ОК после выкидыша на раннем сроке?

[povezloo]

Здравствуйте, прошу совета по восстановлению после выкидыша

Мне 33 года, рост 164 вес 58, последние года три не предохраняюсь но и секс редко, так что сложно делать выводы о фертильности. Цикл всегда был длинный, с первого дня 29-31, 32 дня, без пропусков, боли умеренные в первый день, выделения умеренные три дня и далее два-три дня по чуть-чуть

Первая беременность замерла: обнаружили отсутствие сердцебиения на 12й неделе, размер плода по УЗИ был примерно на 8ую. Никаких симптомов, кроме разве что подозрительно хорошего самочувствия, и то что в какой то момент неделе на 10й грудь перестала болеть так сильно, как с 4-5 недели по 8-9ю, когда приходилось ее придерживать даже поворачиваясь во сне на бок)

Выкидыш самопроизвольный (стимулировала акупунктурой и травами, похоже что эффективно), контрольный узи показал что все вышло, подмазывало еще недели полторы, последний узи показывает полностью здоровую картину, эндометрий нарастает, по словам УЗИстки сейчас примерно адекватно 20му дню цикла, а выкидыш был 23 дня назад.

Гинеколог в районной консультации рекомендует ничего не проверять сейчас и месяца два просто отдыхать.
Гинеколог "профессорского" уровня рекомендует проверить свертываемость, билирубин, аспартатаминотрансферазу, аланинаминотрасферазу, щелочную фосфатазу, гормоны щитовидки, и на 3й день первой менструации по максимум проверить все гормоны и сразу за этим ВНЕ зависимости от результатов начинать курс ДЖЕС на 3-4-5 месяцев, чтобы беременеть на отмене и дать яичникам отдохнуть.

У меня субклинический гипотиреоз (ТТГ колеблется между 5 и 8), антител и явных симптомов никаких нет (вес стабильный, утомляемости нет, волосы.. не жалуюсь). Джес (при выборе среди других ОК) назначен в т.ч. потому что врач усматривает (без анализов) у меня повышенные мужские гормоны: есть пара волос вокруг сосков (я имею в виду, 2-3 шт), волосков пять вокруг пупка и три на подбородке. Сама я брюнетка, в крови есть южные народы: итальянцы, татары, евреи.
Кожа проблемная, не гладкая, часто бывают точечные высыпания на щеках или висках, лбу.
Была прекрасной на протяжении беременности, т.е. тот месяц что я знала про нее, с 5й недели примерно.


Вот что меня смущает: много источников пишет, что антиандрогены такие как ДЖЕС могут усилить гипотиреоз т.к. подавляют собственно функцию гипофиза, а у меня и так ТТГ слегка повышен.
Стоит ли вообще "давать яичникам отдых", или могу ли я как-то понять нужен ли он в моем случае - и важнее ли этот отдых, чем риск усилить гипотиреоз?
Пока что я не принимаю синтетические гормоны и планирую сначала попробовать гомеопатический путь восстановления ТТГ до нормы.

Играет ли такое несущественное отклонение роль для ЗБ на сроке 8 недель?
Представляют ли антиандрогены и вообще ОК риск усилить гипотиреоз?
Могу ли я как-то понять, насколько нужен этот "отдых" яичникам?
Насколько стоит прислушиваться к версии о том, что на фоне ОК они вообще могут "заснуть" за эти 3-4-5 месяцев и придется их потом раскачивать медикаметозно - отзывы пострадавших встречаю, но понимаю что у всех свои нюансы.

И дополнительно: правильно ли я понимаю (читала во врачебных консультациях) что ОК могут в качестве побочного эффекта загущать желчь? И способствовать формированию камней при условии наличия перегибов в желчном?

Заранее благодарю

[DrTatyana]

1 Субклинический гипотиреоз требует лечения только в одном случае - планирования беременности, что требует назначение заместительной терапии
Оптимальный уровень ТТГ при планировании беременности - 2,5 мМЕ/л. Гомеопатического пути восстановления ТТГ не существует, а есть только колебания ТТГ с течением времени при субклиническом гипотиреозе

2 ОК никаким образовам не усугубляют гипотиреоз - вы путаете с другим явлением

3 НИкакой медицинской необходимости ни в перечисленном обследовании, ни в приеме ОК нет
Данных за гиперандрогению также нет
При приеме ОК яичники не спят, а имитируется состояние медикаментозной беременности

[povezloo]

Сообщение от DrTatyana

2 ОК никаким образом не усугубляют гипотиреоз - вы путаете с другим явлением

Я могу ошибаться в терминах: ОК воздействует на гипофиз, в результате чего отчасти гипофиз начинает вырабатывать меньше определенных гормонов, так? В широком смысле "подавляется его функция", может быть отсюда пошла эта логика..

Снижение функции щитовидной железы при использовании гормональных контрацептивов.

Гипотиреоз начинается во время приёма ОК, и становится очевидным после их отмены. Механизм развития гипотиреоза связан с тем, что щитовидная железа и яичники напрямую связаны – в этих железах существуют рецепторы, чувствительные к гормонам друг друга.

Когда женщина использует синтетические женские половые гормоны, они подавляют собственную работу яичников. А также, подавляют и функцию щитовидной железы и надпочечников.

Гормональные контрацептивы при длительном приёме подавляют собственные функции всех эндокринных органов, и часто их восстановить довольно сложно.

К таким утверждениям не стоит вообще прислушиваться? По сути мой гипотиреоз обнаружился как раз через какое-то время после приема ОК (Новинета), хотя я понимаю, что это может и не быть связано.

3 НИкакой медицинской необходимости ни в перечисленном обследовании, ни в приеме ОК нет
Данных за гиперандрогению также нет
При приеме ОК яичники не спят, а имитируется состояние медикаментозной беременности

Безусловно то что они спят это фигура речи, потому что они бездействуют, не вырабатывая привычные гормоны цикла. Но ведь бывает так, что после ОК у женщин цикл восстанавливается плохо, и тогда эти самые яичники начинают стимулировать медикаметозно.. такие риски есть?

Перечисленные анализы никак не помогут понять мое состояние в связи с планированием следующей беременности, я вас правильно поняла, что их стоит делать только через пару месяцев? Я еще не стала перечислять все назначенное.. ФСГ, ЛГ, АМГ, тестостерон, 17ОН Прогестерон, ДГЭА-S, Андростендион, пролактин
Все это понадобится перед началом следующей беременности, или все-таки заранее? Или вообще излишне?

Я понимаю что прямо сейчас у меня нет никаких рисков, и соответственно медицинской необходимости (ваш прямой ответ). Что мне сложно понять, так это пора ли уже сейчас проверять всю эту картину для выводов о возможных причинах выкидыша и выводов о курсе подготовке к следующей беременности.

Спасибо заранее, и прошу прощения за объем.

Кроме того, может ли быть связь между приемом ОК с загущением желчи и соответственно повышением риска формирования камней в желчном, при условии наличия перегибов, нарушающих нормальных отток?

Спасибо!

[DrTatyana]

давайте вы почитаете архивы форума + Тиронет для пациентов

если вопросы останутся - мы их обсудим