#31
|
|||
|
|||
К сожалению, я работаю в монопрофильном небольшом центре, мы оказываем консультативную помощь + лазерное лечение. У нас нет эндокринолога, другие лечебные учреждения не хотят или не могут оплачивать обучение. За свой счет ни кто не поедет. В этом и проблема.
|
#32
|
||||
|
||||
Ну а хоть кто-то нормальный на примете есть ?
Все равно некое повышение квалификации нужно - или на конгресс какой приедет , или в РМС выйдет Было бы желание учиться - а хорошие вещи уже написаны Та же "Неотложная эндокринолгия" Старостиной или "Практика инсулинотерапии" ( хоть эта уже чуть старовата - каламбур, хоть и неужачный ) Идеал, с моей точки зрения - приехать к Майорову на 2 недели на его цикл обучения лиц с диабетом 1 типа ( просто чтобы почувствовать , что такое назначение инсулина и что такое выполнение назначений по введению инсулина ) Все равно ведь куда-то эндокринологов из Орла посылают Пришлось мне тут как-то сравнительно недавно в очень приличном месте полежать в реанимации рядом с больными с диабетом после операции , ну , скажу я вам, если бы я там умерла, то от того , что вытворяли сестры / врачи / пациеты с диабетом Это была бы приниципиально новая причина смерти эндокинолога - от ужаса из-за нарушения правил ведения пацинетов в послеопрреационном отделении ( при этом никто не считает еще и затраты на мартышкин труд по лечению у плохо компенсированного диабетика всех осложнений ) Сумасшедший дом - это мягкая формулировка Такое впечатление, что простых вещей - диабет в стационаре - это задача для вторго класса никто не понтимает , и время вливания в трубу ( еда ) и выливания из нее ( инсулин ) друг с другом нуникак не совпадают ...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#33
|
|||
|
|||
Я надеюсь, в Орле есть эндокринологи, например главный эндокринолог, но он загружен работой и так сильно. Может, кого из молодых докторов направлю на форум РМС для начала.
|
#34
|
||||
|
||||
Ну Главного не будем трогать - а для менее главных - помогу, чем смогу
Чем Орел хуже Воронежа? Анна Евгеньевна наша из Воронежа - асс!
__________________
Г.А. Мельниченко |
#35
|
|||
|
|||
Спасибо на добром слове!
|
#36
|
||||
|
||||
Я и скажу - спасибо на добром слове Анна Евгеньевна была у Майорова (за свой счет, кстати; и там была вместе со мной была и доктор из Орла), только запроса на приложение к кому-нибудь этих знаний я что-то на родине не очень замечаю.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#37
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Думаю ,Вы не совсем верно поняли нашу позицию. Ни к кому претензий у нас нет(разве что к пациенту,что не соблюдает диету:-)) .И мы всегда благодарны врачам за малейшую оказанную помощь. И только в следствии нашей с вами беседы,мы немного разобрались ,какие действия с нашей стороны необходимы,для наиболее благоприятного разрешения ситуации.Хотя предполагаю,что ее нам должны были донести те специалисты,к которым мы обращались.И думаю,вы согласитесь,что пациент ,прищедший к врачу и начинающий ему говорить ,что с ним,пациентом, нужно делать и каких специалистов подключать к решению проблемы, выглядит ,по меньшей мере бестактным.Мы раньше думали,что врач очерчивает круг и порядок необходимых действий .А пациент им следует. Информацию по диабету мы от окулистов не скрываем. Естественно,понимаем,что ни каких гарантий нет. Но наверняка есть какая-то статистика :-). Спасибо Вам! |
|
#38
|
|||
|
|||
"Может, кого из молодых докторов направлю на форум РМС для начала." - а это и необязательно должен быть эндокринолог... Терапевт тоже может подойти. Или новомодное веяние - врач общей практики "по-нашему"... Главное, чтобы "мобильный" был. Я честно говоря не понимаю, как это терапевт может не не знать ПРИНЦИПОВ ведения пациентов с СД? Оказывается - сплошь и рядом...
|
#39
|
|||
|
|||
Может они принципы и знают, но пациенту не уделяется должного внимания, а это ведет к тому, что большинство пациентов постоянно живут со средним уровнем глюкозы около 10. Ни разу не видел пациента, у которого был бы определен уровень гликогемоглобина.
|
#40
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Спасибо за ваш ответ! От операций мы не отказываемся. На конец недели назначена консультация хирурга. Обнадеживать больного опасаемся. Подготовка к операции займет некоторое время. Мы это время используем на выполние рекомендаций окулиста.Пройдем курс рассасывающей терапии. Убедили больного в необходимости повязки на глаз и быть в вертикальном положении подольше(вреда от этого точно не будет. Отмечает некоторые изменения.Темная сетка как-будто смещается,она не статична и в каких-то положениях ему лучше видно. Может это хороший симптом . Спасибо Вам за содержательные и подробные рекомендации! |
#41
|
|||
|
|||
"Ни разу не видел пациента, у которого был бы определен уровень гликогемоглобина." - Вы с пациентами с СД когда работаете, постарайтесь объяснить, и про средства самоконтроля, и про статины с фибратами, и про необходимоть наблюдения у адекватного доктора - люди чаще идут на контакт, особенно, если сами обращаются, а не "послали пройти окулиста".
Действительно - эндокринологи страдают от окулистических "намилдроначиваний и начерничиваний" ( недавно попыталась я с дружественным визитом посетить с благими намеренниями одно крупное эндокринологическое отделение в многопрофильной больнице - а там....нет щелевой лампы - зеркальный офтальмоскоп - "где деньги, Зин?"). А "мы" в отделениях - ни в "жисть" не положим с высокой гликемией (правда, с низкой при ХПН, всего в отеках - пожалуйста...) - лаборанты и ср. медперсонал - взвоют, врачи...того хуже... "От операций мы не отказываемся. На конец недели назначена консультация хирурга." - вот и хорошо, удачи! |