Наружная гидроцефалия у ребенка.

[AnnetteSh]

Добрый день, уважаемые консультанты!

Ребенку 7 месяцев. Мальчик.
Есть наша тема в педиатрии https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=432436 и психомоторном развитии https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=433048
Беременность первая, роды первые. Беременность без особенностей, болела только ОРВИ на 25 неделе без повышения температуры. Роды естественные в 39 недель. Стимуляция окситоцином из-за слабой родовой деятельности. Воды чистые. 7/8 баллов по Апгар. Вес 3 610 г, рост 56 см, ОГ 36 см. В роддоме сделаны прививки БЦЖ и гепатит В. Ребенок на грудном вскармливании + прикорм.
После роддома около трех недель провели с ребенком в ОПН с диагнозом ГБН (у меня 1+ группа крови, у ребенка 3+). Максимальный уровень билирубина - 280.
По НСГ СЭК справа (в 4 месяца уже не видно по УЗИ), ВЖК 1-2 ст.

На данный момент ребенок имеет диагнозы: ППЦНС гипоксически-ишемического генеза, наружная гидроцефалия, гипертензионный синдром, синдром двигательных нарушений, открытое овальное окно, вторичная кардиопатия, пиэлоэктазия левой почки.

Обращаюсь к Вам с просьбой помочь разобраться с диагнозом наружная гидроцефалия и прокомментировать результаты НСГ и назначенное лечение.

1. Структурная патология головного мозга: выявлена
2. Смещение рединных структур: нет
3. Эхогенность паренхимы мозга и борозд: обычная
4. Борозды выражены: достаточно
5. Ширина боковых желудочков: 35 мм (отдельно размеры левого-правого не указаны)
6. БПР: 120 мм, индекс Эванса 0,29
7. Субдуральные пространства: не расширены
8. Межполушарная щель: расширена до 5 мм, анэхогенна (на НСГ в 5 месяцев - 6-7 мм)
9. Конвекситальные субарахноидальные пространства: симметричные, расширены слева до 5 мм, справа 3,7 мм (на НСГ в 5 месяцев - слева 2,8, справа 2 мм)
10. 3 желудочек: 4,8 мм, нерасширенный
11. Полость прозрачной перегородки: не расширена
12. Полость Верге: не визуализируется
13. Умеренная перивентрикулярная гиперэхогенность, обусловленная особенностями васкуляризации
14. Боковые желудочки: не расширены, передне-задний размер в области тела до 7 мм, щелевидные
15. ПЗР в области тел БЖ на уровне середины таламуса: слева 5 мм, справа 5 мм
16. Высота тел БЖ: слева 5 мм, справа 5 мм
Передние рога: слева 7 мм, справа 7 мм
Затылочные рога: слева 10 мм, справа 10 мм
17. 4 желудочек 5х7 мм, нерасширенный
18. Сильвиев водопровод 1,3 мм, нерасширенный
19. Цистерны мозга не расширены
20. Сосудистые сплетения боковых желудочков: справа 8 мм, слева 8 мм, контуры ровные, структура однородная
21. Кровоток в системе передних мозговых артерий не изменен.

Заключение: наружная гидроцефалия, отрицательная динамика.

Из прошлого УЗИ в 5 месяцев я привела только те данные, которые изменились, все остальное идентично.

Назначено: диакарб, аспаркам по схеме +-+-+-, церепро.

Темпы роста головы:
при рождении - 36 см
1 месяц - 38 см
2 месяц - 40 см
3 месяц - 42 см
4 месяц - 43 см
5 месяц - 43,5 см
7 месяц - 45,7 см

Большой родничок 2х2 см, до сих пор нет тенденции к закрытию.
Глазные щели разного размера, правая меньше.
Выраженный венозный рисунок на голове. Сильно потеет при кормлении и во время ночного сна. Бывает дрожит ножка при засыпании. Иногда вздрагивает во сне.

В целом ребенок с рождения очень беспокойный, много плачет (первые два месяца плакал все время, свободное от еды и сна), часто возбужден, движения резкие, засыпает только с грудью. К семи месяцам умеет переворачиваться со спины на живот и обратно, активно играет игрушками, тянется ко всему, рассматривает, изучает. Уверенно и долго сидит, если посадить - сам еще не садится, не ползает, не встает на четвереньки. Перемещается перекатами. Лепет появился в 6,5 месяцев, но лепечет не очень много, несколько раз в день. Улыбается, смеется, узнает близких, отзывается на имя в спокойной обстановке (если что-то рассматривает на улице, может не отозваться.

Невролог отметила (я это тоже отмечаю), что у ребенка недостаточно долгий зрительный контакт и он не боится чужих. Был не ярко выраженный комплекс оживления. Нет обращенного к взрослому гуления и лепета. На основании этого невролог подозревает аутизм...

Очень прошу Вас прокомментируйте нашу ситуацию... Действительно данные признаки говорят о гидроцефалии? Нужно ли принимать эти лекарства? Быть может стоит обращаться к нейрохирургу?
Я боюсь упустить время и нанести вред ребенку.

Пожалуйста, направьте нас в нужное русло, очень боюсь за ребенка... Спасибо.