|
#1
03.05.2007, 21:32
|
|||
|
|||
риск развития тромбоза
Уважаемые гематологи, помогите разрешить ситуацию. Пациентка К., 35 лет, наблюдается у гематолога по поводу сублейкемического миелоза в течении года. В последнем кл. анализе крови: Hb133;Er 4.67;Le 10.2: п-2, с72, м-1, л-24, э-1;Tr 604; СОЭ 8; ВСК 7-7.30. Из доступных показателей коагулограммы: ПТИ-101%; АЧТВ-40"; Фибриноген-4г/л. В течении года показатели Tr 450-720х109, терапия - Тромбо-Асс 50мг/сут. В настоящее время на лечении у гинеколога по поводу нарушения менструального цикла. После полного обследования рекомендована коррекция с помощью эстроген-гестагенных оральных контрацептивов (гормональный гемостаз с дозы 120 мгк ЭЭ с дальнейшим приемом в течении нескольких циклов). Допустима ли подобная терапия, учитывая тенденцию к гиперкоагуляции на фоне приема эстроген-гестагенных препаратов?
 
|
|
#2
06.05.2007, 20:51
|
||||
|
||||
|
Не вижу оснований для постановки миелоза: по приведенным анализам и в таком возрасте или тромбоцитемия или реакт. тромбоцитоз. При тромбоцитемии оральные контрацептивы (комбинир.) похоже повышают риск венозного тромбоза, а эстрогенная терапия -нет:
Estrogen-based hormone therapy and thrombosis risk in women with essential thrombocythemia. Cancer. 2006 Jun 1;106(11):2406-11
|
|
#4
07.05.2007, 19:43
|
||||
|
||||
|
Иногда при исследовании КМ может отмечаться некоторый фиброз/склероз и при тромбоцитемии, при миелозе должны быть увеличение селезенки, каплевидные эритроциты, появление незрелых форм клеток миелоидного ростка, анемия. Как правило заболевание встречается после 60.
|
|
#6
10.05.2007, 21:14
|
||||
|
||||
|
Причины эссенциальной тромбоцитемии неизвестны, а реактивный тромбоцитоз может быть вследствие латентного железодефицита или хр. воспаления.
|
Линейный вид
