Ребенка покусала собака, необходим ли курс антирабического лечен

Dashutas · #1 29.07.2008, 23:17

Доброго времени суток!
Такая ситуация, во время игры ребенка за ушко случайно прикусила наша домашняя собака. Ребенку 1 год и 4 месяца. Много крови, небольшую ранку обработала перекисью, встал вопрос о необходимости антирабического лечения. Собака привита от бешенства, последняя вакцина в начале этого года. Поведение нормальное, проблема в том что собака охотничья и всю неделю была на охоте в поле, жили в полатке. Есть ли необходимость начать курс антирабического лечения или можно подождать наблюдая за собакой? Заранее спасибо за ответ...

Timur · #2 29.07.2008, 23:21

Какого числа произошел укус?
По какой причине собака укусила ребенка? Я имею в виду, был ли спровоцирован укус?
Привит ли ребенок от столбняка? НАпишите все прививки АКДС.
Формально:Начать комбинированное лечение немедленно и одновременно: АИГ (см. Доза антира - бического иммуноглобулина (АИГ), стр. 2) в 0 день + КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

dr.Ira · #3 29.07.2008, 23:29

Цитата:

Сообщение от Dashutas

Собака привита от бешенства

Если это правда и собака привита не фальсифицированной вакциной, то антирабическая профилактика не нужна.

Dashutas · #4 30.07.2008, 00:16

Цитата:

Сообщение от Timur

Какого числа произошел укус?
По какой причине собака укусила ребенка? Я имею в виду, был ли спровоцирован укус?
Привит ли ребенок от столбняка? [/url]

29 июля, т.е. в 21-30, т.е. вчера. Укус был спровоцирован, т.к. ребенок постоянно дергает собака захвост и уши, собака на тот момент спала. Скореее слегка прикусил, небольшой след от одного зуба, но это всеже рана.

Собака ласковая, поведение обычное, отличный аппетит, никаких настораживающих признаков. Вакцина нормальная, не просроченая, делали из года в год.

Про антистолбнячный анатоксин, забыла дописать вопрос, я так понимаю в нем есть прямая необходимость утром. Т.к. ребенок наплакавшись уснул. Врач, до которого удалось дозвониться, сказал приехать завтра к 10 утра. Ребенок АКДС не привит. АС или АКДС?

Всем очень благодарна за ответ...

Timur · #5 30.07.2008, 00:23

Если бы Вы с ребенком пришли ко мне на прием с данной проблемой, то ,я был бы вынужден направить Вашего ребенка в стационар для введения антирабического иммуноглобулина (см. выше приведенную инструкцию), так как этот препарат изъят из травмпунктов.
Если бы Вы были моей знакомой, то, учитывая, что укус крайне спровоцирован, то попросил бы написать в карте отказ и отправил домой.
По поводу прививок от столбняка.
Вашему ребенку проводилась вакцинация против Коклюша, Дифтерии и Столбняка? На данный момент ему обязаны были провести три вакцинации (3, 4,5, 6 месяцев).

Dashutas · #6 30.07.2008, 00:33

Цитата:

Сообщение от Timur

По поводу прививок от столбняка.
Вашему ребенку проводилась вакцинация против Коклюша, Дифтерии и Столбняка? На данный момент ему обязаны были провести три вакцинации (3, 4,5, 6 месяцев).

Нет.Планировали по инд. календарю начать АКДС с августа инфанриксом, и ИПВ но в разное время. Как нам следует поступить завтра?

Timur · #7 30.07.2008, 00:40

Экстренную профилактику столбняка проводят при:..... - укусах животными.
При полном отсутствии прививок против столбняка врач обязан назначить 250 МЕ ПСЧИ (Противостолбнячный Человеческий Иммуноглобулин) и, спустя 30 минут ввести 1, 0 мл. АС.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Dashutas · #8 30.07.2008, 00:51

Ясно, большое спасибо... Все это можно сделать с утра, или будить ребенка и ехать в ДХЦ сейчас? Извиняюсь, за возможно глупые вопросы... Как быть с прививкой от дифтерии, вместо АС можно ли АДС или это дополнительная нагрузка для организма?

Timur · #9 30.07.2008, 01:15

Цитата:

Сообщение от Dashutas

Ясно, большое спасибо... Все это можно сделать с утра, или будить ребенка и ехать в ДХЦ сейчас? Извиняюсь, за возможно глупые вопросы... Как быть с прививкой от дифтерии, вместо АС можно ли АДС или это дополнительная нагрузка для организма?

Нет необходимости "ломать копья" и нестись сломя голову в ДХЦ. До утра вполне терпит. Да, можно ввести АДС-М

Dashutas · #10 30.07.2008, 21:22

Добрый вечер. Как хорошо что есть такой замечательный форум, где можно получить ответы на вопросы. Огромное спасибо, что у вас нашлось на это время.

Побывали в пол-ке у детского травматолога, курс прививок для профилактики бешенства не назначали, на руках был ветпаспорт о свежей прививке собаки против бешенства, сказали наблюдать собачку в течении 10 дней. С АДС-м все сложнее. С травм. пункта пол-ки нас отправили в ДХЦ т.к. у них не было в наличии противостолб. сыворотки, еще в карте записано что у ребенка полиаллергия. В ДХЦ долго возмущались направлением к ним, сыворотки тоже не оказалось, по итогу вкололи СА 0,5. ( так написали про столбнячный анатоксин). Сказали явится завтра к своему педиатру, он будет решать что делать дальше. Надо ли понимать, что завтра будут вводить противостолбн. сыворотку? Или имели в виду остальные прививки...
Прошли сутки с момента укуса, профилактика столбняка не поздно? Играет ли дополнительную роль, что ребенок на ГВ, я была привита, передаются ли через грудное молоко защитные антитела?
Очень сильно извиняюсь,только сейчас заметила что по рассеянности поместила темку в раздел для врачей.

Timur · #11 31.07.2008, 09:56

Цитата:

Сообщение от Dashutas

Играет ли дополнительную роль, что ребенок на ГВ, я была привита, передаются ли через грудное молоко защитные антитела?

Не играет, антитела к Столбняку через грудное молоко не передается.
Ребенку модно было провести вакцинацию АДС-М, почему этого не сделали

, возможно тоже не было в наличии.

Dashutas · #12 31.07.2008, 20:56

АДС-м не было, сказали появится на след. неделе, тогда и вколят. Или отдельно столбнячный анатоксин но только через месяц. Как лучше? Можно ли провести вакцинацию АДС-м через такой короткий промежуток времени(на след. неделе) если вчера вкололи 0,5 СА?

Timur · #13 31.07.2008, 21:02

Цитата:

Сообщение от Dashutas

Можно ли провести вакцинацию АДС-м через такой короткий промежуток времени(на след. неделе) если вчера вкололи 0,5 СА?

Нет необходимости. Можно ввести АД-М ,то есть без Столбнячного компонента.

Dashutas · #14 31.07.2008, 21:16

Ясно, а через месяц уже АДС-м, да? Просто уж очень настаивали именно на первом варианте, мол для экстренной профилактики обязательно нужна вакцина именно АДС-М. Может подскажите, на какую литературу можно сослаться...

Timur · #15 31.07.2008, 22:36

Так, я не совсем понял, Вашему ребенку вобще ничего не сделали? Ни АС ни АДС-М?
Я же публиковал ссылку - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Можно вместо АС, если ребенку по плану показано прививать против Дифтерии, ввести АДС-М, если нет такой необходимости ,то в обязательном порядке вводится АС. Обратитесь в травмпункт, там всегда есть в наличии Анатоксин.