Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 12.01.2004, 21:56
ranetka ranetka вне форума
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2004
Сообщений: 33
ranetka *
Вопрос доктору Мельниченко

Здравствуйте!

Меня беспокоит есть ли гиперандрогения. Расскажу все по порядку.
Мне 28 лет. Рост 170, вес 58 кг.
Месячные c 12 лет. Цикл 26-32 дня.
Беременностей не было.
В наличие гирсутизм. Избыточное оволосение появилось в переходном возрасте, уже в 16 лет волос было много.
Обратилась к гинекологу-эндокринологу, сразу по внешнему виду(оставила все как есть, никаких эпиляций не делала) предположили вторичный поликистоз, врач добавила: "наверняка кортизол будет повышен" , при пальпации сказала, что яичники крупные и плотноваты. УЗИ показало, что яичники 3.5*2 см примерно. Матка 54*39*40.
миометрий однородный, не уплотнен.
Овуляция происходит, отслеживала на узи.
Пользовалась также тестами на овуляцию. Обычно она происходит на 17-18 день.
Сдала кровь на гормоны:
5 день цикла

ЛГ 2.86 (1.1 - 11.6 )
ФСГ 5.26 (2.8 - 11.3 )
ГСПГ 37.2 (18 - 114 )
Кортизол 265 (140 - 690 )
ДЭА-С 7.69 (1 - 11.7 )
Эстрадиол 150 (20 -590)
TSH 3.2 (0.3 - 4.5 )
T3 3.3 (2.3 - 4.2 )
T4 1.1 (0.8 - 2.0 )
Пролактин 13 (3.0 - 26.0 )
Прогестерон 1.2 (0.0 - 2.0 )
Тестостерон 59 (0.0 - 119.0 )
Своб. тестостерон 4.2 ( <3.9 )

на 24 день цикла

ДЭА-С - 315 (35 - 430)
ТТГ - 1.6 (0.23 - 3.4)
пролактин - 340 (66 - 740)
кортизол - 220 (230 - 720)
тестостерон - 3.2 (0.5 - 4.3)
прогестерон - 32 (10 - 89)


Когда принесла свои анализы эндокринолог сказала, что мои гормоны в норме и гирсутизм у меня идиопатический. Откуда он взялся? В роду нет южных женщин. С каждым годом прогрессирует. Черные терминальные волосы вокруг сосков, ноги полностью снизу-доверху, выше колена пушок и черные волоски 50 на 50%, руки до локтя, живот, над верхней губой и подбородке.

Затем пересдавала гормоны несколько раз, в частности ДЭА-С, ДЭА, тестостерон, андростендион.

на 6 день цикла

ДЭА 19 (1.0 - 8.0 )
Андростендион 5.7 (0.8 - 2.8 )
17 ОН прогестерон 1 018 pg/ml ( норм нет)
Как оказалось повышен ДЭА в несколько раз , причем до этого сдавала ДЭА-С три раза и он в пределах нормы.
Также вызывает сомнение Андростендион 5.7 (0.6 - 2.8), его сдавала в другом месте на и он был в норме 1.1 (0.8 -2.8 ). Могут ли изменяться значения этого гормона по дням цикла?
Что можно сказать по этим анализам?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.01.2004, 06:43
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,853
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,609 раз(а) за 23,906 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У ВАс есть клинические проявления ГИРСУТИЗМА ( рост волос по мужскому типу ) , что подтверждает простой осмотр, и ВАш рассказ в идеале должен быть дополнен данными - гирсутизм по шкале Ферримена - Голлвея в баллах .
Этой инфоррмации у меня нет , и . более того , я не знаю , есть ли гирсутизм , или ГИПЕРТРИХОЗ - избыточный рос волос вообще в целом , что не одно и то же .
Все данные ВАшего обследования направлены на выяснение ПРИЧИНЫ избыточного роста волос ( кстати , я не уверена , что вообще есть ГИРСУТИЗМ - голени и предплечья - гормонально независимые зоны ) .
Неясно также , является ли избыточный рост волос ЧАСТЬЮ какой -либо проблемы - есть ли проблемы с циклом , нет ли бесплодия , нет ли каких -либо заболевний других и приема лекарств , которые могут изменить связывание половых гормонов с белками плазмы . и т.д.Я не знаю , откуда взялась цифра свободного тестостерона ( эпопея с кортизолом вообще не интересна )
Внятно должно быть сказано в гинекологическом осмотре , есть или нет гипертрофия клитора .
Теперь об анализах - хорошо их проводить в лицензированных лабораториях , и с учетом фазы цикла для большинства из них .
Что внято можно сказать - нормально работает щитовидная железа, вероятно ( если Вы не ошиблись в единицах - пкг \л - нормален 17ОПГ , что дает основание верить нормальному ДЭАС .
В целом неясности с ВАшим состоянием , невозможность осмотра и расспроса - когда начался рост сволос и т.д. затрудняют мой ответ .
С андростероном надо разбираться , равно как и с так называемым секс( половые гормоны ) ) - связывающим глобулином .
НО ведь Вы не ставите вопрос - как устранить беспокоящий симптом ( или сотавную часть многих беспокойств ) ВАс волнует происхождение проблемы с генетической точки зрения - достаочно ли у нас материала для разговора на эту тему ?
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 13.01.2004 в 06:50.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:08.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.