20
26. Незрелые клетки сперматогенеза – единичн. (норма - до 10%)
27. Лейкоциты - <1,0 (норма - до 1х106/мл)
28. Эритроциты – отсутст. (норма - отсутствуют)
29. Эпителиальные клетки – единичн. (норма - единичные)
30. Лецитиновые зерна – много (норма - много)
31. Агглютинация – отсутствует (норма - отсутствует)

Мои обследования:

До беременности цикл был чётко 28 дней, сейчас цикл всегда разный:

2008 год: февраль – 29 дней, январь – 17 дней.

2007 год: декабрь – 26 дней, ноябрь – 32 дня, октябрь – 23 дня, сентябрь – 18 дней, август – 26 дней, июль – 29 дней, июнь – 25 дней, май – 17 дней, апрель – 26 дней, март – 18 дней, февраль - 25 дней и т.д.

Овуляцию всегда чувствую и подтверждают тесты на овуляцию, а также ровно через 14 дней после положительного теста на овуляцию начинается менструация.

В октябре сдавала кровь на гормоны, на 4 д.ц.:

ТТГ – 1.411 (норма 0.350-4.940)

Т4 свободный – 12.39 (норма 10.30-24.50)

Т3 свободный – 5.16 (2.63-5.70)

ФСГ – 7.1 (норма: Фолликулярная фаза: 3,35-21,63; Овуляторная фаза: 4,97-20,82); Лютеиновая фаза: 1,11-13,99; Постменопауза: 2,58-150,53)

ЛГ – 4.60 (норма: Фолликулярная фаза: 2,39-6,60; Овуляторная фаза: 9,06-74,24; Лютеиновая фаза: 0.9-9.33; Постменопауза: 10.39-64.57)

Пролактин – 236.5 (норма 25.2-628.5)

Эстрадиол – 564 (норма: Фолликулярная фаза: 77-921; Овуляторная фаза: 140-2382; Лютеиновая фаза: 77-1145; Постменопауза: 0-103)

ДГЭА-сульфат – 64 (норма 45-270)

Тестостерон – 0.60 (норма 0.09-1.30)

Кортизол – 14.4 (норма 5.0-25.0)

17-ОН-прогестерон – 2.16 (норма: Фолликулярная фаза: 1,21-3,09; Лютеиновая фаза: 3,82-12,96; Постменопауза: 0,70-4,12)

Гормональный анализ мочи:

17-КС:

Суточный диурез – 1930 мл
Концентрация 17КС в образце – 8,1 (норма 9,94-11,26)
Суточная экскреция – 15,63 (норма 6,4-18,02)

ДГЭА-S:

DHEA_S – 54,8 (мкг/дл)
Сут. объем мочи – 1930 мл
ДГЭА-S (cут.) – 0,28 (норма 0,85-1,65 мг./сут.)


Когда цикл короткий у меня ранняя овуляция, которая подтверждается УЗИ.

На 8 д.ц. тест на овуляцию был положительный. В этот же день сделала УЗИ:

Тело матки: в anteflexio, грушевидной формы. Размер матки: длина 4.9 см, толщина 4.4. см, ширина 5 см.
Миометрий: обычной эхо-структуры.
Полость матки: не расширена.
М-эхо: 1,2 см однородной структуры.
Шейка матки обычной эхо-структуры.
Правый яичник 3 см х 1,7 см х 1,6 см. фолликулярный аппарат выражен, содержит максимальный фолликул д = 0.8 см.
Левый яичник 3,5 см х 3,1 см х 2,5 см. содержит максимальный фолликул д = 2.4 см.

Через 6 дней после положительного теста на овуляцию (на 15 д.ц.) сдала кровь на прогестерон.
Результат – 22.50 (норма: фол. фаза – 0,0-0,3; лют. фаза – 1,2-15,9; менопауза – 0,0-0,2).

Через 15 дней началась менструация.

Следующий цикл. УЗИ на 5 д.ц:

Размер матки: длина 5 см, толщина 3.9. см, ширина 5.3 см.
Миометрий: обычной эхо-структуры.
Полость матки: не деформирована
Эндометрий: 10 мм
Шейка матки обычной эхо-структуры, 2.7 см
Правый яичник 3,8 см х 3,2 см х 2,1 см. в нем фолликул д = 19 мм.
Левый яичник 2,4 см х 2,2 см х 1,2 см.

На 7 д.ц. тест на овуляцию был положительный. Через 15 дней началась менструация.

В предспоследний цикл, который был 17 дней, чувствовала характерную боль в яичниках как при овуляции на 3 д.ц. Через 14 дней началась менструация.
Может быть овуляция на 3 д.ц.?

Последний цикл 29 дней.

Тест на овуляцию положительный на 14 д.ц.

На другой день (15 д.ц.) УЗИ в районной поликлинике.

Попросила посмотреть, произошла ли у меня овуляцию.

Матка в среднем положении, отклонена кпереди.
Контуры четкие.
Размер матки: длина 6 см, толщина 4.8 см, ширина 5.4 см.
Структура матки однородная.
Полость матки недеформирована.
М-эхо: 15 мм.
Отражение от эндометрия: среднее.
Правый яичник 3,0 см х 2,5 см, в нем жидкостное включение д=23 мм.
Левый яичник 2,4 см х 2,0 см, с мелкими фолликулами.
Особенности: Небольшое кол-во св. жидкости в позадиматочном пр-ве. (доктор сказала что жидкости мало)
Заключение: Овуляция???

Через 7 дней (23 д.ц.) УЗИ в районной поликлинике:

Матка в среднем положении, отклонена кпереди.
Контуры четкие.
Размер матки: длина 5.6 см, толщина 4.6 см, ширина 5.1 см.
Структура матки однородная.
Полость матки недеформирована.
М-эхо: 12 мм.
Отражение от эндометрия: среднее.
Правый яичник 3,0 см х 2,6 см, в нем жидкостное включение с неровным контуром д=16 мм. (жёлтое тело???)
Левый яичник 2,4 см х 2,0 см
Особенности: Жидкость в позадиматочном пр-ве. (доктор сказала что сейчас жидкости больше чем было в прошлый раз).

В этот же день (23 д.ц.) сдала кровь на прогестерон:
Результат – 21.70 ((норма: фол. фаза – 0,0-0,3; лют. фаза – 1,2-15,9; менопауза – 0,0-0,2).

В этом цикле сделала гемостазиограмму.

Результат:

Фибриноген – 4.08 (норма 1.69-3.92)
Тромбиновое время – 13.6 (норма 11.0-17.8)
Протромбиновое время – 10.1 (норма 9.0-12.6)
Протромбин % - 92 (норма 77-120)
Международное нормализованное отношение (МНО) – 0.96 (норма 0.85-1.15)
Антитромбин III – 110.0 (норма 75.6-122.4)
АЧТВ – 24.4 (норма 24.9-36.0)

Вчера началась очередная менструация. Вчера (1 д.ц.) выходили какие-то маленькие жилки, если я правильно поняла это отторженный эндометрий. Сегодня на 2 д.ц. выходили сгустки длинной 2-3 см, шириной 1 см, после них была кровь. Один раз пошла в туалет и вывалились два сгутска, а затем вывалился здоровенный сгусток, похожий на печень длинной 4-5 см, шириной 2 см. Я испугалась и отвезла этот кусок в лабораторию на гистологию. Результат буде готов через 4-6 дней.
Менструация безболезненная.

И вот что меня беспокоит:

1. О чём говорит повышенный прогестерон? Может ли он быть причиной моих неудач в беременности?
2. Почему за почти 2 года цикл не нормализовался? С чем это может быть связано?
3. Может быть такая ранняя овуляция (3,5,6, 7,8 д.ц.)?
4. Что показывает спермограмма мужа?
5. Можно ли ему принимать СпермАктин?
6. Что показывает моя гемостазиограмма? Беспокоит повышенный фибриноген и пониженный АЧТВ. Могут ли быть из-за этого проблемы в зачатии?
7. С чем связаны сгустки во время менструации?
8. Что покажет гистология моего сгустка? Сможет ли она показать есть ли гиперплазия эндометрия или нет?
9. И главный вопрос ЧТО МНЕ НАДО ЕЩЁ ПРОВЕРИТЬ ЧТОБЫ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ? Нужно ли мне проверять проходимость труб, если почти 3 года назад я родила? Воспалений вроде не было, не считая уреаплазму, которая пролечена и сейчас мазок идеальный (со слов врача)

Доктор я устала, не знаю куда бежать, что делать, к какому врачу обратиться за помощью. Муж предлагает сделать инсеменацию, но я уже готова идти на ЭКО.

Пожалуйста, помогите мне!!!

[Борис Каменецкий]

Dana!

Сообщение от Dana

И вот что меня беспокоит:

1. О чём говорит повышенный прогестерон? Может ли он быть причиной моих неудач в беременности?
2. Почему за почти 2 года цикл не нормализовался? С чем это может быть связано?
3. Может быть такая ранняя овуляция (3,5,6, 7,8 д.ц.)?
4. Что показывает спермограмма мужа?
5. Можно ли ему принимать СпермАктин?
6. Что показывает моя гемостазиограмма? Беспокоит повышенный фибриноген и пониженный АЧТВ. Могут ли быть из-за этого проблемы в зачатии?
7. С чем связаны сгустки во время менструации?
8. Что покажет гистология моего сгустка? Сможет ли она показать есть ли гиперплазия эндометрия или нет?
9. И главный вопрос ЧТО МНЕ НАДО ЕЩЁ ПРОВЕРИТЬ ЧТОБЫ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ? Нужно ли мне проверять проходимость труб, если почти 3 года назад я родила? Воспалений вроде не было, не считая уреаплазму, которая пролечена и сейчас мазок идеальный (со слов врача)

Доктор я устала, не знаю куда бежать, что делать, к какому врачу обратиться за помощью. Муж предлагает сделать инсеменацию, но я уже готова идти на ЭКО.

Пожалуйста, помогите мне!!!

Мне кажется, что вы пытаетесь самостоятельно анализировать ситуацию и решать проблему.
Думаю, что имеет смысл доверить эту задачу специалистам по лечению бесплодия.